临床执业医师模拟习题-呼吸系统一

、阻塞性肺气肿的治疗目的是A.控制感染B.改善呼吸功能C.止咳平喘D.使桶状胸消失E.防止发生肺心病2、下列各项肺功检查结果，哪项与阻塞性肺气肿不符合A.MVV低于预计值的80%B.RV/TLC＞40%C.FEV1/FVC＜60%D.肺泡氮浓度＞2.5%E.流速-容量曲线大致正常3、阻塞性肺气肿最早出现的变化是A.胸部X线显示肺动脉段略突出B.心电图显示电轴右偏C.心界缩小D.动脉血CO2分压升高E.最大通气量降低4、反复肺部感染造成肺气肿的主要机制是A.使α1抗胰蛋白酶的活性降低B.破坏小支气管壁软骨而失去支架作用C.使细支气管管腔狭窄而形成不完全阻塞D.肺组织供血减少致营养障碍而使肺泡壁弹性减退E.使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加而形成肺大泡5、全小叶型阻塞性肺气肿的病理特点是A.扩张部位在1、2、3级呼吸性细支气管B.扩张的部位在所有呼吸性细支气管及其远端气腔C.扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡D.扩张部位在肺泡囊及肺泡E.扩张部位仅限于肺泡6、小叶中央型肺气肿的病理改变的特点是A.呼吸性细支气管扩张，外周正常B.终末细支气管以下结构全部扩张C.肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张D.肺小叶和肺泡囊扩张E.呼吸性细支气管破坏，肺泡破裂7、慢性支气管炎肺气肿的酶系统改变，下面哪一项是正确的A.α1抗胰蛋白酶减少B.腺苷酸环化酶增多C.真性胆碱酯酶活性正常、阻塞性肺气肿的病理分型是A.小叶中央型、全小叶型、周围型B.弥漫型、局限型、混合型C.间质型、代偿型、局灶型D.小叶中央型、全小叶型、混合型E.小叶中央型、全小叶型、旁间隔型9、慢性支气管炎急性发作期及慢性迁延期的治疗不恰当的为A.应长期连续应用抗生素，以求彻底治愈B.急性感染控制后，及时停药C.长期用药易致二重感染和细菌耐药D.迁延期患者应坚持用止咳、祛痰药，以求彻底控制E.抗生素可用做气雾疗法，加强局部消炎作用10、慢性支气管炎急性发作期的治疗，最主要的措施是A.止咳祛痰B.控制感染C.解痉平喘D.菌苗注射E.吸氧补液11、诊断慢性支气管炎的主要依据是A.病史和症状B.阳性体征C.胸部X线检查D.心电图改变E.肺功能检查12、慢性支气管炎早期肺部X线表现是A.两肺纹理粗、紊乱B.无特殊征象C.肺透过度增加D.膈肌下降E.胸廓扩张、肋间增宽13、慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是A.FEV1↓B.MVV↓C.MMFR↓D.小气道功能异常E.RV↑14、慢性支气管炎伴小气道阻塞时最早出现的肺功改变是↓（＜预计值80%）B.流速-容量曲线降低（MEFV↓）C.FEV1/FVC%＜70%D.RV/TLC明显↑E.PEF明显↓15、慢性支气管炎急性发作期最常见的表现为A.中性粒细胞增多B.嗜酸粒性细胞增多C.咳粘脓痰，咳嗽和痰量增多D.高热不退E.大咯血16、与慢性支气管炎的发生关系最密切的是A.吸烟B.感染因素C.理化因素D.气候异常E.过敏因素17、与慢性支气管炎发病有关的最常见的病毒为A.流感嗜血杆菌、肺炎球菌、甲型链球菌、葡萄球菌B.流感病毒、鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒C.肺炎链球菌、奈瑟球菌、流感嗜血杆菌、β溶血性链球菌D.肺炎链球菌、甲型链球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌E.金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、厌氧菌18、慢性阻塞性肺病（COPD）包括A.慢支、肺气肿、囊性肺纤维化B.具有气流阻塞特征的所有慢性肺疾病C.具有气流阻塞特征的慢支和，（或）肺气肿D.已知病因并有气流阻塞的一些疾病，如闭塞性细支气管炎E.所有慢支，哮喘和肺气肿19、以下哪一项肺功能测定对阻塞性肺气肿的诊断有决定性意义A.RV/TLC＞40%，MVV＜预计值80%，FEV1＞正常60%B.RV/TLC＞40%，MVV＞预计值80%，FEV1＜正常60%C.RV/TLC＞40%，FEV1＜预计值80%，FEV1/FVC＜正常70%D.RV/TLC＜40%，MVV＜预计值80%，FEV1＞正常60%E.RV/TLC＜40%，MVV＜预计值80%，FEV1＜正常60%20、下列哪项不是慢支并发肺气肿的X线表现A.早期可无异常B.两肺纹理增粗紊乱C.两肺多发性空洞D.两肺透亮度增加、【答案】B【解析】阻塞性肺气肿治疗的目的在于改善呼吸功能，提高患者工作、生活能力。2、【答案】E【解析】慢性支气管炎有小气道阻塞时，表现为最大呼气流速-容量曲线（MEFV）在75%和50%容量时明显降低，闭合气量和闭合容量明显增高。病变发展到阻塞性肺气肿时，最大呼气流速-容量曲线更是明显降低。3、【答案】E【解析】阻塞性肺气肿呼吸功能检查：慢支并肺气肿时，呼吸功能既有通气功能障碍如第一秒用力呼气量占用力肺活量比值＜60%，最大通气量低于预计值的80%，尚有残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比增加，超过40%说明肺过度充气，对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。4、【答案】C【解析】炎症导致气管的损作-修复过程反复发生，进而引起气管结构重塑，胶原含量增加及瘢痕形成，这些病理改变是COPD气流受限的主要病理基础之一。5、【答案】C【解析】全小叶型是呼吸性细支气管狭窄，引起所属终末肺组织，即肺泡管，肺泡囊及肺泡的扩张，其特点是气肿囊腔较小，遍布于肺小叶内。6、【答案】A【解析】小叶中央型是由于终末细支气管或一级呼吸性细支气管炎症导致管腔狭窄，其远端的二级呼吸性细支气管呈囊扩张。其特点是囊状扩张的呼吸性细支气管位于二级小叶的中央区。7、【答案】A8、【答案】D【解析】按累及肺小叶的部位，可将阻塞性肺气肿分为小叶中央型，全小叶型及介于两者之间的混合型三类。9、【答案】A【解析】选项A应长期连续应用抗生素，以求彻底治愈，不正确，抗生素是不能长期连续应用的。10、【答案】B【解析】慢性支气管炎急性发作期的治疗原则：应以控制感染为主，在其基础上祛痰、镇咳，伴发喘息时，加用解痉平喘药物。11、【答案】A【解析】根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上，并排除其他心、肺疾患时，即可做出诊断，因此诊断慢性支气管炎的主要依据是病史和症状，而其余四项均不是诊断的主要依据。12、【答案】B【解析】慢性支气管炎早期没有明显的病理生理改变，少数患者可以检出小气道功能异常，此时X线胸片无明显异常。随病情的加重，逐渐出现气道狭窄，阻力增加和气道受限，其特点是可逆性较小。13、【答案】D【解析】慢性支气管炎早期一般没有明显的病理生理改变，少数患者可检出小气道的功能异常。随着病情加重逐渐出现气道狭窄、阻力增加和气流受限等等。所以选择D。、【答案】B【解析】慢性支气管炎伴小气道阻塞时，最大呼气量－容量曲线在50%，75%肺容量时，流量明显降低，它比第一秒用力呼气量更为敏感。15、【答案】C【解析】慢性支气管炎的诊断标准是咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作，每年至少3个月，并持续2年或以上者，故慢性支气管炎的主要症状是咳嗽、咳痰、喘息或气急。急性发作期的定义为1周内有脓性或粘液性痰，痰量明显增多或伴有其它炎症表现；或一周内咳、痰、喘症状任何一项明显加剧，或重度病人明显加重出现者。16、【答案】A17、【答案】B【解析】病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒最常见。18、【答案】C19、【答案】C【解析】呼吸功能异常有：MVC小于预计值的80%；FE.V1.0/FVC.之比值70%；RV增加，RV/TLC的比值增加，超过40%对诊断肺气肿有重要意义。20、【答案】C【解析】慢支肺气肿不会出现多发性空洞的表现。肺气肿时X线检查：胸廓扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，活动减弱，膈降低且变平，两肺野的透亮度增加。有时可见局限性透亮度增高，表现为局限性肺气肿或肺大泡。肺血管纹理外带纤细、稀疏和变直；而内带的血管纹理可增粗和紊乱。心脏常呈垂直位，心影狭长。