降压药一览表

降压药一览表降压药类别代表药降压作用机制特点适宜人群及益处禁忌人群副作用利尿剂氢氯噻嗪、吲达帕胺、呋塞米、阿米洛利、氨苯蝶啶、螺内酯促进肾脏排出体内的钠盐和水分，降低血容量，从而降低血压。降压起效较快，作用平稳，持续时间较长，且价格低廉轻中度高血压、老年单纯性收缩期高血压,高血压伴有水肿首选糖尿病、痛风、高血脂、肾功能不全患者水电解质紊乱；低钾血症（保钾利尿可致高钾）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）卡托普利、依那普利、贝那普利、雷米普利、福辛普利、培哚普利ACEI主要的药理作用是抑制ACE活性，减少血管紧张素Ⅱ的生成，减少缓激肽的水解，使血管舒张、血容量减少血压下降。起效缓慢、逐渐增强，在3~4周达最大作用，限制钠盐摄入或联合利尿剂可使起效迅速和作用增强，除可以降低血压外，还有保护心、脑、肾的作用。对肥胖、糖尿病和靶器官受损的高血压者具有较好的疗效，尤其适用于伴充血性心力衰竭、心肌梗死后遗症、糖尿病患者糖尿病；左心室肥厚；肾功能轻中度损害；心肌梗死；充血性心衰。高钾血症、妊娠、双侧肾动脉狭窄。血肌酐超过3mg者慎用。刺激性干咳、血管性水肿、高血钾（可用噻嗪类利尿剂对抗）血管紧张素受体拮抗剂（ARB）缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦ACEI主要的药理作用是抑制ACE活性，减少血管紧张素Ⅱ的生成，减少缓激肽的水解，使血管舒张、血容量减少血压下降。起效缓慢，但持久而平稳，在6~8周达最大作用，作用持续时间达24小时以上。限制钠盐摄入或联合利尿剂（氢氯噻嗪或吲哒帕胺）可使疗效明显增强.治疗剂量窗较宽，疗效与剂量增大而作用增强。治疗对象和禁忌证与ACEI（普利类）相同，是ACEI（普利类）不良反应的替换药。肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的的高血压患者具有相对较好的疗效。特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗塞后、糖耐量减低或糖尿病肾病的高血压患者。高钾血症、妊娠、双侧肾动脉狭窄。血肌酐超过3mg者慎用。血管性水肿、高血钾、干咳副作用发生率低。β受体阻滞剂倍他乐克、心得安、富马酸比索洛尔、阿替洛尔、拉贝洛尔、卡维地洛主要通过抑制过度激活的交感神经活性、抑制心肌收缩力、减慢心率发挥降压作用。起效较迅速、强力，各药持续时间有差异.用于各种不同严重程度高血压，尤其是心率快的中青年患者或合并心绞痛患者；运动所诱发的血压急剧升高。任何原因所致有蛋白尿慢性肾功能不全患者可用。用药前心率低于55次/分、II度或II度以上房室传导阻滞；哮喘和周围血管疾病的患者禁用β受体阻滞剂代谢综症或糖尿病常见的副作用：疲劳、肢体寒冷。可引起糖代谢、脂质代谢紊乱。少见的副作用：支气管痉挛，胃肠不适、眼睛闪烁及视觉盲点等。钙通道阻滞剂（CCB）硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、拉西地平、尼莫地平、尼群地平、左旋氨氯地平主要通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道发挥扩张血管降低血压的作用。起效迅速、强力，降压疗效和降压幅度较强，疗效与剂量成正比，疗效的个体差异较小，对嗜酒患者也有显著降压作用,长期使用有抗动脉粥样硬化作用适用于各种类型的高血压患者。对老年患者有较好降压疗效，收缩压下降较明显。几乎可以与每类抗高血压药联合使用而增强降压疗效。无水钠潴留和不影响糖脂代谢。非二氢吡啶类药物对心力衰竭、窦房结功能低下、心传导阻滞者禁用。增加心率，面部潮红，体位性低血压，多见于与其他药合用或老年患者，（变换体位要慢，小剂量开始）；头痛：用药时间长会消失，否则停药;便秘：发生率高，可能与影响胃肠道平滑肌；下肢水肿、皮疹，牙龈肿胀。