10

陕西省公路建设通用表格陕蒙高速公路水下混凝土灌注自检表桥涵表10合同段工程名称桩号或部位检查日期桩径（m）设计孔底标高（m）灌注前孔底标高（m）护筒顶标高（m）钢筋骨架底标高（m）混凝土标高（m）混凝土强度等级水灰比坍落度（mm）每盘混凝土数量（m3）计算混凝土数量(m3)/厚度(m)储料斗体积（m3）水泥:砂:砾石:水:外掺挤总盘数/总数量(m3)时间总孔深A（m）基准面到混凝土顶面高度B（m）混凝土灌注厚度（m）导管总长（m）基准面至导管顶面高度导管埋深拆管长度（m）重要记录拆管前/后(m)拆管前/后(m)123=1-2456=4-2-5检查结果：检查技术主管监理意见：签名：年月日------------------------------------------------------------------------------------------装订线------------------------------------------------------------------------