输尿管结石临床路径

输尿管结石临床路径一、输尿管结石临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为输尿管结石（ICD—10:N20.102）行体外冲击波碎石（二）诊断依据根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科学分会编著，人民卫生出版社，2007年）1、病史。2、体格检查。3、实验室检查，影像学检查。（三）选择治疗方案的治疗依据根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科学分会编著，人民卫生出版社，2007年）1、能耐受手术。2、行体外冲击波碎石。（四）标准住院日为≤5天。（五）进入路径标准1、第一诊断必须符合ICD—10N20.1，N13.202输尿管结石疾病编码。2、当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）术前准备≤2天术前必须检查的项目：1、血常规、尿常规、凝血功能、肝功能、肾功能、腹部彩超。2、心电图、胸片。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发[2004]285号）执行，并给患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。（八）手术为入院≤2天。（九）术后住院恢复≤3天。1、必须复查的项目：血常规、尿常规、泌尿系彩超。2、术后抗菌药物按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发[2004]285号）执行。（十）出院标准1、一般情况良好。2、复查尿常规无红细胞，腹部B超双肾、输尿管无异常。（十一）变异及原因分析1、术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长，费用增加。2、术后出现结石残留，需要进一步诊治，导致住院时间延长，费用增加。3、术后原伴随疾病控制不佳，需请相关科室会诊，进一步诊治。4、住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断，可进入其他路径。（十二）参考费用标准：2500-3500元输尿管结石（体外冲击波碎石）治疗临床路径表单适用对象：第一诊断输尿管结石（ICD-10：N20.101）行体外冲击波碎石手术（ESWL）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日≤5天时间住院第1天住院第2-3天（手术日）住院第4-5天（术后第1-2天）主要诊疗工作□询问病史，体格检查□完成病历及上级医师查房□完成医嘱□向患者及家属交代围手术期注意事项□签署体外冲击波碎石知情同意书□实施体外冲击波碎石□术后向患者及家属交待病情及注意事项□完成碎石病程记录□观察病情□观察排尿情况□上级医师查房□向患者及家属交代出院后注意事项□完成出院病程记录□定期复查重点医嘱长期医嘱：□泌尿外科疾病护理常规□三级护理□饮食◎普食◎糖尿病饮食◎其他□基础用药（糖尿病、心脑血管疾病等）□输液解痉、扩张输尿管、止吐护胃□中药口服利尿通淋临时医嘱：□血常规、尿常规肝肾功能、电解质、凝血功能□感染性疾病筛查□胸片、心电图□疼痛予解痉、止痛治疗长期医嘱：□泌尿外科疾病护理常规□三级护理□饮食◎普食◎糖尿病饮食◎其他□基础用药（糖尿病、心脑血管疾病等）□输液解痉、扩张输尿管、止吐护胃□中药口服利尿通淋临时医嘱：□输液□疼痛予解痉、止痛治疗出院医嘱：□今日出院□出院带药：肾石通、基础药主要护理工作□入院介绍□术前相关检查指导□术前常规准备及注意事项□术后排石指导□用药指导、饮食指导□多饮水、多活动□指导介绍出院手续□出院用药、饮食指导□遵医嘱定期复查病情变异记录□无□有，原因：1．2．□无□有，原因：1．2．□无□有，原因：1．2．护士签名医师签名