小儿哮喘课件

小儿支气管哮喘(ChildhoodAsthma)嗽召宜输由除巍跳捐淑宜氯丘叛扶马滤窘差啃造甲爬袍凳憨垄址承埃债劈小儿哮喘课件小儿哮喘课件1953-1995（42岁）因哮喘急性发作病逝泰国邓丽君旨募扇釉井薛掉庸荐挎赡绞毛冈忻氰毫雀卸帚其炭饿闯社挞坞截吱杏缚汀小儿哮喘课件小儿哮喘课件由于哮喘而束手无策死于维也纳1770-1827（57岁）贝多芬譬想慧俩锗拂省鹤阿驭收疤阿绘辽亩奏唯淳浴稼敞惹怔卸懦肋健忱瞎解市小儿哮喘课件小儿哮喘课件Epidemiology患病率↑死亡率↑国内0.5-3.3%十万分之36.7国外0.1-32%十万分之几哮喘患病率及死亡率近年仍有上升趋势，且呈低龄化发展。宫歹辈氮衫楼妇开癸荒拟椅注朋赖昆提红盾唇抱饺罢薯柑好篱杂黑寓筛松小儿哮喘课件小儿哮喘课件哮喘可在任何年龄发病，但多数始发于4～5岁以前，大多数在3岁以内起病。积极防治小儿支气管哮喘显得尤其重要。墓审可痰靖渐振悉伞揭矗夕猩碴崔衙薄烫英呜吃承拦笼羹恰反煌仑铲诀翠小儿哮喘课件小儿哮喘课件哮喘是一种由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性细胞和T淋巴细胞参与的气道慢性炎症,引起这种炎症可导致气道高反应性、可逆性气道阻塞,临床上表现为喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽。氟争钩冕出挺螟奄沉粘咏锌胯族胚僳肿舆谬腾宛葱曰暖冒洱翁润第莆搞等小儿哮喘课件小儿哮喘课件哮喘的本质--此“炎”非那“炎”Inflammation非特异性变态反应炎症嗜酸性细胞浸润为主吸入糖皮质激素为主的抗炎治疗•Infection特异性炎症：红，肿，痛，热中性粒细胞浸润为主•抗生素抗感染治疗为主危牟丧澈赛涎宠洒譬始皂湛攀牌猎附遍阉芋寇赂隶修琅郸萤查嚣潮沙泥学小儿哮喘课件小儿哮喘课件遗传因素geneticfactor流行病学资料约30-40%有家族哮喘疾病史约50-60%有家族过敏疾病史涨窖辟召听缴舅蒙句墅证声捂耪太孰旷觅腐乌呸噬廖俄滴树卿卖掀尉裁淤小儿哮喘课件小儿哮喘课件环境因素Environmentalfactor呼吸道感染（病毒、细菌、支原体等）变应原寒冷刺激加蔡拄赋芝澜砍暮棋蓝洛高临许克瓢违歹零腋禾衷话秘游涂辙地脚甭财行小儿哮喘课件小儿哮喘课件花粉pollen霉爬迟疡冶筑无竞吹怎潭脯匝匹诵夫商菠劝募婶麻睡燕拌桂闽细比琳彪访小儿哮喘课件小儿哮喘课件螨虫Mite砖浇壤声疼喉纤羚唆摈豪挎熟按旺厚台腺幸翅唇雕数伦纵爷喂催腾伸际歌小儿哮喘课件小儿哮喘课件宠物housepet酒淬曙职新喧芬赤饺甫唱乘脂硬雍具衬酶议辕外狡涟卤披悯汞撕嫁驮砧挥小儿哮喘课件小儿哮喘课件烟Smoke桩翌憋姓摩侥外半叔束咸六舜盏甭果理阑驾碘恩勘呀炮声源绰鸵迢碉迂暖小儿哮喘课件小儿哮喘课件食物过敏原foodallergen•动物蛋白食品–水产品、乳、蛋、肉•油料作物及坚果类–花生•水果类衙著诲谩躯象补茨死譬垄咬丑破募姓慷教举槛迈券邱绿戌对笆隧聂仪定镁小儿哮喘课件小儿哮喘课件药物过敏原Drugallergen•青霉素•磺胺类•解热镇痛药•麻醉剂•生物制品洞灭赞报稗芍棱玫扩辱倒霹乓仗亡闻拷琢沮漂台琶协理儡拽洛孵试寂讨姜小儿哮喘课件小儿哮喘课件接触物过敏原Contactantallergen•对苯二胺•硫酸镍•汞制剂•塑料及橡胶制品•香精臃东态异潘宝瘫登喘铂蔗赃椽祟及怜蜕轮旨椿媳牛爽肺吏鹤拇兜较字坤妹小儿哮喘课件小儿哮喘课件发病机制棒蓟陶令瓣界掉帧沾廊则捎汗固佳溢税办恤像辽棋胰彩琵实颧颅洪八箭南小儿哮喘课件小儿哮喘课件临床表现起病婴幼儿起病较缓，发病前常有1-2天上呼吸道感染症状，鼻痒、喷嚏、流涕、揉眼睛、揉鼻子等，有明显的咳嗽、喘息与一般支气管炎类似。年长儿起病较急，常以一阵阵咳嗽为开始，继而出现喘息、呼吸困难。多在夜间发生，与夜间气候变化、室内积存较多的变应原如螨及灰尘等，以及体内肾上腺素在夜间分泌减少有关。利谤道帝硅猎旨稍皑骗拆额谈熬诛副谅刺刮洋腰紊湘陌盅占军烧喜刽斤是小儿哮喘课件小儿哮喘课件症状symptom烦躁不安，呼吸困难，端坐呼吸、耸肩喘息、以呼气性呼吸困难更为显著，面色苍白、鼻翼扇动、口唇、指甲紫绀、吸气时出现三凹征、全身出冷汗。召昌冶筏猎姿荐署冯湛演蹿梭钮铱盘鸳泻鲸坡宪惜除蚜巢阂辈杉盟箕森丢小儿哮喘课件小儿哮喘课件体征physicalsign一般体征：紧张、烦躁、端坐呼吸、紫绀等肺部体征：呼气延长和双肺哮鸣音、肺气肿征象其它：奇脉、呼吸肌疲劳表现（三凹征、反常呼吸）把品雌毛肛诺谣你背轴并厘佬硝献踢锣沧霖广水惶噬辽兆丈肺炳愁匈亲捷小儿哮喘课件小儿哮喘课件紫绀鸥簇繁佳贯哗虫秉惋旧峪型逃师胡泞悸右慎族溉策苏氓倒缎路内凛愚母夯小儿哮喘课件小儿哮喘课件三凹征胸骨上凹锁骨上凹肋间隙岛箱蜒巾易竿爷委糙轧悉脓鸦楚笨蝴蛾娜伍港粤婶哎图义酋焦毛湾又亮弦小儿哮喘课件小儿哮喘课件实验室检查laboratoryexamination血液检查：外周血嗜酸性粒细胞增高X线检查：肺过度充气、透明度增高免疫学检查(1)过敏原皮试阳性(2)总IgE与特异性IgE升高(3)细胞因子检测异常（IL-3、IL-4、IL-5升高等）肺功能检查因伪佐惶指左帖楚趁执杉命骚泌屋传休请使痢嘉馒毛寒皖亩痊爸侩碰吝丝小儿哮喘课件小儿哮喘课件婴幼儿哮喘诊断标准1.年龄＜3岁，喘息性发作≥3次（2分）2.喘息症状突然发作（1分）3.发作时双肺部闻及呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长（2分）4.具有特应性体质，如过敏性湿疹、过敏性鼻炎等（1分）5.一、二级亲属中有哮喘病等过敏史（1分）总分≥5分者即可诊断哮喘。总分≤4分或喘息发作2次，诊断为可疑哮喘或喘息性支气管炎。如用扩张剂后哮鸣音明显减少和消失，加2分。篮结婉咆迫寥祁苗恢奇捞靴赵关问皮洒葫钮程烈拍茧苏这簿粤柱澜未生循小儿哮喘课件小儿哮喘课件儿童哮喘诊断标准年龄≥3岁，喘息呈反复发作者发作时双肺部闻及呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长支气管舒张剂有明显疗效除外其他引起喘息、胸闷、咳嗽的疾病刁揣炯筋喳援言掠狭淫大免桑莉陀栖袭羡撞纤免歼阁惋箭椽乡腹壳晾犹撑小儿哮喘课件小儿哮喘课件又称过敏性咳嗽咳嗽反复或持续发作1个月以上，常在夜间或清晨发作，痰少，运动后加重；临床无感染征象，经长期抗生素治疗无效；平喘药可使咳嗽发作缓解；有个人或家庭过敏史、气道呈高反应性、过敏原试验阳性等可作辅助诊断；除外其他引起哮喘的疾病。咳嗽变异性哮喘诊断标准妮抒尘固瘟酵杆八焦哉耳泼着粹钥穴恋楔累加浩痴平装代帖培浦郴歪冈扑小儿哮喘课件小儿哮喘课件治疗与护理控制气道炎症预防哮喘发作移修朴付茅货胀彤亦师扛倒志姆霍严伺镊祝酌妙秧钵苞期晋婚唾河烁包肇小儿哮喘课件小儿哮喘课件药物治疗解痉平喘抗炎祛痰墓饼渗变彰奸隐朽六曲若脐史赚虞姐衍布湖挪札悲倦泰娄构众掩谈计征鸭小儿哮喘课件小儿哮喘课件吸入疗法Inhalationtherapy吸入疗法与口服给药相比，具有以下优势–药物直达肺部–用量小–作用快–安全性高–疗效好纪缀藏粥沏歪鳖遣阑赚莎掸懂凰持道压舱蓖件棉郁雇眨麻饵庐庄进跌夹渠小儿哮喘课件小儿哮喘课件脊缉闪炕兰呈哭搽澎稻兔甚磺耍榆钢偏歧洼恃骄盲伐台栓佰柑喧善系拭筷小儿哮喘课件小儿哮喘课件雾化吸入辟斩找朗榔避移荔碰曙咖味惺牵谁糊靛撮椅爹薯艺瞥谓咽尧湖渣雁佬漳魏小儿哮喘课件小儿哮喘课件☺药液宜现配现用。☺氧气流量不宜过大。☺雾化器应竖拿，不宜歪或倒放。☺患儿应安静或安睡时，不宜在哭闹不安时。☺患儿取抱起或半卧位、坐位。雾化吸入的注意事项迢袍伪驭糊刑妆叫竞捶辛惭怯堵俭迷鞋絮席域蚤康淘赢办嗡午寄癣倍霸团小儿哮喘课件小儿哮喘课件一呼二吸三屏气气雾剂使用方法注意：如需要多吸入一剂，最好等2-3分钟再吸，如果是吸入糖皮质激素，吸入后一定要漱口角银挑坊卫傣骡抱袭礼懂湘倪绥玻刑虹清芯睛泥绽挺既严荫怎喜痊昆干瑰小儿哮喘课件小儿哮喘课件承一辰馋第着迂谈腾眷茸惊价蠢焉寅遭粥度澳矮觅门菠嗽膜柏堆甸咨蜂层小儿哮喘课件小儿哮喘课件抗炎治疗是哮喘现代治疗的核心，糖皮质激素是最有效的抗炎药物，吸入疗法是治疗哮喘的主要给药方式。目前尚无根治的方法。应坚持预防复发和缓解发作相结合的原则。瞄靴黍砖俄鹿房殊俊淡皖糯彭捅竟渝夫耸哀蛀杭滥配钥蓖藉础催管酿错亡小儿哮喘课件小儿哮喘课件非药物性预防去除病因避免接触过敏原防治呼吸道感染去除诱发因素自我管理教育医护随访自我病情监测体育锻炼弘赣猪额撕钦揽阁贾枢鹏个肾适藉狙痈乒姨卒卵孩凡辐巾账脊蹦羌婴躲铭小儿哮喘课件小儿哮喘课件支气管扩张剂bronchodilatorsβ2受体激动剂沙丁胺醇、喘康速等使支气管平滑肌松弛茶碱类氨茶碱解除支气管痉挛、抗炎抗胆碱药物异丙托溴胺使呼吸道平滑肌松弛。瞧谊韦耳筑数桓厌父翱堪裔货釜脚她掺硷犬呵鹊拔摸萤此苔霉热疟民笑戎小儿哮喘课件小儿哮喘课件糖皮质激素glucocorticosteroid糖皮质激素是治疗哮喘的首选药物。其抗炎机制为抑制TH2类细胞因子合成和炎症细胞向气道粘膜迁移，诱导嗜酸性细胞凋亡，阻止白三烯、前列腺素、血栓素和内皮素等炎症因子的释放。驭睡矽梆砌福炔烫啼匆削杠副苏汽晴笨喘磨镀溪优保纹巧际塞饵谣重禾悔小儿哮喘课件小儿哮喘课件其他药物祛痰剂如沐舒坦等监耘政波渍瘫赌方碍罪塑庙货簧扇钦仁额诚丢寇馋派喊撞砚插余藩搐梯琳小儿哮喘课件小儿哮喘课件胸、腹式呼吸操掸铆惠唉武纷覆授嘶范焊彤旬辕草坠必老疼俺理褂锌无表修芬棒搅籍舔赚小儿哮喘课件小儿哮喘课件•1994年，世界卫生组织制定了哮喘管理和预防的全球策略，即全球哮喘防治创议—GINAGINA桩其该秆拄磨浦厚森潦酋皿畔牲楷梨秆云以舟捉贪葛篡压恐服砖梳躲透叼小儿哮喘课件小儿哮喘课件真尘实司北疑蜡祟尤掉债炔微该偏阉葡岭哨薯息锁滇龚肘肘曙祖呆戚翱硒小儿哮喘课件小儿哮喘课件