骨质疏松症

骨质疏松症Osteoporosis放射科1什么是骨质疏松症？骨量减少↓骨脆性增加↓容易发生骨折一种全身性代谢性骨病中医一萎证病变在骨，其本在肾2021/3/822021/3/83骨质疏松症：是一种以骨量降低和骨微结构破坏为特征，导致骨脆性增加和易发生骨折的代谢性骨病。－－WHO定义2021/3/84流行病学据统计，全球50－我国人口已近13亿，60岁以上人群达11％，随着我国老龄人口的增加，骨质疏松病人必将迅速增加。据统计，全球50－70％的骨质疏松症分别发生在亚洲国家和发展中国家，我国既是发展中国家，又地处亚洲，人口基数最大，老龄速度最快，这些因素均决定了骨质疏松症已成为我国一个严重的公众健康问题。2021/3/85临床表现1.主要症状一骨痛，腰背疼痛，腿膝酸软，易骨折2.主要体征一驼背，鸡胸，身高变矮2021/3/86辅助检查1.骨密度主要手段2.X线平片骨密度减低骨小梁减少、变细。。。3.实验室检查骨质疏松症伴有骨折的患者，血清钙低于无骨折者，而血清磷高于无骨折者。如伴有软骨病，血磷、血钙偏低，碱性磷酸酶增高。2021/3/87骨质疏松症的发病率在我国，患骨质疏松症的人口约有8000万，发病率为6.97％。2021/3/881.骨吸收因素2.骨形成因素老兄，我已经运了那么多砖给你，怎么房子还越来越矮呀？唉，没办法，他拆得比我盖得更快呀！骨质疏松原因2021/3/893.骨质量下降：与遗传因素有关，包括几何形态、矿化程度、微损伤积累等。2021/3/8104.年龄：50-60岁以上，性别：女性比男性患病率高3-5倍,其它：缺乏适当的活动和日晒，烟酒过量或咖啡因过量者，有慢性肝病、肾病及甲亢者长期服用类固醇激素及抗癫痫药者食物结构不合理、偏食。Age55Age65Age752021/3/811骨骼为何如此重要为人体提供支持及保护的功能；人体制造血液的中心；人体内有99%的钙质储存于骨骼。运动功能2021/3/812骨质疏松的分型原发性---绝经后骨质疏松、老龄性骨质疏松常见分型继发性---药物、内分泌系统疾病等引起2021/3/813骨质疏松症特点“无声无息”患者往往等到骨折才知道；女性比男性多；随着年龄增加，骨质疏松症的患病率亦相继上升。2021/3/814骨质疏松的症状1.腰酸背痛2.容易发生骨折3.会驼背，脊椎或关节变形4.呼吸功能下降椎骨髋骨腕骨2021/3/815骨折好发的几个部位和相应的检查腰椎腕骨髋指骨跟骨162021/3/8常见骨折部位172021/3/8骨质疏松症的危险因素您了解吗？绝经后女性母系家族史低体重老龄（70岁以上）不良生活习惯长期应用糖皮质激素182021/3/8哪些人容易患骨质疏松症?老年女性母系家族史出生低体重先天性（特发性骨质疏松）不可控制因素192021/3/8低体重药物(皮质激素等)雌激素低下（闭经和早绝经）吸烟，过度饮酒、咖啡等体力活动缺乏饮食中钙缺乏维生素D缺乏可控制因素202021/3/8哪些人容易患骨质疏松症妇女过早绝经遗传因素、体形瘦小钙质不足、缺乏运动吸烟、酗酒、过量饮用咖啡或浓茶长期服用某些药物，如类固醇、过量的甲状腺激素等患病如类风湿关节炎，甲亢、糖尿病提示：高龄、低体重女性尤其需要注意骨质疏松，医生常用“瘦小老太太”来形容这类高危人群。此外，缺乏运动、缺乏光照对年轻人来讲同样是骨质疏松的危险因素。212021/3/8骨质疏松症的诊断检查和评估个人的身体状况，日常生活习惯与方式，以帮助诊断致病的原因。了解骨的存量－检查骨密度。了解骨量流失速度－生化指标测定222021/3/8骨质疏松症高危人群的自我检测1.您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？2.您连续3个月以上服用激素类药品吗？3.您的身高是否比年轻时降低了三厘米？4.您经常过度饮酒吗？（每天饮酒2次，或一周中只有1－2天不饮酒）5.您每天吸烟超过20支吗？6.您经常腹泻吗？（由于腹腔疾病或者肠炎而引起）7.父母有没有轻微碰撞或跌倒就会发生髋部骨折的情况？8.女士回答：您是否在45岁之前就绝经了？9.您是否曾经有过连续12个月以上没有月经（除了怀孕期间）？10.男士回答：您是否患有阳痿或者缺乏性欲这些症状？232021/3/8骨质疏松症诊断标准世界卫生组织制定了以骨密度测量为基础的诊断骨质疏松症的标准，这适用于白人妇女任何部位的骨密度测量。也可作为我们的参考。正常：BMD（骨密度）值低于正常年轻成人骨密度在一个标准差之内（T值高于－1）骨量丢失：BMD值低于正常年轻成人的骨密度在1到2.5个标准差之间（T值在－1到－2.5之间）骨质疏松症：BMD值低于或等于正常年轻人2.5个标准差（T值低于等于－2.5）。有过一次或多次骨折经历的都肯定有严重的或确诊骨质疏松症。242021/3/8应当进行骨密度测定的人群年龄超过65岁的妇女年龄小于65岁但有骨质疏松症的相关风险因素年龄超过70的男性有过脆性骨折的成人服用过导致骨质丢失的药物252021/3/8骨质疏松症的预防与治疗预防更重要从任何时候都不算早从任何时候都不算迟262021/3/8骨质疏松症的预防原则尽早预防、长期预防！272021/3/8骨质疏松防治的10点提示（一）骨质疏松症是可防可治的慢性病（二）人的各个年龄阶段都应当注重骨质疏松的预防，婴幼儿和年轻人的生活方式都与成年后骨质疏松的发生有密切联系。282021/3/8（三）富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡饮食对预防骨质疏松有益。292021/3/8（四）无论男性或女性，吸烟都会增加骨折的风险。302021/3/8（五）不过量饮酒。每日饮酒量应当控制在标准啤酒570ml、白酒60ml、葡萄酒240ml或开胃酒120ml之内。（六）步行或跑步等能够起到提高骨强度的作用。312021/3/8（七）平均每天至少20分钟日照。充足的光照会对维生素D的生成及钙质吸收起到非常关键的作用。（八）预防跌倒。老年人90%以上的骨折由跌倒引起。（九）高危人群应当尽早到正规医院进行骨质疏松检测，早诊断。（十）相对不治疗而言，骨质疏松症任何阶段开始治疗都不晚，但早诊断和早治疗会大大受益。提示：防晒霜、遮阳伞也会使女性骨质疏松几率加大。平时户外光照不足的情况下，出门又要涂上厚厚的防晒霜或者用遮阳伞，会影响体内维生素D的合成。322021/3/8332021/3/8如何预防骨质疏松症342021/3/8预防骨质疏松症之健康饮食一、增加钙质的摄取多喝牛奶多摄食其他含钙量高的食物服用钙片：视需要而补充。352021/3/8不同人群钙的适宜摄入量年龄钙年龄钙0~30018~8000.5~40050~10001~600孕妇4~800早期8007~800中期100011~1000晚期120014~1000乳母1200mg/d362021/3/8含钙量丰富的食物主食类：燕麦、小麦、黑面包、麦片、米、糯米。海产类：鲍鱼、小鱼干、马头鱼、虾、牡蛎、蟹、干贝等。肉类：猪肉等。豆类：蚕豆、莲子、黄豆、豆腐乳、豆干、杏仁、豆鼓、豆花、豆皮、黑豆、豆腐等。蔬菜类：油菜、空心菜、白菜、海藻、发菜、紫菜、雪里红、海带、芥兰、木耳、金针菇、枸杞、苋菜、番薯叶、萝卜、芹菜、蒜苗、韭菜等。水果类：柿子、橄榄、红枣、黑枣、栗子、木瓜、葡萄、核桃等。奶蛋类：蛋黄、奶粉、乳酪、冰淇淋、牛奶及奶制品等。其他：酵母粉、红糖、冬瓜糖、菱角、腰果、蜂蜜、瓜子、白芝麻、黑芝麻等。372021/3/8预防骨质疏松症之健康饮食二、补充充足的维生素A、C、D、K三、供给足够的蛋白质和食用健脾运脾、补肾的食物382021/3/8预防骨质疏松症之积极的生活方式忌多吃糖忌摄入脂肪过多忌吃的过咸忌嗜喝咖啡、饮酒、吸烟一、饮食禁忌392021/3/8预防骨质疏松症之积极的生活方式二、坚持适当的体育运动有氧运动肌肉练习平衡和灵活性训练骨质疏松和骨折病人应当在医生的指导下进行锻炼402021/3/8预防骨质疏松症之规律的日照每天半小时左右，接受温和的阳光直射(避免暴晒)。412021/3/8判断正误1.喝骨头汤能防止骨质疏松。2.治疗骨质疏松症等于补钙。3.骨质疏松症是老年人特有的现象，与年轻人无关。4.老年人治疗骨质疏松症为时已晚。5.靠自我感觉发现骨质疏松症。6.骨质疏松症是小病，治疗无须小题大做。7.骨质疏松症治疗自己吃药就可以了，无需看专科医生。8.骨质疏松容易发生骨折，宜静不宜动。9.骨折手术后，骨骼就正常了。422021/3/8判断正误1.喝骨头汤能防止骨质疏松。2.治疗骨质疏松症等于补钙。3.骨质疏松症是老年人特有的现象，与年轻人无关。4.老年人治疗骨质疏松症为时已晚。5.靠自我感觉发现骨质疏松症。6.骨质疏松症是小病，治疗无须小题大做。7.骨质疏松症治疗自己吃药就可以了，无需看专科医生。8.骨质疏松容易发生骨折，宜静不宜动。9.骨折手术后，骨骼就正常了。432021/3/8中医辨证论治1.肾虚精亏证一左归丸2.正虚邪侵证一鹿角胶丸3.先天不足证一龟鹿二仙胶汤442021/3/8国际公认的保健品452021/3/8国际会议制定的6种保健品1.绿茶2.红酒3.豆浆4.酸奶5.骨头汤6.蘑菇汤462021/3/8国际公认的没有污染的粮食472021/3/81.玉米2.荞麦3.白薯4.小米482021/3/8美国印第安人常年吃玉米没有一个人得高血压、动脉粥样硬化492021/3/8听保健课日本一每个月以社区为单位讲课不听必须补课中国一没有固定时间讲课爱听不听联合国宣言“千万不要死于无知”马云曰：“不要拒绝跟你聊保健养生的朋友，拒绝就等于拒绝了自己健康的机会”502021/3/8希望每个医师都要做给患者健康教育的启蒙老师512021/3/8522021/3/852谢谢观赏！