电子期刊数据库在医院评审和医院管理中的应用

电子期刊数据库在医院评审与医院管理中的应用杨建南成都大学附属医院AffiliatedHospitalofChengduUniversity中国卫生信息学会医院统计专业委员会常务委员《中国病案》杂志社编委、审稿专家四川省卫生厅医院等级评审专家组专家四川省卫生信息化建设专家组专家四川省卫生信息学会常务理事四川省卫生信息学会卫生统计专业委员会副主任委员四川省卫生信息学会医院信息管理专业委员会委员四川省卫生经济学会理事四川省卫生经济学会卫生经济评价专业委员会主任委员四川省医学会病案管理专业委员会委员四川省图书馆学会医院图书馆专委会委员成都卫生经济学会副秘书长、常务理事成都卫生经济学会卫生统计专业委员会主任委员成都医学会卫生信息专科分会委员成都市病案质量控制中心常务专家成都大学附属医院信息科主任电子出版物彻底改变了读者的知识获取方式海量的电子期刊库信息极大地提高了读者获取知识的便捷性医院评审标准对电子期刊数据库的要求应用电子期刊数据库评价医院科技工作在清华同方数据库的支持下完成的文献计量学分析实例电子期刊数据库应用领域的拓展医院评审标准对电子期刊数据库的要求卫生部2011年版综合医院评审标准7章73节，设置378条标准和监测指标1~6章共67节342条636款标准，用于实地评审和自我评价与改进带“★”为“核心条款”，共48项第7章6节36条监测指标，用于医院运行、医疗质量与安全指标的监测与追踪评价从卫生行政部门信息平台获得监测指标基本标准适用于所有三级综合医院为保持医院的医疗质量与患者安全，对那些最基本、最常用、最易做到、必须做好的标准条款，且若未达到合格以上要求，势必影响医疗安全与患者权益的标准，列为“核心条款”，带有★标志可选项目主要是指可能由于区域卫生规划与医院功能任务的限制，或是由政府特别控制，需要审批，而不能由医院自行决定即可开展的项目改变争级上等的观念级别：区域卫生规划确定等：医院评审确定知识准备：PDCA原理P（Plan）计划，确定方针和目标，活动计划D（Do）执行，实地去做，实现计划中的内容C（Check）检查，总结执行计划的结果，注意效果，找出问题A（Action）行动，对总结结果进行处理，成功经验和失败教训，未解决的问题放到下一个PDCA循环运用PDCA判定评价结果评审标准条款判定•运用PDCA质量管理原理进行判定，采用五档的方式表达评审结果•A优秀：质量改进后有成效•B良好：有监管，有检查结果•C合格：能有效执行•D不合格：仅有制度、规章、流程或无•E不适用：指与卫生行政部门根据医院功能任务未批核的项目，或同意不设置的项目ABCD评审要求与结果优秀良好合格不合格达标率≥20%(≥20%)达标率≥60%(≥70%)达标率≥90%(100%)完全达到一般水平之上一般水平一般水平以下持续改进且有成效有监管有结果有机制且能有效执行有制度规章和流程，未执行PDCAPDCPD仅P或全无评审结果表达的方式一~六章基本标准评价打分C指标…B=C+督导、检查、总结、反馈、改进措施（全部要求有书面材料佐证）A符合B并……自查结果为A的项目，是重点复核的内容持续改进有成效的判定体制、机制、系统层面上的改进经过2-3个PDCA循环验证有较长时间的稳定期如何通过数据体现？要求凡事都应有制度、流程、培训、执行、监管、反馈、整改、持续改进凡事都应有明确的责任部门、责任人，要有协作协调机制四个维度综合评审医院自我评价（内审员，教练，基线调查与持续改进）现场评价（评审员，评审结论）占70%，平时检查（抗菌药物专项整治、三好一满意检查等）占30%医疗信息综合评价（信息准确，病案首页的准确填写和上报）社会评价（通过第三方调查病人就医的体验）评审标准6.5.6.1图书馆基本设置和藏书数量能满足临床科研教学需求，支持网上预约、催还、续借和馆际互借，能提供网络版医学文献数据库检索服务评审要点【Ｃ】1.有医学图书馆工作制度和医学图书馆信息服务制度2.藏书数量符合要求（包括电子图书）不低于3000册/百名卫技人员3.提供网络版医学文献数据库检索服务（中文、外文）何谓“网络版医学文献数据库”？一般指装载在医院服务器上的电子期刊或电子图书的镜像数据库拥有正式用户版权数据库数据实时更新医院内网上的每个终端均可检索阅读一般设有电子阅览室同时拥有若干并发用户，有单位账号和密码，限或不限IP地址的网上包库服务用户卡？×【Ｂ】符合“Ｃ”，并有网上图书预约、催还、续借和馆际互借【Ａ】符合“Ｂ”，并开展定题检索、课题查新、信息编译和分析研究以及最新文献报道等信息服务工作，满足临床、教学、科研、管理和员工的需求第七章日常统计学评价……（七）科研成果（评审前五年）1.国内论文数ISSN、国内论文数及被引用数次（以中国科技核心期刊发布信息为准）、SCI收录论文数/每百张开放床位2.承担与完成国家、省级科研课题数/每百张开放床位3.获得国家、省级科研基金额度/每百张开放床位通过免费期刊数据库资源获取医院发表论文被引用数据的检索策略检索中国知网清华同方数据库“cnki”进入中国知网进入中国知网引文数据库点击“机构统计”点击“机构被引量”录入机构名称点击“统计”即可得到检索结果应用电子期刊数据库评价医院科技工作医院科技产出评价的意义科学医学科研论文是医学科研成果的重要载体，是反映医疗机构的科技水平和影响力的重要标志医院公开发表论文状况反映了其研究成果，揭示其在医学领域的学术影响力，还可为评估医院学科发展水平、评价学术带头人提供可靠依据医院科技产出评价的意义采用文献计量学的相关指标可评价国家、学术机构的科研水平、学术质量、学术地位以及确定核心期刊、评价科学论著水平和科技人才学术水平造诣深浅尽管不同意见一直存在，但这种方法现已得到国际学术界的公认并广泛应用我国各级科委、教委等主管部门把这些文献计量学指标作为科研立项、评奖、博导聘任等的重要参考依据，甚至是中科院、工程院院士的重要参考依据之一统计源中国知识资源总库（Chinanationalknowledgeinternet,CNKI）[中国学术期刊（光盘版）电子杂志社]该数据库是我国科技人员查找专业资料最常用的期刊全文数据库之一，也是目前我国对科技论文进行科学评价依据的主要工具之一分析方法文献计量学方法统计学方法评价科技产出的过程数据处理论文年代分布论文空间分布文献类型分布学科和专业分布引文分布科学生产率示例某院1989-2006年发表论文的文献计量学分析以清华同方《中国知识资源总库(CNKI)》数据库为依据，运用文献计量法对某院1989-2006年在国内医学期刊发表的论文进行分析在CNKI数据库的《中国期刊全文数据库》检索界面“机构”项中输入“成都铁路”，“中心医院”，选择年份从1989年至2006年，即可检索到该院年自1989年至2006年各年度所发表论文的情况，检索结果以表格的形式列出文献题名、文献作者、文献来源等资料检索说明：⑴检索日期为2007年4月15日⑵不计增刊⑶仅统计该院科技人员为第一作者所发表的论文数据用Excel2003软件处理，采用文献计量学方法对数据进行分析论文量分布表11989-2006年发表论文数年份论文/篇年份论文/篇年份论文/篇19891019952220018719902199624200211719915199725200381199261998332004961993719994520055719949200042200648图11989－2006年发表学术论文趋势图020406080100120140198919911993199519971999200120032005（篇）18年间共发表论文716篇，年平均发表40篇，发表论文数量不高游程检验，P0.05，提示1989年至2006年发表论文数的变动不是随机的，自2002年后有连续下降的趋势资料提示：抓与不抓两个样刊载论文的期刊分布716篇论文刊载在164种期刊上，载文篇数5篇的期刊共25种，载文499篇（69.69%）；在17种中华医学会系列杂志发表论文29篇，占发表论文的4.05%特点原创性和研究性论文以及基金资助论文少，难以形成较强的学术影响力中华医学会系列杂志和高影响力期刊发表论文量少发表论文多在地方性期刊和四川省内期刊，载文级别普遍偏低，且呈离散分布提示：技术人员发表的学术论文在分布广度和影响力方面存在比较明显的不足发表论文科室/专业分布前5位科室：护理部101篇，中医科52篇，儿科38篇，信息科37篇，放射科33篇从专业或科室来看，发表论文量非常不平衡。作为一所三级医院，一些重要临床科室、大专业在18年间发表的能被检索到的论文竟不到20篇，这是很难想像的发表论文的科室分布从一个侧面反映了该院在学科发展、人才队伍建设以及学术水平方面存在诸多问题论文作者分析第一或独著作者共246人现有各类技术人员665人（含卫生技术人员、会计、统计、经济和工程系列人员），1989-2006年退休、调离的技术人员有336人，1989-2006年时段在我院工作的有专业技术职称的人员先后有1001人论文作者仅占技术干部总数的24.58%，不到技术干部总数的四分之一，论文作者在医院科技人员中尚属较小比例，与队伍的庞大不相称有75.42%的专业技术人员，自从工作以来从未发表过学术论文论文作者分析在发表论文的246名论文作者中，有54人已经退休或调离本院（21.95%），现有在院发表论文作者192人，占现有技术人员总数的28.87%论文作者中，发表1篇论文者105人（42.68%）论文作者分析核心作者论文数计算公式：N＝0.4509×(ηmax/2)，其中ηmax为统计时间内最高产作者的论文数，即当作者发文量≥N时，即为核心作者该1989-2006年最高产作者发表论文数(ηmax)为33篇，经计算，N＝7.44篇，即发文量≥8篇者即为本院18年来的核心论文作者论文作者分析在统计时段内发表论文量在8篇以上的作者共10人，占发表论文作者的4.07%，尚属较小比例研究结果提示，产出高质量学术论文的高产核心作者群尚未形成论文合作度与合作率篇均论文的合作度是指完成一篇论文的著者人数合作研究是现代科学技术发展的必然趋势，合作率越高，合作度越大，科技人员的科研合作愈紧密实证研究表明，合作研究的论文比一般独立完成的论文要获得更多的引用论文合作度与合作率716篇论文中，独著230篇（32.12%）单篇论文作者最多为15人，平均每篇论文作者数（合作度）为2.72人,合作率67.88%，低于《中华神经科杂志》（4.19人，97.9%），《中国神经科学杂志》（4.21人，99.56%），《中国神经免疫学和神经病学杂志》（4.47人，97.0%）论文合作度与合作率作者论文合作度不高的主要原因:发表论文以一般性临床报道居多，涉及基金资助的课题研究性论文不多有基金资助的课题论文，其课题设计也多为某单个学科领域，大多未涉及多学科横向联合的课题发表论文的深度和广度不够启示科研绩效不显著科技实力不强原因：学科建设薄弱，尚未形成人才梯队建议重视和加强科研人员梯队建设和重点科研骨干培养将学术论文的产出与梯队建设紧密结合,采取政策扶持、学科重组、公开招聘学科带头人等多项措施,加强后备力量培养加强对新引入的专业技术人才考核培养，发挥科技骨干的积极性和创造性，使学科发展有“后劲”将学术论文的产出作为各专业的学科带头人和科主任选拔的最基本指标请那些在位多年、工作平庸、学术建树不大的科主任“让贤”，将一批有真才实学的科研骨干放在适当的岗位上分别制定各级各类技术人员在每个考核年度应发表的论文篇数目标值建立科技干部电子文档技术档案，方便查阅每位技术干部发表论文情况将科技人员发表科技论文的数量、质量作为专业技术职务晋升的指标将发表论文作为卫生技术人员服务能力考核以及专业职称聘任的重要指标和依据将发表论文作为衡量专业技术人