外科手术器械介绍-

外科第六章第三节（三）常用手术器械刀刃类夹持及钳制类牵拉类吸引器类缝针与缝线探查及扩张类常用手术器械最终页一、刀刃类(一)手术刀由刀片和刀柄两部分组成。一般用于切开和剥离组织。（一）手术刀（一）手术刀3#手术刀柄4#手术刀柄7#手术刀柄（一）手术刀——刀片的装卸（一）手术刀——刀片的装卸（一）手术刀——执刀方法正确执刀方法：1）执弓式：是常用的执刀法，拇指在刀柄下，食指和中指在刀柄上，腕部用力。用于较长的皮肤切口及腹直肌前鞘的切开等。如图。正确执刀方法之二:2）执笔式：动作的主要力在指部，为短距离精细换作，用于解剖血管、神经、腹膜切开和短小切口等。如图正确执刀方法之三:3）抓持式：握持刀比较稳定。切割范围较广。用于使力较大的切开。如截肢、肌腱切开，较长的皮肤切口等。如图正确执刀方法之四:4）反挑式：全靠在指端用力挑开，多用于脓肿切开，以防损伤深层组织。如图（一）手术刀—错误执刀方式左图：执筷式，且手的位置太高右图：执刀太低（一）手术刀——传递方法刀锋不要向着自己或别人，以免受伤。（二)手术剪根据其结构特点有尖、钝、直、弯、长、短各型。左图：直剪右图：弯剪线剪组织剪拆线剪（二)手术剪（二）手术剪——持剪姿势正确持剪刀法为拇指和第四指分别插入剪刀柄的两环，食指压在轴节处起稳定和向导作用。如图（二）手术剪—-传递方法返回页二、夹持及钳制类（一）血管钳血管钳主要用于钳夹血管或出血点，亦称止血钳。除常见的有直、弯两种，还有有齿血管钳(全齿槽)、蚊式血管钳。有齿血管钳（全齿槽）蚊式血管钳弯血管钳直血管钳（半齿槽）（一）血管钳——止血左图：应尽量少钳血管用围组织右图：周围组织钳得过多--不正确√×（一）血管钳——使用方法与开放右手开放血管钳左手开放血管钳正确持钳法（一）血管钳——传递方法猜猜看？下列哪种血管钳使用方法正确×√手术镊用于夹持和提起组织，也可夹持缝针及敷料等。二、夹持及钳制类（二）手术镊有齿镊无齿镊结构区分有齿镊无齿镊（二）手术镊——持镊法上图：正确持镊下图：错误持镊正确持镊是用拇指对食指与中指，执二镊脚中、上部。持针钳也叫持针器。主要用于夹持缝针。注意：夹持缝针时用持针器夹住缝针的中、后1／3交界处为宜，缝线应重叠1/3，且将缝线重叠部分也放于针嘴内。二、夹持及钳制类(三)持针钳(三)持针钳——夹持缝针区别：持针器与直钳直钳持针器(三)持针钳——使用方法1231.掌握法2.指套法3.掌指法(三)持针钳——传递方法1.环钳两边顶端各有一卵圆形环，故又名卵圆钳。二、夹持及钳制类（四）常用钳类器械左图：内面无横纹右图：内面有横纹二、夹持及钳制类(四)常用钳类器械2.组织钳又叫皮钳。对组织压榨比血管钳轻，故一般可用于皮肤、筋膜、肌肉、腹膜或肿瘤被膜当中。如图：三、夹持及钳制类(四)常用钳类器械3.巾钳用于固定手术切口周围的手术巾。如图：注意：用来吻合肠管时只能夹肠管而不能夹肠系膜，且只能上一个齿！二、夹持及钳制类(四)常用钳类器械4.肠钳用于夹持肠管，两臂薄而长，弹性好，对组织损伤小。如图：返回页二、夹持及钳制类(四)常用钳类器械5.阑尾钳用于阑尾系膜，不能夹阑尾。如图：S状拉钩腹腔拉钩三、牵拉器械（一）常用几种手动拉钩:S状拉钩及其使用方法甲状腺拉钩皮肤拉钩三、牵拉器械返回页（一）常用几种自动拉钩:自动拉钩全方位拉钩（一）探针（二）刮勺有槽探针圆头探针刮勺四、探查及扩张类返回页五、吸引器用于吸除手术野中出血、渗出物、脓液、空腔脏器中的内容物，使手术野清楚，减少污染机会。吸引器由吸引头、橡皮管组成。返回页缝针是用于各种组织缝合的器械，它由三个基本部分组成，即针尖，针体和针眼。分为圆头、三角头及铲头三种。六、缝针与缝线返回页六、缝针与缝线缝线可分为可吸收线和不可吸收线。可吸收线：肠线、胶原线、合成纤维线等。不可吸收线：丝线、金属线、尼龙线等。（一）布类物品包括手术衣、各种手术单及手术包等。六、手术物品（二）手术敷料包括纱布类和棉花类。纱布类：纱布垫、纱布块、纱布球（“花生米”）等。棉花类：棉垫、带线棉片、棉球等。六、手术物品花生米带线棉片作业：1.请列出各种常用手术器械的名称、识别方法和用途，以及器械传递的注意事项。2.预习新课。Thankyou!通过学习，为在手术中能胜任器械护士的工作打下扎实的基础。1.掌握常用手术器械的识别、用途和传递方法。2.了解常用手术器械的使用方法。1.培养同学们严谨的工作态度，对手术负责，对病人负责。2.培养同学们团结合作的精神，手术中外科医生和护士的密切合作是顺利完成手术的关键。能力目标知识目标情感目标教学目标常用手术器械1.掌握常用手术器械的识别、用途和传递方法。2.了解常用手术器械的使用方法。1.培养同学们严谨的工作态度，对手术负责，对病人负责。2.培养同学们团结合作的精神，手术中外科医生和护士的密切合作是顺利完成手术的关键。能力目标知识目标情感目标教学目标常用手术器械通过学习，为在手术中能胜任器械护士的工作打下扎实的基础。(三)持针钳——使用方法掌握法：也叫一把抓或满把握，即用手掌握拿持针钳。如图优点：此法缝合稳健容易改变缝合针的方向，缝合顺利，操作方便。(三)持针钳——使用方法指套法，为传统执法。用拇指、无名指套入钳环内，以手指活动力量来控制持针钳的开闭。缺点:因距支点远而稳定性差(三)持针钳——使用方法掌指法：拇指套入钳环内，食指压在钳的前半部做支撑引导，余三指压钳环固定于掌中。探针刮勺有槽探针圆头探针刮勺四、探针和刮勺返回页三、牵拉器械常用几种手动拉钩:1.甲状腺拉钩为平钩状，常用于甲状腺部位的牵拉暴露，也常用于腹部手术作腹壁切开时的皮肤、肌肉牵拉。2.S状拉钩是一种如“S”状腹腔深部拉钩。3.腹腔拉钩为较宽大的平滑钩状，用于腹腔较大的手术。4.皮肤拉钩为耙状牵开器，用于浅部手术的皮肤拉开。5.静脉拉钩牵引钩类图S状拉钩及其使用方法手术刀的使用执笔式执弓式反挑式抓持式手术刀的使用方法正确执刀方法：1）执弓式：是常用的执刀法，拇指在刀柄下，食指和中指在刀柄上，腕部用力。用于较长的皮肤切口及腹直肌前鞘的切开等。如图。正确执刀方法之二:2）执笔式：动作的主要力在指部，为短距离精细换作，用于解剖血管、神经、腹膜切开和短小切口等。如图正确执刀方法之三:3）抓持式：握持刀比较稳定。切割范围较广。用于使力较大的切开。如截肢、肌腱切开，较长的皮肤切口等。如图正确执刀方法之四:4）反挑式：全靠在指端用力挑开，多用于脓肿切开，以防损伤深层组织。如图（二)、手术剪根据其结构特点有尖、钝，直、弯，长、短各型。据其用途分为组织剪、线剪及拆线剪1.能对常用的手术器械进行辨认,知道其用途。2.能对常用手术器械进行正确传递。1.熟悉常用手术器械的基本性能和使用方法。1.在学习中做到态度认真，从病人角度着想，在往后职业生涯中尊重病人，理解病人，体贴病人。能力目标知识目标情感目标教学目标常用手术器械新技术①医用粘合剂，可分为化学性粘合剂和生物性粘合剂，前者有环氧树脂、丙烯酸树脂，聚苯乙烯和氰基丙烯酸脂类等，后者有明胶；贻贝胶和人纤维蛋白粘合剂等，主要用于皮肤切口，植皮和消化道漏口的粘合。②金属钉直接钉合。③外科拉链，主要用于皮肤的关闭，最大优点是切口内无异物。外科拉链吻合器电刀电刀在手术中可达到以下几种功能：（1）干燥：低功率凝结不需要电光；（2）切割：释放电光，对组织有切割效果；（3）凝固：电光对组织不会割伤，可用于止血和烧焦组织；（4）混切：同时起切割及止血作用。应用高频电刀的优点是手术操作中不需要很多的结扎，切割和止血一气呵成，切口内不留异物，术野干净清晰，操作迅速，特别是长电极有利于深部（如盆腔）的操作。染高频电刀的缺点是由于电刀的热散射作用，往往造成切口周围组织小血管的损伤，特别是切割操作缓慢时造成的损伤更大，结果手术切口很容易液化，造成延迟愈合。在开放式气管内麻醉时应用高频电刀，由于发生器的放电火花，可以造成爆炸事件，致使人员伤亡；高频电刀极板应与患者紧密接触，若接触不良可以造成患者烧灼伤；在电凝和电切时可产生组织气化烟雾污空气环境，术中应注意用吸引器将烟吸净。电刀常用手术器械探针及刮勺手术刀血管钳持针钳常用钳手术器械吸引器缝针及缝线手术剪手术镊牵引勾类手术刀手术剪手术刀血管钳手术剪手术刀手术镊血管钳手术剪手术刀持针钳手术镊血管钳手术剪手术刀常用钳持针钳手术镊血管钳手术剪手术刀牵引勾类常用钳持针钳手术镊血管钳手术剪手术刀探针及刮勺牵引勾类常用钳持针钳手术镊血管钳手术剪手术刀吸引器探针及刮勺牵引勾类常用钳持针钳手术镊血管钳手术剪手术刀缝针及缝线吸引器探针及刮勺牵引勾类常用钳持针钳手术镊血管钳手术剪手术刀手术刀手术剪手术刀血管钳手术剪手术刀手术镊血管钳手术剪手术刀持针钳手术镊血管钳手术剪手术刀常用钳持针钳手术镊血管钳手术剪手术刀牵引勾类常用钳持针钳手术镊血管钳手术剪手术刀探针及刮勺牵引勾类常用钳持针钳手术镊血管钳手术剪手术刀吸引器探针及刮勺牵引勾类常用钳持针钳手术镊血管钳手术剪手术刀缝针及缝线吸引器探针及刮勺牵引勾类常用钳持针钳手术镊血管钳手术剪手术刀夹持及钳制类手术镊持针器止血钳·TEXTaddhere·TEXTaddhere·TEXTaddhere·TEXTaddhere·TEXTaddhere·TEXTaddhere·TEXTaddhere·TEXTaddhere·TEXTaddhere手术刀TextTextaddhereTextTextaddhere常用手术器械与物品牵引钩类图S状拉钩及其使用方法自动拉钩图压肠板常用几种自动拉钩:自动拉钩：为自行固定牵开器，腹腔、盆腔、胸腔手术均可应用。全方位拉钩：用于腹部大切口，利于术野的暴露常用手术器械探查及扩张器械TEXTADDEDHERE牵引器械TEXTADDEDHERE吸引器类TEXTADDEDHERE夹持及钳制类止血钳刀刃类手术刀手术剪手术刀手术剪刀刃类常用手术器械与物品常用手术器械手术敷料缝针与缝线其他布类敷料刀刃类夹持及钳制类牵拉器械探查及扩张器械新技术吸引器类常用手术器械探查及扩张器械牵引器械吸引器类夹持及钳制类刀刃类手术刀手术剪手术镊止血钳持针器其他常用器械常用器械之刀刃类一、手术刀组成及作用刀片的装卸使用方法刀的传递一般用于切开和剥离组织表1~1手术刀型号、刀柄、刀片用途表LOGO三、夹持及钳制类止血钳手术镊持针器常用钳类常用手术器械与物品常用手术器械与物品手术敷料缝针与缝线物品布类物品刀刃类夹持及钳制类牵拉器械探查及扩张器械新技术吸引器类常用手术器械与物品