三叉神经痛

三叉神经痛三叉神经感觉：支配头皮前部和面部皮肤以及眼、鼻、口腔内粘膜的感觉运动：支配咀嚼肌（咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌）和骨膜张肌三叉神经痛发病率总发病率：1/10万70-79岁：33.7/10万小于40岁：0.2/10万分类原发性：未发现明确病因继发性：有明确病因病因病因和发病机理至今未明可能有两种机制：周围性学说和中枢性学说目前，多数学者认为三叉神经痛原因是：三叉神经周围支血管异常，神经受到压迫，神经根脱髓鞘临床表现阵发性，短暂而剧烈的痛痛的间期无临床症状疼痛90%为单侧常有触发点诊断主要依靠临床表现需排除继发性要和牙痛等疾病鉴别药物治疗卡马西平：首选，能使70%的患者止痛，20%的患者缓解，但有1/3的患者出现副作用，主要有嗜睡，眩晕,口干，白细胞降低等苯妥英钠中药如七叶莲手术治疗微血管减压术目前最常用的术式优点：可以保留三叉神经功能；采取后颅窝入路可同时发现其他病因；采取显微操作，减少手术损伤缺点：需要开颅，有风险，还有部分病人不缓解，术后复发疗效近期有效率：90-95%1-2年复发率：10-20%.2年内不复发,以后多不在复发.10年后缓解率大约为70%并发症神经损害共济失调脑膜炎脑脊液漏颅内血肿经皮穿刺射频毁损术原理：在70-75度时，使传导痛觉的无髓细纤维变性优点：不需开颅，适合复发以及合并其他鼻口疼痛者缺点：复发率高10-20%，最高达80%，常合并感觉消失其他手术三叉神经封闭术：操作简单安全，但疗效不持久，3-8个月三叉神经根切断术：损伤大，复发率高，现已少用咖吗刀治疗：疗效有待进一步确认三叉神经球囊压迫术，神经节切除术等谢谢