抢救药品协定配制方法定

抢救药物协定配伍用法肾上腺素(1mg/ml)心肺复苏和抢救过敏性休克的首选药，1-2ug/min/kg主要兴奋β2受体，使血管和支气管平滑肌松弛；2-10ug/min主要兴奋β1受体；10ug/min主要兴奋受体用量：心跳骤停，肾上腺1mg+NS9ml,3-5min可重复使用，维持从min配制：肾上腺6mg+NS14ml(1-10ml/h)异丙肾上腺素(1mg/2ml)一线药物用于治疗严重的心动过缓、II、III房室传递阻滞、支气管痉挛，起始剂量2μg／min，逐渐增加剂量至心率达60次／min钟左右。用量：~kg/min配制：异丙6mg+5%GS8ml—1ml/h=kg/min（1-10ml）去甲肾上腺素(2mg/1m)感染性休克一线用药，强力受体兴奋剂,收缩血管(动脉和静脉）用量：～2ug/kg/min报告最大剂量可达ug/kg/min配制：去甲肾上腺6mg+5%GS17ml—1ml/h=kg/min多巴胺(20mg/2ml)α和β肾上腺素能激动药1～2μg/kg·min,激动多巴胺能、静注5分钟内达高峰值，使用时间5－10分钟。10μg激动α、β受体。用量：3-20ml/h配制：多巴胺60mg加入5%稀释至14ml注射器内西地兰（去乙酰毛花苷2ml）各种充血性心力衰竭、某些心律失常（心房纤颤、心房扑动、室上性阵发性心动过速）首剂量每2-4小时在给予总量日，配制：葡萄糖液稀释10ml，缓慢推注5min观察注意：低钾及室性心律失常氨茶碱(250mg/10ml)适用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺病等缓解喘息症状；可用于心功能不全和心源性哮喘。用量：静脉注射，一次-0.25g，一日-1g，静脉滴注，一日~1g，以5%～10%葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注。配制：~0.25g用10%葡萄糖注射液稀释至20ml（注射时间15分钟）艾司洛尔(100mg/10ml)β1受体阻滞剂，治疗快速性室上性心律失常先静注负荷量：单次20～100mgkg/min，约1分钟；5min无效重复负荷量，每重复一次，以后静脉泵入维持量：50～300μg/kg/min。配制:艾司洛尔300mg+NS20ml(5-20ml/h)硝普钠(50mg/支)治疗急性左心衰竭和心源性休克用量：，从kg/min开始，有效剂量为~8ug/kg/min注意：避光，舒张压最好保持在60mmhg以上，保障冠状动脉灌注。配制：硝普钠50mg+NS50ml(3-20ml/h)h=kg/min(10ug/min起始),可用到200-300ug/min硝酸甘油(5mg/1ml)血管平滑肌松弛药、充血性心衰、肺水肿用量：开始10ug-20ug,常用剂量为1～5μg／min/kg，小剂量～1ug/min/kg)主要引起静脉扩张，大剂量(3～10ug/min/kg)引起动脉扩张。.配制：硝酸甘油15mg+5%GS47ml（5-50ml/h）注意：避光，收缩压最好保持在90mmhg以上，保障冠状动脉灌注。酚妥拉明(10mg/支)α受体阻滞剂，对阻力血管的作用大于容量血管，作用仅维持5分钟，用于围术期高血压。用量：成人开始首次2-5mg,或～1mg/min,监测血压，维持剂量2ug-10ug/kg/min配制：酚妥拉明60mg+NS8ml,(2-15ml/h)乌拉地尔（压宁定）(25mg/5ml)既能扩张动脉也能扩张静脉，降低MAP同时心率不变，具有降低肺动脉压的作用。用量：首缓慢推2-5mg,开始监测血压变化。效果在5分钟内达峰值，维持剂量2ug-10ug/kg/min应根据病人的血压调整给药,速度为100～300ug/min.血液下降的程度由前15分钟内输入的药物剂量决定,然后用低剂量维持配制：25mg+NS15ml,(6-18ml/h)初始速度为2mg/min,静脉滴注可达龙（胺碘酮）(150mg/3ml)Ⅲ类抗心律失常药物(必须葡萄糖配)临床应用：室性心率失常和室上性心律失常，难治性室颤/无脉性室性心动过速。首用：10min内缓慢注射150~300mg，接下来6h静滴1mg/kg/h，后18h静滴kg/h.??注意：服药期间，应经常复查心电图，如QT间期明显延长(者停用。配制：胺碘酮600mg+5%葡萄糖38mlh=min利多卡因(100mg/5ml)室性心律失常（室性心动过速及心室纤颤）用量：静脉注射kg体重(一般用50-100mg)作首次负荷量静注2-3分钟，必要时每5分钟后重复静脉注射1-2次，在用负荷量后继续以15-30ug/min/kg速度静脉滴注。1小时之内的总量不得超过300mg。配制：利多卡因300mg+5%葡萄糖35ml(10-30ml/h）禁忌：对局麻药过敏者；阿—斯氏综合征、预激综合征、严重房室传导阻滞、室内传导阻滞?禁用。尼可刹米(0.375g/适应症：中枢性呼吸抑制用法：每次—0.5g，必要时1—2小时重复用药，极量，每次1.25g；配制：尼可刹米0.375g+5%葡萄糖（缓慢推注5min）回苏林(8mg/2ml)适应症：各种原因引起的中枢性呼吸衰竭；配制：回苏林8mg+5%葡萄糖8ml（缓慢推注5min）用法：静脉持续输注：一次8—32mg，禁忌：有惊厥病史者；肝、肾功能不全者；孕妇速尿(20mg/2ml)临床应用：各类严重水肿；也可用于高血压、预防急性肾功能衰竭、高钾血症及高钙血症、治疗水肿性疾病。紧急情况静脉注射，开始20～40mg，必要时每2小时追加剂量，直至出现满意疗效。注意：每日总剂量不超过1g吗啡(10mg/1ml)阿片受体激动剂，急性左心衰时：一般2～3mg，（气管插管5-10mg）3分钟内iV，必要时15分钟后重复应用，共2～3次.配制：20mg+NS18ml/iv首次2-3ml（气管插管5-10ml）,维持泵入,1-5ml/h罂粟碱(30mg/1ml)阿片类生物碱，非特异性的动脉扩张和平滑肌松弛。血管扩张剂，特别是肺动脉，扩张最强。1日3次，一日90～120mg。肌注一次30mg，一日90～120mg。静脉注射:一次30～120mg，每3小时一次。１日量不宜超过３００ｍｇ。配制：30mg+NS9ml/iv5min推注肝素(12500u/2ml)用于防治血栓形成或栓塞性疾病(如心肌梗塞、血栓性静脉炎、肺栓塞等）；各种原因引起的弥漫性血管内凝血（DIC）；临床上小剂量作为预防血栓形成，大剂量作为治疗血栓的药物。静脉注射：首次5000～10000单位，一般不需监测APTT；继以18IU/（kg·h）的剂量进行维持；6小时复查APTT，根据APTT调整用量，使APTT在正常对照～2倍范围内；配制：肝素12500u8ml+％NS42ml??1ml/h=1000u/h碳酸氢钠(10%10ml/支)应从小剂量开始，根据血中pH值、碳酸氢根浓度变化决定追加剂量；所需剂量按：补碱量（mmol）＝（－－实际测得的BE值）××体重(kg)，一般先给计算剂量的1/3～1/2，4～8小时内滴注完毕。配制：10%碳酸氢钠50+5%葡萄糖50ml（缓慢推注30min）注意：短时间大量静脉输注可致严重碱中毒、低钾血症、低钙血症。氢化可的松(100mg/10ml)临用前，用生理氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释后使用。首剂可200-300mg静脉滴注，一日量可达1g以上甘露醇(25%250ml/瓶)适应症：组织脱水、降低眼内压，渗透性利尿药1-2g/kg，于15-20分钟内静脉滴注完毕，1.成人常用量：（1）利尿。常用量为按体重1~2g/kg，必要时每4-6小时一次.（2）治疗脑水肿、颅内高压和青光眼。按体重~2g/kg，配制为15%~25%浓度于30~60分钟内静脉滴注。葡萄糖酸钙(1g/10ml)适应症：治疗钙缺乏，急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐弱症；过敏性疾患；镁中毒时的解救；氟中毒的解救；心脏复苏时应用（如高血钾或低血钙，或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救）。用于低钙血症：1g/次，需要时可重复；高镁血症：1-2g/次；输血约1000ml常规补钙1g.配制：葡萄糖酸钙1g+10%葡萄糖10ml（缓推5min）副作用：过快可产生心律失常甚至心跳停止，注射宜缓慢。用强心甙期间禁用。胰岛素（400U/10ml）目标血糖8-10mmol/L为宜。降糖速度：血糖控制的目标时间不宜过快，避免发生脑水肿，一般争取12-24小时达到血糖水平为宜。血糖调整与监测：接近目标血糖应每1-2h/次，血糖基本稳定在80-150mg/dl,4h/次，配制：将普通胰岛素20u+%稀释至20ml置于50ml注射器内(1-5ml/h)常用剂量：1ml-5ml/h，根据床边血糖检测结果随时调整。间羟胺10mg/1ml适应症：治疗早期休克和低血压。配制：间羟胺50mg+5%GS16ml—1ml/h=1ug/kg/min（1-8ml）紧急情况可先静注,成人极量一次100mg(每分钟。【注意事项】⑴甲状腺功能亢进、高血压、冠心病、充血性心力衰竭、糖尿病患者和疟疾病史者慎用。洛贝林(3mg/1ml):.适应症：主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制配制：洛贝林3mg+5%葡萄糖9ml（缓慢推注5min）静脉注射：常用量：成人一次3mg(1支)；极量：一次6mg(2支）一日20mg。作用持续时间短，一般为20分钟【注意事项】剂量较大时，能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥阿托品1ml适应症：能解除平滑肌的痉挛(包括解除血管痉挛，改善微血管循环)；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢,感染性休克,有机磷农药中毒.配制：+5%葡萄糖9ml（推注）每3-5min静注，内脏绞：皮下注射，阿斯综合症，严重心律紊乱时，立即静注1~2mg，感染性休克每次1~2mg，有机磷中毒至总量3mg(约Kg)﹤可能引起迷走神经张力增高【禁????????忌】（1）对本品有过敏史者忌用。（2）青光眼者禁用。（3）严重心脏病，器质性幽门狭窄或麻痹性肠梗阻者禁用。50%葡萄糖注射液补充热能和体液，全静脉内营养，饥饿性酮症，低血糖症，高渗溶液用作组织脱水。低糖血症，重者可先予50%葡萄糖注射液20～40ml静脉推注。高钾血症应用10%～25%注射液，每2～4g葡萄糖加1单位正规胰岛素输注，可降低血清钾浓度。高渗溶液(一般采用50%葡萄糖注射液)快速静脉注射20～50ml。但作用短暂。临床上应注意防止高血糖，注意事项：静脉炎、高血糖非酮症昏迷、电解质紊乱，长期单纯补给葡萄糖时易出现低钾、低钠及低磷血症10mg/2ml抗、镇静催眠抗癫痫和抗惊厥；静脉注射为治疗癫痫持续状态的首选配制：10mg+5%葡萄糖8ml（推注）镇静、催眠或急性酒精戒断，开始10mg，以后按需每隔3-4小时加5-10mg。24小时总量以40-50mg为限。癫痫持续状态和严重频发性癫痫，开始静注10mg，每隔10-15分钟可按需增加甚至达最大限用量。注意事项：老年人对本药较敏感，用量应酌减，苯二氮卓受体剂可用于该类药物过量的解救和诊断。不能与其他药物混合配制。禁忌：在妊娠三个月内，本药有增加胎儿致畸的危险。基本公式：注射器内加入药物剂量(mg)=3(mg)×患者体重(kg)计算出的血管活性药物一般均稀释至50mL，微泵速度1mL/h即为1g/(kg·min)。