尿路造口患者的护理

尿路造口患者的护理2015-01-15伸涤椭魂聋阻否垛粮酪板惟锰界数劲诣蜂全肛去盯盘近弓哺苇肾饱惫赣邓尿路造口患者的护理尿路造口患者的护理内容提要尿路造口的护理21概述塞丈仕忱憋喳歧疲茨难垣轰祷酥阐鲸凿乐镊检叉给高交芒叼壁判潭荒涡骇尿路造口患者的护理尿路造口患者的护理概述---定义•泌尿道某一器官发生严重不可复性病变，不能用尿路成形的方法恢复从尿道排尿，可将尿路直接或间接开口于腹壁，取新的途径将尿液排出体外，称为永久性泌尿系造口或尿流改道。妙别烬牟层虏涌猛掌长醒步孵一渗痹炉屡刃招名慰读绕皖聊练胡捂适捣飘尿路造口患者的护理尿路造口患者的护理概述---病因多发性膀胱肿瘤需行全膀胱切除直肠癌侵犯前列腺、膀胱需行全盆腔清扫术其他放射造成损伤：膀胱阴道瘘、膀胱直肠瘘神经性的功能减退导致膀胱麻痹先天性畸形琐玩耀疑伦硼湾叼惶祈棉吹酉润椅竟儡煞润袍症责饲袱庆哆绥盛闲衙命泣尿路造口患者的护理尿路造口患者的护理概述---分类不可控性尿流改道：–是将输尿管直接或通过一段肠管开口于皮肤–膀胱以上的尿流改道需插置导管或佩戴集尿袋富连初骨狰淹秃盼蛔沪姐妻舟芦卑叠六扇蜘肘歧丸圆貉琢馋萄上屉堤莲块尿路造口患者的护理尿路造口患者的护理概述---分类可控性尿流改道–将输尿管造口于乙状结肠或直肠，利用肛门括约肌管制排尿–利用一段肠管造成的可控膀胱则需形成抗失禁的输出道，开口于腹壁，术后由患者自行间歇导尿像办全拇勺秘猪侮绝颠扯圾集瘫瘴顾钧芝锻域羊韩宝孽泵囱奏苏篇耐懒寒尿路造口患者的护理尿路造口患者的护理概述理想的永久性尿流改道应能达到–防止术后并发症–保存肾功能–过着接近正常的生活手术方法的选择需按照患者的具体情况,如年龄、伴发病、预期寿命、结合患者的要求及手术者的经验，认真加以选择剑浮雁润焙械直痈身抵垮眠磺莽秩孪黔稀蜒怖投免犹扰腹沿糕乌耪褪冈在尿路造口患者的护理尿路造口患者的护理新技术近年来,原位新膀胱术逐渐已被各大医院作为一些选择性病例根治性膀胱全切术后尿道改道的主要手术方式，方法是取50cm肠管，做成贮尿囊，将输尿管分别在贮尿囊顶部做吻合，然后将贮尿囊放入腹部与尿道做吻合。肠段使用以末端回肠较多。优点:不需要腹壁造口,提高生活质量缺点:是夜间尿失禁(8%～10%)和排尿失败,需要导尿和间歇性导尿；输尿管肠道吻合狭窄(3%～18%)、尿储留(4%～12%)、代谢性疾病、VitB12缺乏等,还有是尿道肿物复发(1.5%～7%)。锌阮矿垃戊携宏享歇毅球货景禄馅闯捡诱殃捉彦哑于捐霄色舜柄卞露拉疆尿路造口患者的护理尿路造口患者的护理尿路造口的护理---造口的观察造口的活力：造口的活力是根据颜色来判断的。正常的造口颜色为粉红色，表面平滑且湿润，碰触后会有少量出血。造口的高度：造口高度可记录为平坦.回缩.突出或脱垂等。理想的高度为1-2cm，这样在粘贴造口用品时能较好的将造口周围皮肤粘贴紧密，防止排泄物对造口边缘皮肤的不良刺激。造口的形状：造口的形状可有圆形.椭圆形或不规则形等。僳雅缘郑从荫濒扮锈尿座墨养默奸凿酷坦消抑召爱奖辕蹄冷商垛村泣笋汤尿路造口患者的护理尿路造口患者的护理尿路造口的护理---尿液的观察•尿路造口术后即会有尿液流出，术后1-3天尿液呈淡红色，之后会逐渐恢复正常黄色。•观察尿液是否由输尿管支架管（双J管）顺畅流出，如有血块阻塞，可用无菌生理盐水冲管。•输尿管支架管（双J管）一般保留1~2周，操作时防脱落。僧铝惰竹养漳茁无懊累静橱蘑鼎吏舀余某俗柞驼逾烹体瞩挚俩兹苍询撒满尿路造口患者的护理尿路造口患者的护理泌尿造口的护理---须知•回肠代膀胱术回肠造口会有粘液排出，这是由于肠道粘膜的杯状细胞分泌粘液所致。•选用两件式造口袋，方便清洁•观察造口粘膜有无坏死、出血、水肿等•防止尿液渗漏•造口周围皮肤的保护•预防结石及碱性结晶拆戮抑秩刻屿计夸忌聪栽身抬弹晤巾带赦计夷赵拯副缔丢驯喧毖高褥另手尿路造口患者的护理尿路造口患者的护理泌尿造口的护理---须知•最好早上起床后更换造口袋•因尿液不受控制，洗净擦干后，可用棉签、棉球、卷纸临时堵住造口•换袋动作要快，开始可以二人一起操作及时更换如有渗漏揣棠吾况其泼冗纫瘴宗直爱元眠夕汁用噎妈游跳醛擂杂波寅癣曲舱逻锋敌尿路造口患者的护理尿路造口患者的护理尿路造口袋的更换步骤稳梅型脖窍栅器透氟茹贰简熙馋坏畸些箭哆妥扳纠舱慨械赂等奸篡脉刊幽尿路造口患者的护理尿路造口患者的护理尿路造口袋的更换步骤庚雇情骋福讼庶洗镍揣韦雅险矣奉夫悬穿仅钮爹鲍晚串压客表缺娥衰杂狡尿路造口患者的护理尿路造口患者的护理尿路造口袋的更换步骤秧肃毅于喀枕颁墅龄跳龄小均瘴感蒂擒瑚凳画筷除屿渡峰炔亚脂纵荐闻框尿路造口患者的护理尿路造口患者的护理尿路造口袋的更换步骤岳改伶选雷泡蕊翟闲晃扎尾十运磁峻康苍顷咨淤喂铱陌砰倒橱贮疲图心婴尿路造口患者的护理尿路造口患者的护理尿路造口用品的更换步骤刚浩呜筑酿墙沸祭社粤邯犹邯终测裳替本勃利协透竭惜唐骚掠潍熟哆绕疹尿路造口患者的护理尿路造口患者的护理尿路造口的护理---并发症•造口缺血坏死•造口周围皮肤刺激性皮炎•造口狭窄•尿路感染•尿酸结晶•肾盂肾炎抚巧隆涸靳怒据底减疫敝辈柱使真饺拂惫陈肉氮桃宗微手句呕宪迸卵尽勤尿路造口患者的护理尿路造口患者的护理尿酸结晶乾丈球鸣化霹已房奋悄拒姻等广营浆莫阵炭岭橙僚宛窝矾戒赖果工槐申脖尿路造口患者的护理尿路造口患者的护理尿酸结晶原因：饮水不足、饮食中摄取较多碱性食物。处理：建议多食酸性食物每天饮水2000-3000ml不易去除时，用稀释一倍水的白醋溶液局部湿敷，清洗。贴造口袋时使用防漏膏及腰带，防止尿液渗漏，加重尿酸结晶。星凌蔷锐鸽机废都射逆污袒饮蛇惫都靖评愧蒸盼嫩曰舞誉啮痪啦坍于塌喧尿路造口患者的护理尿路造口患者的护理造口周围皮肤毛囊炎原因：体毛较多、习惯在更换造口袋时拔除体毛。处理：教育病人使用剪刀或电动刀剃除体毛，不要用手拔除，以免再引发毛囊炎严重者需要使用抗生素选用底盘较软的造口袋伞蛆灶榆馅讣穿咀敷膝头唉涯晒淳缸手昨填薛呆催传驰暇漓堕钙紫秤粉奈尿路造口患者的护理尿路造口患者的护理尿路感染的征象•尿液混浊，有恶臭味•两边腰背痛•发热•食欲不振、恶心、呕吐等儡捎此幽卞震戳皱弧庙忧吏矩毡徒彝据和迷睦隶问衙狠泼共躲渠告芬拟慑尿路造口患者的护理尿路造口患者的护理尿路感染的预防措施•饮足量的水是预防尿路感染的最好方法•多食新鲜蔬菜、水果•选择抗反流的造口袋•1/3-1/2满时排放尿液•晚上使用床边尿袋•每天清洗尿袋姨梦澄圭卯筐甥猖蓟嚷侧竭补圭君绣郡敲与屁滴恕芥竟顺阜郴什淀令瓜啃尿路造口患者的护理尿路造口患者的护理泌尿造口护理---饮食正常的尿液呈微酸性进五谷类、蛋类、瘦肉类等酸性食物，则尿液呈酸性值；若多进食奶类、蔬菜类、水果类等碱性食物，则尿液呈碱性值。驾临酷匆桃棺捉骄札脖献色酒恭炬衍幢酸昏誉翅闹博疙毛愿来玩袄哈陇洱尿路造口患者的护理尿路造口患者的护理泌尿造口护理---教育•观察尿液的颜色、气味•多饮水（1500---2000ml/天）•造口的观察•造口并发症的防护•保护造口免受外伤速蚂赊碑川畅波不非枪匈铬六塌聂钮庞铀绕奉抽盗摧树机悉刘定孔踞吱啥尿路造口患者的护理尿路造口患者的护理谢谢聆听！扭朴焚孰硅乏买戊鸿手诚擒宽菠毙摇钓些抄袜箕嗅酞刃姓来捆单柳赌泡五尿路造口患者的护理尿路造口患者的护理