临床执业医师模拟习题药理学二

、苯海索治疗帕金森病的作用机制是A.中枢抗胆碱作用B.激活多巴胺受体C.减少多巴胺降解D.抑制多巴胺再摄取E.提高脑内多巴胺浓度22、增加左旋多巴疗效，减少不良反应的药物是A.卡比多巴B.维生素B6C.利血平D.苯海索E.苯乙肼23、左旋多巴抗帕金森病的作用机制是A.在外周脱羧变成多巴胺起作用B.促进脑内多巴胺能神经释放递质起作用C.进入脑后脱羧生成多巴胺起作用D.在脑内直接激动多巴胺受体E.在脑内抑制多巴胺再摄取24、对癌症疼痛的病人应用镇痛药的原则哪项是错误的A.根据疼痛程度选择不同的药物B.对轻度疼痛选用解热镇痛药C.只有在疼痛时才给药D.对重度疼痛应当用强阿片类镇痛药E.保证病人不痛，不考虑成瘾的问题25、成瘾性最小的镇痛药是A.吗啡B.芬太尼C.哌替啶D.喷他佐辛E.美沙酮26、镇痛作用最强的药物是A.吗啡B.芬太尼C.哌替啶D.喷他佐辛E.美沙酮27、控制疟疾临床症状的首选药物是A.奎宁B.氯喹C.伯氨喹、可引起水杨酸反应的药物是A.阿司匹林B.非那西丁C.保泰松D.醋氨酚E.羟基保泰松29、非选择性的钙拮抗剂是A.氟桂利嗪B.维拉帕米C.硝苯地平D.尼莫地平E.地尔硫卓30、选择性扩张脑血管的药物是A.氟桂嗪B.硝苯地平C.地尔硫卓D.维拉帕米E.氨氯地平31、阵发性室上性心动过速并发变异型心绞痛，宜采用下述何种药物治疗A.维拉帕米B.利多卡因C.普鲁卡因胺D.奎尼丁E.普萘洛尔32、关于利多卡因的抗心律失常作用，哪一项是错误的A.是窄谱抗心律失常药B.能缩短浦氏纤维的动作电位时程和有效不应期C.对传导速度的作用，受细胞外液K+浓度的影响D.对心肌的直接作用是抑Na+内流，促K+外流E.治疗剂量就能降低窦房结的自律性33、关于普萘洛尔，抗心律失常的机制，哪项是错误的A.阻断心肌β受体B.降低窦房结的自律性C.降低浦氏纤维的自律性D.治疗量就延长浦氏纤维的有效不应期E.延长房室结的有效不应期34、利多卡因对哪种心律失常无效、能扩张小动脉，小静脉，作用强大而短暂，可用于治疗慢性心功不全急性发作的扩血管药是A.硝酸甘油B.肼屈嗪C.硝普钠D.硝苯地平E.哌唑嗪36、哪种药物能防止和逆转慢性心功能不全的心室肥厚并能降低病死率A.地高辛B.米力农C.氢氯噻嗪D.硝普钠E.卡托普利37、关于普萘洛尔抗心绞痛方面，哪项是错误的A.对变异性心绞痛效果好B.与硝酸甘油合用效果好C.对兼有高血压的效果好D.久用后不宜突然停药E.对稳定型和不稳定型的都有效38、硝酸甘油舒张血管平滑肌的机制是A.激活腺苷酸环化酶，增加cAMPB.直接作用于血管平滑肌C.激动β2受体D.被硝酸酯受体还原成N0起作用E.阻断Ca2+通道39、通过抗氧化作用而发挥抗动脉粥样硬化作用的药物是A.考来烯胺B.乐伐他汀C.烟酸D.非诺贝特E.普罗布考40、降低总胆固醇和低密度脂蛋白最明显的药物是A.烟酸B.多烯脂肪酸C.普罗布考、【答案】A【解析】苯海索确切的作用方式尚不明确，一般认为可部分阻滞中枢(纹状体)的胆碱受体,以助基底节的胆碱与多巴胺的功能获得平衡.用药后流涎可减少，平滑肌可松弛。帕金森病症状及药物诱发的锥体外系症状可缓解，但迟发性多动症不会减轻，用抗胆碱药后反会加重。此外苯海索对平滑肌有直接抗痉挛作用，小量时可有抑制中枢神经系统作用，大量则引起脑兴奋。22、【答案】A【解析】卡比多巴有较强的左旋芳香氨基脱羧酶抑制作用，不能透过血脑屏障，和左旋多巴合用时，可减少左旋多巴在外周组织脱羧，使较多的左旋多巴到达黑质纹状体而发挥作用，从而提高左旋多巴的疗效。23、【答案】C【解析】左旋多巴是左旋酪氨酸合成儿茶酚胺的中间产物，是DA的前体物质，左旋多巴本身无药理活性，进入中枢脱羧成多巴胺后才起治疗作用。左旋多巴进入中枢后转变为多巴胺，补充纹状体中多巴胺的不足，使多巴胺和乙酰胆碱两种递质重新取得平衡，而产生治疗震颤麻痹的作用。24、【答案】C【解析】因为WHO提出的癌痛治疗的5个主要原则给药：按时给药。注意：是“按时”给药，而不是疼痛时才给药。25、【答案】D【解析】神经和组织中有3种阿片受体，μ受体、δ受体、κ受体。镇痛、欣快感、呼吸抑制及身体依赖等吗啡类药物的典型作用主要是由于其对μ受体的激动。喷他佐辛对μ受体有一定的拮抗作用，因而成瘾性很小，在药政管理上已列入非麻醉药品。但有文献报导长期服用，仍可造成成瘾。故不可滥用。26、【答案】B【解析】芬太尼药理作用与吗啡的相似，但是其镇痛效力为吗啡的80～100倍。作用迅速，持续时间短。适用于各种剧痛以及外科、妇科等手术过程中的镇痛，与全身麻醉药或局部麻醉药合用，可减少麻醉药用量。是目前镇痛效力最大的镇痛药。27、【答案】B【解析】控制疟疾临床症状首选的药物是氯喹，能杀灭红细胞内期的裂殖体，作用快、效力强、作用持久。也可用奎宁，但作用较弱，维持时间短，易复发。青蒿素治疗间日疟、恶性疟可迅速控制症状，复发率高。伯氨喹用于根治间日疟和三日疟。乙胺嘧啶为较好的病因性预防药。氯喹用于治疗恶性疟、间日疟及三日疟。也可用于治疗肠外阿米巴病、结缔组织病、光敏感性疾病（如日晒红斑）等。主要用于治疗疟疾急性发作，控制疟疾症状。还可用于治疗肝阿米巴病、华支睾吸虫病、肺吸虫病、结缔组织病等。另可用于治疗光敏性疾患，如日晒红斑症。28、【答案】A【解析】水杨酸反应乙酰水杨酸剂量过大（5g/日）时，可出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、视、听力减退，总称为水杨酸反应，是水杨酸类中毒的表现。严重者可出现过度呼吸、酸碱平衡失调，甚至精神错乱。严重中毒者应立即停药，静脉滴入碳酸氢钠溶液以碱化尿液，加速水杨酸盐自尿排泄。常用的解热镇痛抗炎药按化学结构可分为水杨酸类、苯胺类、吡唑酮类及其他有机酸等四类。乙酰水杨酸又称阿司匹林。29、【答案】A【解析】钙拮抗药分为两类，一为选择性钙拮抗药，包括苯烷胺类的维拉帕米、加洛帕米，二氢吡啶类的硝苯地平、尼莫地平、尼群地平、氨氯地平，地尔硫卓类的地尔硫卓。二为非选择性钙拮抗剂，包括二苯哌嗪类的氟桂利嗪、桂利嗪；普尼拉明类的谱尼拉明；其他类主要有哌克昔林。30、【答案】A【解析】尼莫地平、尼卡地平、桂利嗪、氟桂利嗪等钙拮抗剂对脑血管有较强舒张作用，增加脑血流量，改善脑缺血后神经功能障碍症状。临床上用于治疗脑血管痉挛和脑供血不足等疾病。31、【答案】A【解析】维拉帕米和普萘洛尔都可以治疗心绞痛。但变异性心绞痛由血管痉挛引起，所以用维拉帕米钙通道阻滞药缓解血管痉挛，更适用于变异性心绞痛。32、【答案】E【解析】利多卡因在治疗浓度时，能减慢4相去极速率，降低浦肯野纤维的自律性；但对窦房结的自律性无明显影响，仅在其功能异常时才有抑制作用。所以，此题E选项错误。33、【答案】D【解析】普萘洛尔治疗浓度缩短浦肯野纤维APD和ERP，高浓度则延长之。对房室结ERP有明显的延长作用，这和减慢传导作用一起（心率减慢），是普萘洛尔抗室上性心律失常的作用基础。34、【答案】C【解析】利多卡因静注适用于因急性心肌梗塞、外科手术、洋地黄中毒及心脏导管等所致急性室性心律失常，包括室性早搏、室性心动过速及室颤。其次也用于癫痫持续状态用其他抗惊厥药无效者及局部或椎管内麻醉。35、【答案】C【解析】硝普钠为一种速效和短时作用的血管扩张药。对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作用。给药后几乎立即起作用并达作用高峰,静滴停止后作用维持1～10分钟。36、【答案】E【解析】卡托普利是ACEI类药物，该药物主要作用机理是：（1）抑制肾素血管紧张素系统（RAS），对循环RAS的抑制可以舒张血管，抑制交感神经兴奋，但更重要的作用是对心脏组织中的RAS的抑制，可以延缓和改善心室的重塑作用，可以明显逆转心室肥厚，从而降低病死率。（2）抑制缓激肽的降解，使具有血管扩张作用的前列腺素生成增多，同时还有抗组织增生作用。37、【答案】A【解析】普萘洛尔用于治疗：①心律失常，纠正室上性快速心律失常、室性心律失常、泮地黄类及儿茶酚胺引起的快速心律失常；②心绞痛（典型心绞痛，即劳力型心绞痛）；③高血压，作为第一线用药，单独或与其他药物合并应用；④肥厚性心肌病，用于减低流出道压差，减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状；⑤嗜铬细胞瘤，用于控制心动过速；⑥甲状腺机能亢进症用于控制心率过快，也用于治疗甲状腺危象或危象先兆；甲状腺次全切除术的术前准备；对病情较重的甲亢患者在抗甲状腺药物或放射性碘治疗尚未奏效前用以控制症状。⑦心肌梗塞；作为次级预防；⑧二尖瓣脱垂综合征。、【答案】D【解析】硝酸甘油松弛平滑肌作用，近年来的新进展认为是硝酸甘油在体内能解离为无机硝酸盐，最终生成一氧化氮（NO），NO通过激活鸟苷酸环化酶（cGMP），进而激活依赖于cGMP的蛋白激酶，促使肌球蛋白去磷酸化而松弛平滑肌。39、【答案】E【解析】普罗布考为血脂调节药并具有抗动脉粥样硬化作用。本品有显著的抗氧化作用，能抑制泡沫细胞的形成，延缓动脉粥样硬化斑块的形成，消退已形成的动脉粥样硬化斑块。40、【答案】D【解析】A.烟酸：大剂量应用可以抑制肝脏合成TG以及抑制VLDL的分泌，而间接减少LDL水平，同是增加HDL水平。B.多烯脂肪酸：明显降低TG，但血浆TC和LDL水平可能升高。C.普罗布考：能降TC水平，并同时降低人的血浆LDL浓度，在降脂治疗中的地位尚确定。D.乐伐他汀：降低LDL，大剂量也能轻度降低TG。E.非诺贝特：对LDL升高无效，对TG，VLDL升高有效