建筑起重机械备案申报表(施工升降机)GDAQ21001

申报单位(公章):申报（提交资料）日期:年月日申报联系人:联系人手机:建筑起重机械备案申报表(施工升降机)GDAQ21001制造许可证号制造监督检验证号联系人固话:施工升降机概况型号制造厂家地址□安装出厂编号出厂日期施工升降机产权单位申报单位工商注册地营业执照号设备购置类别□新机□旧机设备□存放申报单位经营地址法定代表人□带对重装置施工升降机类型及主要性能参数吊笼形式□双笼传动方式□齿轮齿条式传动系统对重装置□不带对重装置□其他：额定载重量kg最大架设高度□单笼□钢丝绳式传动系统m/min附着后最大自由端高度mm提升速度吊笼内尺寸（LΧWΧH）吊笼重量kg对重重量备案机关意见(盖章)m电机功率kWkg年月日备案编号:填表说明:1.制造监督检验证明适用于2006年12月31日后出厂的建筑施工升降机。2.凡表目中有“□”选择符号，应根据情况在“□”上打“√”。3.施工升降机主要性能参数应按照厂家提供的技术资料填写，若与原资料不同的参数，必须提供有效的更新改造技术文件。经办人(签名):负责人(签名):