胸腔闭式引流管护理.ppt

L/O/G/O胸腔闭式引流管护理编辑：丁仕钰胸膜腔的结构胸膜腔是脏、壁俩部分胸膜在肺根处互相移行、共同形成的潜在性密闭腔隙。胸膜腔左、右各一，互不相通，腔内含少量浆液，能减少呼吸时俩层胸膜的摩擦。正常胸膜腔为负压。壁胸膜相互移行转折处的胸膜腔称为胸膜稳窝，其中肋胸膜和膈胸膜相互移行处所形成的半环状潜在性腔隙为肋膈稳窝，也称为肋膈窦。它是胸膜腔位置最低的地方，胸膜炎症的渗出液或出血的血液常积聚于此，为临床胸膜腔穿刺或引流的部位。胸腔闭式引流的适应症胸腔闭式引流的适应症：各种原因所致的胸腔积血积液积脓，或胸部外伤所致的气胸、血胸等。胸腔闭式引流目的:胸腔闭式引流目的:促进肺的膨张。重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常位置；引流胸腔内渗液、血液及气体；如何胸腔引流管的护理？1保持管道的密闭.ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.①随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落；②水封瓶长玻璃管没入水中3～4cm，并始终保持直立；③引流管周围用油纱布包盖严密；④搬动病人或更换引流瓶时，需双重夹闭引流管，以防空气进入；⑤引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭胸引管，并更换引流装置；⑥若引流管从胸腔滑脱，立即用手堵住伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医师做进一步处理。如何胸腔引流管的护理？23严格无菌操作，防止逆行感染①引流装置应保持无菌；②保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换；③引流瓶应低于胸壁引流口平面60~100cm，以防瓶内液体逆流入胸膜腔；④按规定时间更换引流瓶，更换时严格遵守无菌操作规程。保持引流管通畅闭式引流主要靠重力引流，有效地保持引流管通畅的方法有：①病人取半卧位；②定时挤压胸膜腔引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受压；③鼓励病人作咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利胸腔内液体、气体排出，促进肺膨张。如何胸腔引流管的护理？4观察和记录ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.①注意观察长玻璃管内的水柱波动。一般情况下水柱上下波动4～6cm。若水柱波动过高，可能存在肺不张，若无波动，则示引流管不畅或肺已完全扩张；但若病人出现胸闷气促、气管向健侧偏移等肺受压的状况，应疑为引流管被血块堵塞，需设法捏剂或使用负压间断抽吸引流瓶的短玻璃管，促使其通畅，并立即通知医生处理；②观察引流液体的量、性质、颜色，并准确记录。如何胸腔引流管的护理？5拔管指征：ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.一般置引流48～72小时后，临床观察无气体溢出，或引流量明显减少且颜色变浅，24小时引流液50ml，脓液10ml，胸片示肺膨胀良好无漏气，病人无呼吸困难，即可拔管。护士协助医生拔管，在拔管时应先嘱病人先深吸一口气，在吸气末迅速拔管，并立即用凡是林纱布＆厚敷料封闭胸壁伤口，外加包扎固定。拔管后注意观察病人有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等，如发现异常应及时通知医师处理。、疼痛护理措施：告诉病人有关密闭式引流的知识，使之了解置管的重要性，并能很好地配合医护人员。病人咳嗽排痰时轻提引流管，防止摆动导致疼痛。保持引流通畅，及时提供医师拔管指征，以尽早拔管。遵医嘱使用镇痛剂或在排痰前给予止痛药物。症状：病人诉引流管处伤口疼痛，咳嗽及深呼吸时加剧，呼吸浅快，病人不愿咳嗽排痰，听诊双肺可闻及痰鸣音。常见问题及对策、清理呼吸道低效护理措施：协助病人咳嗽排痰，可扶坐起拍背，咳痰时协助轻提引流管，以免管道摩擦引起疼痛，致咳痰无效。给予雾化吸入，稀释痰液。病人咳嗽排痰前适当给予止痛剂，使疼痛减轻，增加咳痰的效果。每班仔细听肺呼吸音，发现异常，及时处理。必要时鼻导管吸痰和支气管纤维镜下吸痰。症状：呼吸浅快。喉头可闻及痰鸣音。可出现紫绀、低氧血症和高碳酸血症，甚至可致窒息。原因：胸腔闭式引流插管，不利咳痰。因疼痛而不愿咳痰。常见问题及对策、有感染的危险护理措施：向家属传授引流装置的管理知识，如不要自行将引流管与引流瓶分开，不要自行更换引流瓶中液体，引流瓶是无菌瓶，不可用生水冲洗等等。插管周围保持干燥，勤换药。更换引流瓶时严格无菌操作。注意观察插管局部皮肤，有无红、肿、疼痛加剧。观察和记录引流液量和颜色。症状：病人可有发热，白细胞数增高，插管周围红肿，引流管内可有脓性液体流出。原因：引流装置消毒不严。病人家属无菌知识缺乏，与护士向其家属交待不清有关。、有引流不畅的可能护理措施：观察引流情况，每2小时1次，将插管与皮肤接触处做好标记，观察是否有引流管脱出。每2小时挤压胸腔引流管1次，方法是捏紧引流管的远端，向胸腔的方向挤压，再缓慢地松开捏紧的引流管，以免发生倒吸引流瓶中液体。发现有引流液突然减少，要查找原因，将引流管的位置进行调整，或嘱病人变换体位，确定引流管是否通畅。仔细听双肺呼吸音，，将两侧进行对照，发现患者呼吸音极低，应及时查找原因对症处理。必要时遵医嘱带管拍胸片，确定插管位置是否正常，有无胸膜腔积液。症状：引流管水柱波动微弱，挤压有阻力感，引流液体突然减少，患侧呼吸音明显减弱等。原因：密闭式引流管脱出。引流管口堵塞。引流管位置放置不当或粗细不适当。、潜在并发症--开放性气胸护理措施：向病人及家属交待引流装置的重要性及发生意外紧急处理的方法。妥善固定处理好引流装置的各个接口，引流瓶中长管必须浸入水中2cm以上。观察胸腔闭式引流情况，每2小时1次，及时发现并处理意外情况。注意插管周围皮下有无气肿、捻发感。听诊双肺呼吸音，及时发现和了解双肺呼吸音不对称的原因，并采取相应措施。发现有引流管脱出，应立即通知医师，并用凡士林纱布覆盖，用纱布棉垫封闭引流管口，并且严密观察，对症处理。症状：进行性呼吸困难。皮下广泛气肿，插管周围可扪及捻发感。患侧呼吸音减弱。原因：密闭式引流管脱出，胸膜腔与外界相通。水封瓶内水太少，长管与外界相通。谢谢！