毒蛇咬伤

毒蛇咬伤大头医生编辑整理英文名称venomoussnakebite类别皮肤科/寄生虫、昆虫及其他动物性皮肤病/其他动物所致的皮肤病ICD号B88.8概述毒蛇咬伤后引起发病的原因是由于毒腺中所分泌的蛇毒，主要为蛋白质，系多肽和多种酶组成。蛇毒可分为神经毒素和血液毒素。前者对中枢、周围神经、神经肌肉传导功能等产生损害作用，可引起惊厥、瘫痪和呼吸麻痹；后者对心血管和血液系统造成损害，引起心律失常、循环衰竭、溶血和出血。主要见于我国南方农村、山区，夏秋季节发病较多。临床表现因蛇毒的种类不同而异。主要有神经毒症状和血液毒症状。一旦被毒蛇咬伤，应在近心端扎上止血带，冲洗伤口及扩创，防止毒液扩散和吸收。概述同时可内服及外敷蛇药如南通蛇药、上海蛇药、注射抗蛇毒血清等。流行病学主要见于我国南方农村、山区，夏秋季节发病较多。病因毒蛇咬伤后引起发病的原因是由于毒腺中所分泌的蛇毒，主要为蛋白质，系多肽和多种酶组成。发病机制蛇毒可分为神经毒素和血液毒素。前者对中枢、周围神经、神经肌肉传导功能等产生损害作用，可引起惊厥、瘫痪和呼吸麻痹；后者对心血管和血液系统造成损害，引起心律失常、循环衰竭、溶血和出血。由于蛇毒中的磷脂酶A和极体释放的组胺、5-羟色胺、缓激肽等引起局部血管壁通透性增加，血浆外渗，产生明显的水肿。临床表现临床表现因蛇毒的种类不同而异，一般分为两大类症状。1.神经毒症状局部症状不明显，仅有瘙痒、麻木感。一般咬后2～5h出现肌肉麻痹症状，如眼睑下垂、声音嘶哑、吞咽困难，重者可出现呼吸肌麻痹，死亡。2.血液毒症状局部症状显著，剧痛，明显肿胀，伴瘀斑、血疱或组织坏死、溃烂等。局部淋巴结肿大、疼痛。可有发热、烦躁不安、心律失常及各种出血等全身症状。重者可有循环衰竭或肾功能衰竭。临床表现某些毒蛇咬伤后可出现上述两类症状的混合表现。首先需要识别毒蛇。另外，在毒蛇经常出没地区应加强个人防护。并发症心律失常、循环衰竭、溶血和出血。实验室检查目前没有相关内容描述。其他辅助检查目前没有相关内容描述。诊断被毒蛇咬伤，伤口并有毒蛇牙痕，临床表现有神经毒症状或血液毒症状，局部症状显著，剧痛，明显肿胀，伴瘀斑、血疱或组织坏死、溃烂等。局部淋巴结肿大、疼痛。有发热、烦躁不安、心律失常及各种出血等全身症状。重者可有循环衰竭或肾功能衰竭。鉴别诊断目前没有相关内容描述。治疗一旦被毒蛇咬伤，应在近心端扎上止血带，冲洗伤口及扩创，防止毒液扩散和吸收。同时可内服及外敷蛇药如南通蛇药、上海蛇药、注射抗蛇毒血清等。伴全身症状者应给予相应的抢救及治疗。预后重者可出现呼吸肌麻痹，死亡。预防在毒蛇经常出没地区应加强个人防护。疾病简介毒蛇咬伤是由具有毒牙的毒蛇咬破人体皮肤，继而毒液侵入引起局部和全身中毒的一类急症。据统计，我国的毒蛇有４８种，其中危害较大的有以下种类，眼镜蛇科的眼镜蛇、眼镜王蛇、金环蛇、银环蛇；螲蛇科的螲蛇、尖吻蝮（五步蛇）、烙铁头（龟壳花蛇）、竹叶青、蝮蛇；以及海蛇科的十多种蛇类。这些毒蛇多数分布于广东、广西、台湾、福建、湖南、湖北、云南、江西、浙江、江苏、贵州、四川等省、自治区。长江以北毒蛇种类较少，以蝮蛇常见；海蛇分布于我国东南沿海。疾病简介毒蛇咬伤多见于夏秋季节。毒蛇咬伤后，若经及时急救治疗，可以避免或减轻中毒症状；如延误治疗，则可引起不同程度的中毒，严重者可危及生命诊断鉴别诊断依据1.有被毒蛇咬伤史，伤外可见一对较深而粗的毒牙痕。2.可有局部和全身中毒表现。疾病治疗治疗原则1.局部扩创清洗、阻止蛇毒吸收和排除毒液。2.应用抗毒素。3.中草药解毒。4.使用肾上腺皮质激素。提高人体对蛇毒素的耐受力。5.预防破伤风。6.防治感染。7.对症及支持治疗。用药原则1.早期病例以用药框限“A”为主。2.对出现全身中毒表现的患者，注意支援疗法和防治并发症。3.合并细菌感染者，可根据临床和细菌培养药敏试验结果选用有效抗生素。疾病治疗4.对出现呼吸麻痹者，可使用人工呼吸器。5.对有出血倾向者可加用新特促凝药物。6.对出现急性肾功能衰竭者，可行透析治疗。