应用行为分析在自闭症儿童康复训练中的应用案例研究

应用行为分析在自闭症儿童康复训练中的应用案例研究山东省淄博市博山区特殊教育中心学校王艳美【内容摘要】：自闭症是一种较为常见的儿童广泛性发育障碍,对自闭症儿童的康复训练一直是自闭症研究的热点和难点。目前,越来越多的研究报告了应用行为分析对自闭症治疗的良好效果,应用行为分析已成为自闭症治疗的主要方法之一。本文从应用行为分析对自闭症儿童进行干预的原理、方式、实施过程以及效果四个方面介绍了这一疗法的运用。[关键词]：应用行为分析；自闭症；功能分析；强化新华社2001年报道中国自闭症儿童在40万到50万之间。而Yeargin-Allsopp等人根据美国本土自闭症千分之六的患病率评估认为中国具有高功能和低功能自闭症的儿童应为120万[1]。对我国现有自闭症治疗方法作简要了解后,发现目前的康复训练大多采用感觉统合训练和各种放松训练,虽然也有非常少的研究者采用了应用行为分析的方法,但也仅是作为综合康复训练中的辅助手段对自闭症儿童进行干预。目前,在美国越来越多的研究报告了应用行为分析对自闭症治疗的良好效果,应用行为分析也已成为自闭症干预的主要方法之一,因此对这一方法的了解将会大大促进我国自闭症儿童的治疗。一.个案基本情况：英翰,男,17岁,自闭症。自理能力较强，可以自己穿衣服、穿鞋子、吃饭，独立上厕所等；精细动作都发展良好；语言能力不够强，可以陈述简单的事情，不能重复复杂的口令；认知理解能力一般，但自控力差，爱发脾气，破坏性强，对他人控制欲很强，有攻击行为，缺乏正常的情感反应。刻板行为，表现为某些反复性动作或强迫行为。喜欢受到表扬，但做错事情时较难接受别人的批评。情绪不稳定。二．个案行为具体表现在以下方面：(一)只接受表扬，难以接受批评个案表现欲望强烈，只接受他人的表扬，不能接受别人对他的批评。个案在班里是最强壮的，也是力气最大的。他喜欢管理别人的行为举止。一旦他看不上某个同学的行为，他就过去折人指头，用小棍子撵得同学满教室跑。所以攻击同伴的事件经常发生。当老师批评他时，他就拿恶劣的言语攻击老师。(二)要求得不到满足时个案非常喜欢抢头整队，抢头拿水卡去接水。常常独霸教室里的水卡，当老师要求别的同学管理时，他会大发脾气，不但抢到自己手里，还会大声指责老师：“管你什么事？”他会敲桌子，大声谩骂。（三）强迫同学当朋友，不恰当的社交方式个案内心非常渴望朋友。但由于个案情绪波动大，他不知道如何和同学们接触。于是，她强迫同学和他一起玩耍，他时常抱住另一同学的头，把手伸到同学的脖子里，说：“暖暖手。”举止没有分寸。当同学拒绝时他便辱骂、殴打同学。（四）不恰当的情绪发泄方式个案不善于表达自己的情绪，即使不开心时也不会寻求他人的帮助。例如个案觉得教室里某个同学太吵，难以忍受，于是他就怒气冲冲跑过去打人。他看到某个女同学胖了，他就会整天叨叨：“该减肥了。”尽显讨厌至极。三、教育目标：鉴于这些情况，针对自闭症的康复训练应该以教育和行为矫正为主，康复训练的内容是多方面的，在日常教育中，结合应用行为分析对儿童自闭症进行干预，最重要的是训练他基本的能力和一些必要的社会技能。四、应用行为分析对儿童自闭症进行干预的方式：（一）增加社会支持和认可的行为，减少问题行为的发生。由于自闭症的社交、言语等方面的障碍，他会出现各种问题行为。虽然这些问题行为不被社会接受，但是它们与社会认可行为具有相同的功能，如提出要求，寻求帮助，获得关注和避免困难等。当自闭症发生问题行为时，如果最终到达了目的，问题行为被强化，如果问题行为未被强化，那么问题行为就会减少乃至消失。应对社会支持和认可的行为进行强化。使这些行为代替问题行为，从而适应社会的要求。应用性为分析就是通过对问题行为和社会支持行为的差别强化来使自闭症患者的行为正常化。（二）培养新技能新技能是指自闭症儿童从未有过的行为，自闭症儿童对新技能的获得涉及到行为的塑造。培养新行为的过程可以定义为个体不断接近目标行为而最终做出这种目标行为的差别强化过程。自闭症儿童新技能的获得要求教师进行系统的指导和强化。针对个案精细动作都发展良好，喜欢手工课，我为他设置了他感兴趣数字油画、钻石画。当他去做这些时，他会特别安静，特别投入，情绪平稳很多。这时候再针对他的作品，他的表现，给予及时、恰当的表扬。使他明白什么情况下得到表扬。（三）行为保持指保持教育中所发生的行为变化。在训练情境中,教师对个案的积极行为予以反复强化,使个案能够在不同时间、同种情境下重复积极行为。行为的保持需要教师对个案在各种情境中表现的积极行为进行强化以及定时地对个案所学的新技能进行检验。每学期我为他制定学期目标和月目标，在某些月份，制定目标都是围绕钻石画、数字油画。通过一段时间的训练，他做得得心应手，技能越来越娴熟。选择的面也越来越广。他由原来只是画、粘贴喜欢的动物，他也会画、粘贴关于自然风景、人物等内容。除了平面的，他也会粘贴立体的抽纸盒、钟表等。（四）行为泛化应用行为分析对自闭症进行干预的一个重要目标是使自闭症在特定环境中、具体时间内,从教师那里学习的技能和行为在不同环境、不同时间、对不同的人都可以发生,这就是行为泛化。因此在向个案传授新技能时不能固定在一个地方、在同一时间或由同一位教师来完成。例如在家中教个案画数字油画,每画好一副都予以表扬,指导个案掌握画数字油画的新技能。在学校,也应提醒个案画数字油画,并予以表扬,直到在不同环境、不同时间当拿到数字油画,自闭症都可以主动地画好。（五）控制问题行为发生的前提问题行为的发生是有前提的,包括行为发生的时间、地点、有哪些人在场以及任何与行为的维持直接相关的环境事件等。对这些前提刺激的有效控制可以减少问题行为的发生,如当个案和小强在一起玩时,个案就会情绪不稳(因为小强会抢个案的水彩),而将两者分开时,个案就会平静很多。那么小强就成为个案情绪不稳的刺激物,因此要减少个案情绪不稳行为,就必须将两者分开。五、干预方案的实施，康复效果（一）调整前提条件妥善安排问题行为发生前的情境(包括物理环境和他人行为等)从而阻止问题行为的发生。例如面对陌生环境,个案往往会有哭叫、吵闹的行为,因此为了治疗顺利实施就需要调整环境,在个案熟悉的环境中进行。（二）与儿童制定合同建立协议的目的是告诉个案要达到的行为目标,以及让个案选择喜欢的东西来确定有效的强化物。开始时个案不需要做什么就可以得到一个强化物,但是如果他想要更多的强化物就必须完成某项任务,教师通过这种方式帮助个案实现最终的行为目标。（三）恰当地使用强化程序应用行为分析对自闭症积极行为的增加、保持,问题行为的减少、消失都是通过不同的、反复的强化来实现的。当塑造自闭症积极行为时,教师多采用连续性强化,也就是每次行为发生时都提供强化。当保持自闭症积极行为时,教师多采用间歇式强化。间歇式强化程序有四种类型:(1)固定比率强化,指在一定数量的反应之后提供强化,并且这个数量是不变的。如个案在做钻石化画时，没完成一种颜色就强化一次。(2)可变比率强化,指按自闭症反应的平均数量予以强化,也就是每次强化刺激之前所需的反应数量都可能围绕一个平均值而有所不同。例如有时完成两种颜色强化一次,有时四种颜色强化一次,但都是平均完成3次强化一次。(3)固定间隔强化,指在固定时间后给予强化,如为使个案保持平静,每五分钟强化一次。(4)可变间隔强化,按指定平均值变化时间间隔予以强化,即强化间隔长度在一个平均值范围变化。如个案使用放松技能三种颜色强化一次,然后两种颜色强化一次,再后四种颜色强化一次,但其平均间隔时间为三种颜色。有实验证明可变比率和可变间隔的强化效果要好于固定比率和固定间隔的强化效果。（四）结果选择结果选择指教师对减少自闭症问题行为、增加积极行为的方法的选择。如强化消失,即不再为自闭症提供强化；取消奖励,即在特定时间内拿走强化物,直到问题行为消失；行为代偿，即取消事先安排的强化物,直到出现恰当行为时补偿强化物。（五）控制情绪所选的结果选择产生作用后会造成教师和自闭症的高度情绪反应,自闭症必须客观地监控自己的情绪,必要时也要克制情绪以避免伤害自闭症。（六）行为泛化行为泛化包括对指导语、刺激物、环境和训练者的泛化,行为泛化是应用行为疗法的重要内容。以上从应用行为分析治疗自闭症儿童的方式、实施结果等方面较详细地介绍了其在自闭症干预中的运用,但必须强调的是自闭症作为一种综合症,其性质决定了综合干预的必要。因此除应用行为分析疗法外,也可将感觉统合训练、自然情境教学法、结构教学法等方法并用,以期得到更好的干预结果。参考文献:[1]刘惠军、李亚莉,《应用行为分析在自闭症儿童康复训练中的应用》[J],《现代特殊教育》,2007，(3)总第81期作者介绍：(王艳美，女，山东省淄博市博山区特殊教育中心学校中小学一级教师，研究方向：特殊儿童教育训练)联系信息：手机：[phone]邮箱:[e-mail]:2445842005