医学临床三基训练用书(医师分册)版

§1．2生理学§1．3医学微生翱学和免疫学§1．4§1．5§16§17病理生理学……一(73药理学……………(107卫生掌……………(136医院摩荣学……”(157§2医师基本技能训练问答与自测试题§21病历书写规范……(177§21．1病历书写基本要求…………………‘177§212各项记录书写要求…………………-(178§2l3专科病历书写特点…………………………一(182§214各种申请单的书写…………………………(184§2l5住院病历排刊顺序及各种化验单的粘贴…………………………“(184§216门诊及急诊病历书写--一185§2．1．7医嘱要袁及医嘱示范…………………………(186§22体格检查……(19】§221基本检查………(191§22．2一般检查………(193§22．3头部检查……(195§2．2．4颈部检查………(198§22．5腩部检查……(199§226腹部检查……(204§227生殖器、肛门及直肠检查…………………(208§228脊柱及四眭检查1…………………………r209§229血压履脉搏检查……-……………………”(210§2z10神经系统检壹…………………………，212#2211直肠指检法…………………………一214§23临床拄能撼作…(222§23l注射术………(222一、皮内注射法…………(222二、皮下注射法………(224三，肌内注射法…………(225四、静脉注射法…………(226§23．2穿刺术…………(228．股静脉穿刺术………(228’：、颈内静脉穿稿术-0229兰、锁骨下静脉穿刺术…………-……0230四、动林穿刺术…………(231五、静林压测定………”(232A、胸膜腔穿刺木………(233七，寤膜腔闭式引流术……-……一236八，腹膜腔穿刺术………(239九、肝穿刺抽被术厦活体组织检查术…………t241f、骨髓穿刺术…………(21{r，腰椎穿刺术………(246十‘i、凹胺关节腔穿村术-----‘248f||1_0包穿利术………(2t9{旧．耻用上膀肮穿刺术2……………………(25l{一五、中心静脉压(CVP)测定术…一……一(252}A、环甲膜穿刺术…………………r254十七、体表肿块穿刺取佯活检术……………(255§2．33插管技术……一(258、胃插管术及胃晒减擅术………………‘258二、三腔=：囊管压迫止m法……………………(26I三、导尿术……………(263四、鼻誊、鼻导管吸氧I点--…-‘265五、雾化吸八疗法………(267^，气锋插骨术…………(269七、顷内压监护术……1271§2．3．4无菌技术……“223一、F术人员洗手法………………………，273：、穿无菌手术衣、蛾尤苗f宾…………………一If276三、穿，脱附离衣……(277§2．3s切开技术……“(：79一、气管切开术…………(27§‘、静脉切开术…………i2811、动脉切开与动脉输血水『一q、脓肿切开引流术……§23．6清刨、换持术…一、清刨齄台术………、换葑术…………!、外科手术后拆线法#z．3．7急救技术………一、现场心肺复苏术………………………(290)二、胸内心脏按压术………………………(293)三、心内注射术…………(295四、洗胃术”……………(236五、呼吸机的临床应用………………………f293六．急救止血法”………(303七、骨折的急救…………(306§3临床医学基本知识问答与自测试题§31内科学……………(316)“§311心血管系统疾病……………………………(316)，§3．1．2砰嗳系统疾病……………………………(335)#313清他系统疾病……………………………f349)§31．4血渡系统疾病………………………(364、§3l5内分泌代谢疾病……………………………(374)§3l6肾脏疾病………(383)§31．7结缔组织疾病…………………………．．1389)§3．2外科学……………(398)§321外科总沦………(398)、无菌术………………(398)j、水、电解质代谢和馥碱戈衡………………“(399Ii，休克………………-(407)四，麻醉、链苏………(413)五，术前准备和术后处理…………………t117)六、外科感染……………(120)七、剖伤…………………(423)八、烧伤…………………(429)九，战伤外科…………一(433)十，肿窟…………………(435)#3．2．2外科各论………(443)一．昔腹外科…”………(443二、神经外科……………f|s6'三、瞄腔外科……………(465)四、泌尿外科……………(473)五、骨科…………………(489)§33妇产科擎…………(508)13．4儿科学…………一(535)§3-5传肇囊掌…………(555)§3．6神经冉科举………(567)§37精神-I掌………”(570’§^8皮肤性寅掌………t591)§3．9瞳科学……………(607)§3．10耳、鼻、囔料拳…………………………(62S)§3．Il口腔医学…………(641)§3．12赢量重掌…………(651)§^13放射治疗掣………(661)3‘§3¨√§315§4急诊医学……一(671)§316中医学基础理论临床输血学………(700)……………………一(796临床医技基本知识与自测试题§41临床检验医学…(722)、临床检验医学的进展……”………f723’一客观地估价检验结果…………………--(724)二、新旧项目和方法的交替--…--一---‘728、四、正常参考值和国际单位利……………………f7281§42放射诊断拳………(732)一、透视………………(733)二、摄影………一………(734)三、体属摄影…………”(734)四、造膨检查“…………(735)五、电子计算机体层摄影………………………f737、六，礁井振成像………一(738)七、数字减影血管成像………………………(740)§4．3临床药学…………(747)一、药物相互作用………(747)一：，抗生素的使甩原刚……………………一(752)j、治疗药物监测………(756)§44临床病理学………761)一、活体组织检查……(761)l_、尸体解剖………”(763)§45临床榷医学………(769)一、棱医学诊治原理和特点……………………，769)二、恰当地应用檀医学诊治手段………………(770)三、正确识别棱医学阿像检查结果………………(773)四、病人准备…………(773)§4．6超声诗蕾拳……(777)一、概述…………………(777)二、临床应用…………(778)§47临床蕾彝学“……(782)一、营养评价…………(782)二，营养治疗…………(783)三、医院常用膳食……，(785)四、常见疾病的营养浩疗……………………一787、§4．8袖理治疗拳………(794】一、物理疗j击的应甩和选择……………………(795)二、理疗的相对禁忌症和绝对禁忌症…………(797)§1基础医学基本知识人体解剖学1．简述运动系统的组成和作用。运动系统由骨、骨连结和骨骼肌组成。具有保护、支持和运动的作用。2．试述骨的基本构造。骨由骨质、骨膜、骨髓和神经、血管等构成。骨质分为骨密质和骨松质两种形式。骨膜由纤维结缔组织构成，骨外膜包裹赊关节面以外的整个骨的外表面，骨_勺膜衬覆骨髓腔的内表面。骨髓充填于骨髓腔和骨松质网眼内，分为红骨髓和黄骨髓。3．试述骨密质和骨松质的分布。骨密质主要构成长骨的于、骺和短骨、扁骨及不规则骨的外层。哥松质主要分布于短骨、扁骨、不规则骨和骨骺的内部。4试述骨膜的构造和功能。骨膜由纤维结缔组织构成，可分为骨外膜和骨内膜。骨外膜包裹除关节面以外的整个骨的外表面，对骨有保护作用。骨外膜又可分为内外两层，外层含有丰富的血管和神经，对骨的营养和新陈代谢具有重要的意义；骨外膜内层和骨内膜都有一些细胞能分化为成骨细胞和破骨细胞．在骨的发生、生长、改建和修复中起着重要作用。5．试述红量髓的分布。胎儿和幼儿的骨髓腔和骨松质的腔隙内全是红骨髓。6岁以后，红骨髓仅存在于短骨、扁骨，不规则骨以及肱骨、股骨近侧端骨松质的腔隙内．终生保持造血功能。6．新生儿颅有部些特征新生儿的脑颅远远大于面颅，其比例约为8:l(成人约为4:1)。许多骨尚未发育完全，骨与骨之间留有较大的间隙．由膜连结，这些区域称为囟。其中重要者有额囟，枕囟、蝶囟和乳突囟。额囟(前囟)位于两侧顶骨的前上角与额鳞之间，呈菱形;枕囟(后囟)位于两侧顶骨的后上有与枕鳞之间，呈三角形；在顶骨前下角、额鳞、颞鳞、蝶骨太翼之问有蝶囟；在顶骨后下角、枕鳞、颞骨乳突部之间有乳突囟。额囟在生后一岁半至两岁期间闭合，其余各囟都在生后不久即闭合。7.试述翼点的位置、组成和植库意义。翼点位于颢窝前部．为额骨、顶骨、颞骨、蝶骨大翼的会合处，构成“H”形的骨缝，是颅侧面的薄弱处，其内面有脑膜中动脉的前支经过，若此处骨折，有可能损伤脑膜中动昧前支，形成硬膜外血肿。8上肢骨包括哪些骨下肢骨包括哪些骨上肢骨包括锁骨、肩胛骨、脓骨、桡骨、足骨和8块腕骨、5块掌骨、14块指骨。下肢骨包括髋骨、股骨、髌骨、胫骨、腓骨和7块跗骨、5块跖骨、14块趾骨。9．试述脊柱的组成及其正常生理弯曲。正常成年人的脊柱由24个椎骨．1个骶骨和1个尾骨借软骨、韧带和关节连结而成。从侧面观，可见脊柱呈现颈、胸、腰、骶四个弯曲．其中颈曲和腰曲凸向前，胸曲和骶曲凸向后。10．试述胸骨角的位置及其意义。胸骨角为胸骨柄与胸骨体连结处微向前突的横嵴。其两侧平对第2胸肋关节，是从前面数肋顺序的重要骨性标志。胸骨角平对第4胸椎体下缘水平，可作为纵隔分部和某些器官分段的体表标志。11．试述肋弓的组成及其意义。胁弓由第7～10肋软骨前端依次连结而成。肋弓构成胸廊下口的前外侧部。腹前外侧壁与胸部以肋弓为界。它是肝、脾触诊中重要的定位标志。右第9肋软骨下缘与右侧腹直肌外缘相交处为胆囊底的体表投影。胁弓的最低点平第3腰椎水平，两侧肋弓最低点连线即为腹部九分法分区的上水平线。12．试述髓前上棘的位置及其意义。髂嵴的前端为髂前上棘。髂前上棘是确定麦(McButney)氏点和兰(Lanz)氏点的标志}自髂前上棘至腹直肌外侧缘所作的水平线即腹股沟区的上界。坐骨结节至髂前上棘的连线称奈勒通(NeIaton)氏线，临床上报据股骨太转子尖端与此线的关系是否正常，来判断髋关节是否脱位或股骨颈骨折。髓前上棘可作为测量下肢长度的标志；帮助确定臀部肌肉注射的穿刺点和选择髂结节进行骨髓穿刺的进针部位。股动脉、股外侧皮神经、髂腹下神经和髓腹股沟神经的行程．也可根据它们与髓前上棘的关系来确定。13．肽骨内、外上髁和尺骨正常人肘关节处于伸的状态时，此三点位于一条横线上而当肘关节屈至90度时，此三点的连线构成一个等腰三角形。这种关系．有助于对时关节后脱位的诊断。14足的跖屈、背屈，内翻、外翻运动产生在什么关节描叙其主要运动肌或肌群。(1)足的背面、跖屈运动由踝关节完成；小腿前群肌能背屈踝关节，小腿后群肌和外侧群肌收缩能跖屈。(2)足的内翻、外翻运动主要产生在距跟关节和距跟舟关节。主要的内翻肌有胫骨前肌、胫骨后肌，主要的外翻肌有腓骨长、短肌。15．试述臀大肌、股四头肌、小腿三头肌的位置和作用。臀大肌位于臀部，主要作用是使髋关节伸和外旋。股四头肌位于大腿前面，主要作用是伸膝关节并屈髋关节。小腿三头肌位于小腿后面，主要作用是跖屈踝关节、屈膝关节。16．试述肘关节的构成和运动方式。肘关节由肱骨下端的关节面和桡、尺骨上端的关节面构成．是3个关节包裹在一个关节囊内的复合关节。由肱骨滑车与尺骨半月切迹构成的肱尺关节．属滑车关节，可作屈伸运动；由肱骨小头与桡骨头关节凹构成的肱桡关节，桡骨环状关节面与尺骨桡切迹构成的桡尺近侧关节，均参与前臂的旋前、旋后运动。17．试述消化系统的组成。消化系统由消化管和消化腺两大部分组成。消化管包括口腔、咽、食管、胃、小肠(十二指肠、空肠、回肠)和大肠(盲肠及阑尾、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠)。临床通常以屈氏(Treitz)韧带为界，以上的消化