中医药学概论：气血津液全解

气、血、津液是构成人体的基本物质，也是维持人体生命活动的基本物质。既是人体脏腑生理活动的产物，又为脏腑经络进行生理活动提供必须的物质和能量。概述气、血、津液、所以，气、血、津液也是脏腑经络功能活动的物质基础。气一、气的基本概念是维持人体生命活动的精微物质。如水谷之气、呼吸之气等是脏腑组织功能活动的动力。如脏腑之气、经络之气二、气的生成（一）气的来源先天之精气：禀受于父母，构成胚胎的原始物质（藏于肾）“正气”后天之精气：水谷之精气（脾胃纳运、升降、阴阳相合）自然界清气（肺生气司呼吸）（二）气的生成过程肾为生气之根脾胃为生气之源(气血生化之源)肺为生气之主三、气的生理功能（一）推动作用Propellingfunction1.含义：气具有激发和推动作用2.生理激发和促进人体的生长发育和生殖激发和推动脏腑经络的生理活动推动血液的生成、运行推动津液的输布和排泄病理—生长发育迟缓或早衰、脏腑经络功能减退、血行瘀滞、水液停聚。人参三、气的生理功能（二）温煦作用Warmingfunction1.含义：气对机体的温暖、熏蒸作用，通过阳气气化生热而实现的。2.生理维持体温的恒定温养脏腑经络维持血液、津液等液态物质的正常运行病理—畏寒肢冷、脏腑功能减退、血液津液运行迟缓。三、气的生理功能（三）防御作用Protectinganddefencivefunction1.含义：气护卫肌肤，抗御邪气的作用。2.生理：护卫肌表，抵御外邪（入侵）邪正交争，驱邪外出（恢复健康）病理：人体抗病能力下降，易罹患疾病。“正气存内，邪不可干”“邪之所凑，其气必虚”三、气的生理功能（四）固摄作用Fixatingfunction1.含义：气对血、精、津液等液态物质的固摄、保护、控制，防止妄失的作用。固摄血液，防止溢出脉外，保证血行脉中固摄体液，控制汗液、尿液、唾液、胃液、脉液等，防止其丢失固摄精液，使之疏泄适度固摄脏腑之气，升降正常，维持位置恒定和功能正常覆盆子三、气的生理功能（四）固摄作用Fixatingfunction病理：气不摄血：出血、崩漏、便血、尿血气不固精：遗精、滑精、早泄、气不摄津：自汗、遗尿、大小便失禁、流涎、泛吐清水、泄泻、带下气虚冲任不固：滑胎、小产气虚中气下陷：胃、肾、子宫下垂、脱肛等。三、气的生理功能（五）气化作用Qi-transformingfunction通过气的运动而产生的各种变化。促使精、气、血、津液各自新陈代谢及其相互转化。生理：饮食水谷精微气血津液津液汗液、尿液食物残渣糟粕病理：气、血、津液代谢障碍；饮食物的消化吸收障碍；汗液、尿液和粪便等的排泄障碍。四、气的运动形式Themovingstylesofqi有生命活动，就有气的不断运动，气的运动——气机气的运动形式升、降、出、入。气的升降出入运动，只有在脏腑、经络、形体、官窍的生理活动中，才能得到具体体现。四、气的运动形式Themovingstylesofqi肺呼气出宣发升吸气入肃降降脾升清升入心肺化血胃降浊降出大肠糟粕气的升降出入在各脏腑功能中侧重不同，升降出入统一协调、保持平衡，“气机调畅”，正常的生理活动四、气的运动形式Themovingstylesofqi气升降出入平衡失调“气机失调”病理状态停止生命活动终止气的运动失调气滞：气在局部发生阻滞不通。气逆：气的上升太过，下降不及。气陷：气的下降太过，上升不及。气脱：气的外出太过，不能内守。气闭：气内结于内，不能外出。脏腑气机失调肺失宣降，脾气下陷，胃气上逆，肾不纳气，肝气郁结等。五、气的分类（一）元气primordialqi1.含义：又名原气、真气、肾中精气。是人体最根本、最本始、源于先天而根于肾的气，是人体生命活动的原动力。（一）元气primordialqi2.生成与分布生成：元气根于肾，乃肾精所化生的肾气：以先天之精气为基础，耐后天水谷之精气培养。分布：元气藏于肾、发于肾，通过三焦，循行全身：内而五脏六腑无处不到外而肌肤腠理卫气、卫阳（一）元气primordialqi3.主要功能①为人体生命活动的原动力：推动生长、发育、生殖温煦激发推动脏腑经络组织的生理活动封藏功能：固摄精气、原尿、肺吸入之清气②决定体质强弱与发病与否：元气充沛，脏腑经络组织活力旺盛，体质强健，健康少病先天禀赋不足，后天失养，久病损伤元气，元气虚衰（二）宗气pectoralqi积于胸中之气生成:肺吸入自然界的清气相互结合积于胸中宗气脾胃化生水谷之精气又称“后天之气”（二）宗气pectoralqi分布与主要功能其上者：向上出于肺，循喉咙，走息道走息道而司呼吸、语言、声音(与视、听、言、动相关)其下者：向下蓄注于丹田,并注入足阳明气街而下行于足维持肢体的寒温与肢体的活动能力贯心脉:贯于心者,经心脏入脉,在脉中推动血气运行贯心肺而行气血,维持一定的心率、心搏（三）营气nutrient-qi行于脉中，具有营养作用的气。与血同行脉中营血营气、血相对于卫气阴营阴（三）营气nutrient-qi（1）生成脾水谷精气—最有营养的精华化生（2）分布：出中焦，经肺的宣发行于脉内,随血液运行，循行于全身上下内外各部（3）功能：化生血液，营养全身各脏腑组织（四）卫气defensiveqi行于脉外，具有卫护、保卫作用的气。与营气相对而言，又称卫阳（1）生成脾水谷精气慓疾滑利部分性猛最富活力肺自然清气（水谷之悍气）（2）分布：肺的宣发行于脉外散行全身布散于全身体表皮肤组织间隙（四）卫气defensiveqi（3）主要功能温养作用:温养脏腑、肌肤腠理，维持体温调节作用:司汗孔开合,调节汗液、调节体温防御作用:卫阳护卫肌表,防御外邪附注营气和卫气比较相同点不同点宗气所分性质分布功能属性营气生于水谷精纯柔和行于脉中化生血液营养周身阴卫气源于脾肺肾慓疾滑利行于脉外温养脏腑卫护体表阳血一、血的基本概念是循行于脉中富有营养的红色液态物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。二、血的生成（一）血液组成及其化生的物质基础1.组成:营气津液2.物质基础:脾胃化生的水谷精微为最基本物质二、血的生成（一）血液组成及其化生的物质基础3.血液化生过程(1)主导途径:脾胃化生的水谷精微，上输心肺，化而为血《灵枢·决气》:“中焦受气取汁,变化而赤是为血。”(2)其它途径:肾藏精，主骨生髓，精髓化血三、血液的循行血液在脉管中运行不息,环周不休,如环无端,流布于全身,以营养人体周身上下内外。①气的推动作用心主血脉：血行直接动力肺朝百脉：助心行血肝主疏泄：气行血行②气的固摄作用脾主统血：血行脉道肝主藏血：调节血量血液的循行血脉管气推动脉管气固摄三、血液的循行“血为气之母”“气为血之帅”气虚血虚气滞血瘀四、血的生理功能1营养滋润“肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄”。面色红润，肌肉丰满壮实，皮肤毛发润泽光华，感觉运动灵活协调2神志活动的物质基础精神意识思维活动正常血的生理功能一、濡养二、化神面色肌肉皮肤神志活动（血者，神气也）1.面色红润2.肌肉丰满壮实3.肌肤毛发光滑4.神志活动正常毛发血的濡养功能四、血的生理功能血虚:营养滋润功能下降头昏目眩、面色不华萎黄，毛发干枯，皮肤干燥、肢体麻木、运动失灵血不养神健忘、失眠、多梦、神志恍惚、惊悸不安血热：心神被扰烦躁、谵妄、昏迷面色萎黄津液人体内正常水液的总称，包括各脏腑组织的内在体液及其正常的分泌物。也是构成和维持人体生命活动的基本物质津、液联系与区别1.联系：同属水液属阴,同源水谷,赖脾胃化生,相互转化2.区别：津液性状清轻稀薄流动性较大浊重稠粘流动性较小分布渗透浸润皮肤肌腠流行灌注骨节,脑髓,脏腑孔窍,渗注于血脉作用滋润肌肉,充养皮肤滋养孔窍濡养脏腑,滑利关节,补益脑髓病理津伤乃伤阴脱液之渐阴伤必兼津伤脱液乃津液干涸二、津液的代谢（一）津液的生成脾胃对饮食水谷的运化转输；小肠主液分清泌浊；大肠主津吸收部分水液。二、津液的代谢（二）津液的输布由脾、肺、肾、心、肝、三焦等综合作用而完成:脾运化水液——脾气散精肺宣发肃降——通调水道肾主水——气化肝主疏泄——气行水行三焦决渎——水液通道心主血脉——津血同源，行于脉中二、津液的代谢（三）津液的排泄1.脏腑调节：肺、肾、脾、膀胱、大肠等。2.排泄方式：①呼吸道呼气、汗；②尿；③大便。三、津液的生理功能滋润濡养化生血液排泄废物调节阴阳,运载全身之气津液的病理---津液失常1.津液亏损不足2.津液输布、排泄障碍湿浊困阻痰饮凝聚水液贮留气血津液的关系气与血的关系气与津液的关系血与津液的关系核心内容一、气与血的关系气对血A.气能生血B.气能行血C.气能摄血气为血之帅血对气A.血能生气B.血能载气血为气之母临床应用：①血虚时，补血＋补气；②血瘀时，活血＋行气③气虚出血时，补气＋止血病理：大出血时，气随血脱二、气与津液的关系气对津液A.气能生津B.气能行津C.气能摄津津液对气津能载气临床应用：①津液不足时，滋阴＋补气；②水液停滞时，利水＋行气③气虚津液流失时，补气＋固津病理：津液大量丢失时，气随津脱“吐下之余，定无完气”三、精血津液之间的关系来源相同相互化生血津液失血过多血液渗入津液（津液亏损）脉内脉外失血过多导致津液亏损气血津液关系示意图气津液血气能生血气能行血气能摄血血能生气血能载气气能生津气能行津气能摄津津能载气津血同源作业题•1.从中医学角度简述津液代谢全过程。•2.谈谈你对中医整体观念的认识和理解。