手术基本技术-打结、切开、止血、分离、缝合

手术基本技术-打结、切开、止血、分离、缝合一、外科打结图：结的种类一、外科打结一、外科打结一、外科打结图：器械打结二、切开切口选择原则距离病变较近；组织损伤小；愈合后不影响生理功能；操作简便美观二、切开皮肤切开的方法切皮时术者右手持刀，左手拇指和食指分开固定切口上下端(或由助手固定切开上端)，使切口两侧的皮肤绷紧，执刀与皮肤呈垂直切开，适当用力一刀切开皮肤全层，避免多次切割，不可使皮肤随刀移动。三、止血1.压迫止血三、止血2.结扎止血单纯结扎止血三、止血2.结扎止血缝合结扎止血三、止血3.电凝止血三、止血4.局部药物或生物制品止血法三、止血5.止血带止血四、分离分离方法有锐性分离合钝性分离两种1.锐性分离：用手术刀或者组织剪分离，组织损伤小，适用于精细解剖或致密组织的分离；2.钝性分离：用刀柄、止血钳、手指或其他钝性器械进行；对组织损伤较大，但较安全，适用于组织间隙或疏松组织间的分离。缝合步骤（1）进针（2）拔针（3）出针（4）夹针五、缝合（1）.单纯间断缝合（interruptedsuture）：应用最多，每缝一针单独打结，多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜的缝合。五、缝合1.单纯缝合方法（2）.连续缝合法(continoussuture)：在第一针缝合后打结，继而用该缝线缝合整个创口，结束前的一针，将重线尾拉出留在对侧，形成双线与重线尾打结。1.单纯缝合方法（3）.连续锁边缝合法(locksuture)：缝合过程中每次将线交错，多用于胃肠道断端的关闭，皮肤移植时的缝合。1.单纯缝合方法（4）．8字缝合：由两个间断缝合组成，缝扎牢固省时，常用于腱膜等的缝合。1.单纯缝合方法图：外8缝合；内8缝合2.内翻缝合法：使创缘部分组织内翻，外面保持平滑，常用于胃肠道吻合和膀胱的缝合。（1）．间断垂直褥式内翻缝合法：又称伦孛特(Lembert)缝合法，常用于胃肠道吻合时缝合浆肌层。(2).间断水平褥式内翻缝合法：又称何尔斯得（Halsted）缝合法，多用于胃肠道浆肌层缝合。2.内翻缝合法(3).荷包缝合法：在组织表面以环形连续缝合一周，结扎时将中心内翻包埋。常用于胃肠道小切口或针眼的关闭、阑尾残端的包埋、造瘘管在器官的固定等。2.内翻缝合法(1).间断垂直褥式外翻缝合法(HorizontalMattressSuture)：常用于皮肤的缝合。3.外翻缝合法:缝合后切口外翻，内面光滑常用于血管、腹膜、松弛皮肤等的缝合。(2).间断水平褥式外翻缝合法（VerticalMattressSuture）：常用于皮肤的缝合。3.外翻缝合法4.减张缝合5.皮内缝合法皮内间断缝合皮内连续缝合外科拆线适应证1.无菌手术切口，局部及全身无异常表现，已到拆线时间，切口愈合良好者。面颈部4～5日拆线;下腹部、会阴部6～7日;胸部、上腹部、背部、臀部7～9日;四肢10～12日，近关节处可延长一些，减张缝线14日方可拆线。2.伤口术后有红、肿、热、痛等明显感染者，应提前拆线。外科拆线（1）剪线（2）正确抽线法（3）（4）错误抽线法