护理组织管理体系1

护理组织管理体系护理管理实行主管院长、护理科科长、护士长二级管理的管理体系基础护理质量控制小组护理安全质量控制小组病区质量控制小组消毒隔离小组护理部部长护士长业务副院长护理小组长分管院长职责1、在院长领导下，负责医院本院护理管理工作，严格执行有关医疗护理法律、法规，加强指挥，协调各部门的关系，以保证护理管理目标的实现。2、根据全院整体目标和工作任务，结合医院护理部的具体情况，指导护理部制定相关护理工作计划、规章制度、操作规程等，督促其组织实施和落实并定期检查总结。3、指导护理部行使对全院护理工作的行政和业务管理职能。4、提出晋升、任免、奖惩意见，有计划地培养一支德才兼备的护理队伍。5、定期参加护理查房，了解护理管理系统的运行情况，及时采取改进措施，确保目标的实现和各项任务的完成。6、定期听取护理部汇报，组织各级护理管理者分析影响护理质量的因素，提出改进措施。7、指导护理部制定应对突发公共卫生事件的紧急预案，有效组织实施。护理部长考核指标考核日期：主管院长签字：总得分：考核内容分值检查办法得分医院护理工作年度计划的制定情况10无年度计划，扣2分；无切实可行的实施方案，扣3分；医院护理工作年度计划的完成情况10未按时完成工作计划，每处扣2分；工作计划有偏差，无法实施，每处扣2分；各种护理制度的制定情况15无护理规章制度，扣2分；无护理工作流程，扣2分；护理规章制度和护理工作流程每处不合理扣2分；医院整体护理质量10病人对护理工作质量投诉，一次扣1分；发生护理事故和差错，视严重程度，一次扣2、3、4、分；业务培训和管理培训的开展情况15无年度培训计划，扣2分；未按照培训计划实施，每处扣2分；培训组织不合理，每次扣2分；护理人力资源分配、调度的完成情况10科室护理人员安排不合理，扣2分；科室出现严重的忙闲不均现象，一次扣2分；教学工作的开展情况10无教学计划，扣2分；未按照教学计划执行，扣2分；对实习进修人员的带教安排不合理，扣2分；每月召开护士长会议一次10无会议，不得分；少一次扣2分，无会议记录扣2分；巡视病房工作10病房巡视不及时，每次扣2分；病房管理不到位，每处扣2分合计100护士长工作质量标准及考核方法2019年考核项目检查标准扣分标准实得分病房管理30分保持病区清洁、安全、安静、无异味、无噪音；物品放置规整有序；急救药品物品完好到位。一项达不到扣1分，如因护士长管理不善，病房环境脏、乱、差，导致病人有意见或影响治疗者扣5—10分文件书写10分按要求执行并检查各种表格书写，做到整齐、无涂改，内容全面，正确使用术语。一项达不到扣1分。技术操作10分带领本科室护理人员认真执行各种护理技术操作规程，严格查对制度，防止差错事故发生对不认真执行查对制度，违反操作规程发现一人次扣2分。劳动纪律5分1.护士长提前10分钟到岗，检查夜班工作，并对本病区护理人员严格要求2.每月一次护士长例会。缺席一次扣1分，迟到一次扣0.5分。护士长手册5分每月5日之前上交。一次未及时上交扣1分。夜间查房5分按要求着装，按时交接班，认真填写值班记录。一处不符合要求扣1分。文明服务5分搞好本科室护理人员形象建设，按护理部要求着装、修饰，抓好文明服务，无生、冷、烦、硬及推诿病人现象出现。不符合要求者，发现一次扣1分。缺陷上报5分重度缺陷24小时内上报，中、轻度缺陷每月底上报。按规定时间上报一次加1分，迟报、漏报一次扣2分患者投诉5分无投诉。投诉到医院及以上部门一次扣5分。护理科研5分鼓励并带动本科室护理人员积极进行护理科研。少一篇扣2分，全部完成加2分。科室协作5分1.服从医院对科室人员及物资的调配2.完成护理部下达的各项任务，认真进行护理查房。无故不服从调配者酌情扣5分；一项做不到扣1分，如因工作拖延造成不良后果者，扣5—10分。业务学习5分每年参加护理部组织的讲课不少于6次；每月组织科室讲课1次。全年少于6次者，每少一次扣2分；科室讲课一次未完成扣2分。临床带教5分教学有组织，有带教老师，带教任务能按要求完成。一项做不到扣2分。护理人员管理方案一、护理人员配置1、根据卫生部二级医院评审标准要求，床护比配置1：0.4。2、根据卫生部规定：每名责任护士平均负责病人≤8人。护理单元划分若干责任护理组，即责任组长1名、责任护士2～3名、助理护士1～2名。3、护理人员学历结构比例遵循卫生部“十二五”规划纲要的规定，二级医院中具有大专及以上学历护士占护士总数比例＞50％。二、实施三级护理质量安全控制体系（一）质控员质控：调动和发挥各科室质控小组、质控员二级质控作用，对科室质量安全、医院感染、护理技术操作、护理文书等负责，发现问题及时整改。（二）护士长质控：护士长对科室护理工作的质控，以周为频次执行，并将检查结果填入检查表单，使科室护理工作安全有效地开展。（三）护理部质控：护理部组织护理质量联查，每月一次，对全院各病区护理质量等进行检查，对发现问题要求科室及时反馈处理意见，护理部督查相应落实结果，以促进科室护理工作得到持续改进和提高。三、实施护理人员分层级考核实施护理人员分层级考核，即护理科科长→护士长→责任组长→责任护士→助理护士；建立并不断完善各层级护士考核标准。四、实施护理人员绩效分配护士长在护理部指导下，根据层级考核、工作量、岗位等制定绩效系数，地行二次分配以激发护理人员工作积极性。五、建立以人为本、科学的激励机制通过责任护士评价体系，开展最满意护士评比，每半年一次。2018年12月20日护理人员弹性调配记录表时间理由调配人员护士分层管理制度一、原则为落实责任制整体护理模式，实行护士分组护理，按层次使用相对固定，切实做到保障患者安全，提供优质护理服务。二、层级划分各科室根据护理人员配置情况分为2～3个护理小组，由责任组长、责任护士、助理护士组成。责任组长：2年以上护师，3年以下主管护师。责任护士：取得护士执业，在从事临床护理1年以上的护理人员。助理护士：未取得护士执业证书，工作1年以内者。三、各级护理人员工作职责责任组长职责1、在病区护士长领导下，担任本组指导老师，指导本组护理工作，承担本组危重患者的护理工作。2、协助护士长，根据患者数量、护理难度及护理人员能力和数量合理分配患者，每位责任护士护理患者不超过10个。3、认真履行岗位职责，遵守各项规章制度，熟练掌握责任护士每日工作流程，负责所分管患者的所有护理工作，包括：①基础护理（晨、晚间护理，卧位护理、排泄护理、床上擦浴、洗头、指甲护理、安全护理等）②饮食护理③病情观察及记录④用药护理⑤临症护理⑥健康指导责任护士1、在护士长和责任组长指导下进行工作。2、认真履行岗位职责，遵守各项规章制度，熟练掌握责任护士每日工作流程，负责所分管患者的所有护理工作，包括：①基础护理（晨、晚间护理，卧位护理、排泄护理、床上擦浴、洗头、指甲护理、安全护理等）②饮食护理③病情观察及记录④用药护理⑤临症护理⑥健康指导3、妥善安置新入院、转入患者，及时评估患者、做好患者出院护理，为患者提供全程、无缝隙的护理。4、负责出院、转科、死亡患者的床单位终末消毒、保持病室整洁。5、指导助理护士完成各项工作。助理护士1、在护士长和责任护士指导下，负责本组病情较轻患者的护理工作，包括：①基础护理（晨、晚间护理，卧位护理、排泄护理、床上擦浴、洗头、指甲护理、安全护理等）②饮食护理③病情观察及记录④用药护理⑤临症护理⑥健康指导2、妥善安置新入院、转入患者，及时评估患者、做好患者出院护理，为患者提供全程、无缝隙的护理。3、负责出院、转科、死亡患者的床单位终末消毒、（换被服人员不在岗状态）负责患者的被服更换、保持病室整洁。各层级护士能力要求责任组长能力要求1、熟练掌握专科护理常规及各种基础护理服务规范和临床护理技术服务规范，掌握责任护士每日工作流程。2、熟练掌握急重症、疑难病人的护理及难度较大的护理技术操作，掌握专科护理技术操作及护理技术操作。3、熟练掌握专科理论知识。4、熟练掌握各种护理文书的书写规范。5、能熟练运用沟通技巧和病人沟通，做好病人的健康教育指导工作。6、能熟练运用护理程序护理患者，具备敏锐的观察力，及时观察患者病情变化。7、具备较强的临床带教工作能力。责任护士能力要求1、熟练掌握本科常见病的诊疗护理常规。2、熟练掌握专科护理常规及各种基础护理服务规范和临床护理技术服务规范，掌握责任护士每日工作流程。3、熟悉专科护理理论知识、能正确执行医嘱，能配合医师进行各种诊疗、抢救工作。4、掌握正确的采集各种检验标本的方法。5、熟悉并应用各种沟通技巧，做好病人的健康教育指导工作。6、能运用护理程序护理患者，具备观察患者病情变化的能力、正确书写各种护理文书。7、具有一定的临床带教助理护士能力要求1、熟悉本科常见病的诊疗护理常规。2、熟悉各种基础护理服务规范和临床掂量技术服务规范，熟悉助理护士每日工作流程。3、熟悉基础理论知识和专科护理理论知识。4、正确的采集各种检验标本的方法。5、能应用各种沟通技巧，做好病人的健康教育指导工作。6、能运用护理程序护理患者，具备观察患者病情变化的能力。关于2019年度调整护理管理委员会及护理质量小组的通知各部门：为了加强医院护理管理，建立和健全护理管理组织体系，充分发挥护理部计划、组织、指挥、控制与协调职能，保证护理系统的最优运转和护理质量的持续改进，现对医院护理管理委员会及护理质量管理小组作如下调整：1.护理质量管理委员会的架构与职能（1）组织架构护理质量与安全管理委员会，由业务副院长负责。护理科科长、护士长、主管护师及以上技术职称的护理骨干为成员。应成立护理质量管理委员会，根据本院的规模、特点及护士数量，成立专项护理质量管理小组，如病区/科室管理小组、临床护理质量管理小组、护理安全管理小组、病历文书小组等。组长：何志刚副组长：李燕萍成员：毕江、王金花、李毅、赵琼、彭翠仙、张丽珠、朱红英、李玲、张婧、朱超萍、郑红春。（2）工作职能护理质量管理委员会职能：1）结合医院护理工作实际，制订和修改各项护理规章制度、各种疾病护理常规及护理技术操作规程并督促落实。3）拟定并不断完善有效的护理质量评价标准、质量控制措施和考核评价方法。4）定期或不定期组织各专项护理质量管理小组对全院护理质量进行专项检查与指导。针对问题，提出改进意见和措施，并根据检查结果进行讲评、通报、追踪，以及撰写奖惩办法报护理部审定。5）负责患者满意度调查，并对调查结果进行分析，提出整改措施并督促实施，不断改善护理服务质量。6）负责医院护理人员的考试考核，评定护理人员素质与护理技术水平，对护理管理人员的管理水平及工作绩效进行考核与评估。7）对护理缺陷、事故组织调查、分析、讨论、鉴定，撰写处理意见报护理部。8）督导各项专项护理质量小组，切实履行对本专项护理质量管理工作进行指导、监督、评价等职能。2.护理专业发展委员会的架构与职能（1）组织架构护理专业发展委员会由护理部主任挑选能力较为突出的护士长、主管护师及工作较为突出的护师以上职称人员组成。根据护理部的远、近期工作规划，成立护理教育管理小组、护理文化建设管理小组等，由各小组进行管理，以达到提高护士整体素质的目的。组长：李燕萍成员：毕江、王金花、李毅、赵琼、张丽珠、朱红英、李玲、张婧、朱超萍、彭翠仙、郑红春。（2）工作职能3.护理教育管理小组（1）组织构架组长：成员：（2）工作职能：1）在护理部主任和护理专业发展委员会的领导和指导下进行工作，建立健全教学管理组织，统一教学管理目标，修订并完善教学管理制度，制定各级教学相关人员职责。2）遴选各层次的师资，落实临床教学计划，对在职护理人员进行基本知识及技能、学术水平、实际工作能力等全方位培训。鼓励多层次、多渠道、灵活多样的学面教育和继续专业教育学习，促进护理学科向专科化方向发展。3）建立完善分层次、分岗位培训制度。安排和落实各级护理人员的业务学习，举办各种专题讲座、学习班、疑难病例讨论会、护理业务学习或教学查房、护理技术操作求教等，提高护理人员的业务水平。4）培养选拔并确定护理骨干承担进修、实习生的带教任务。定期组织教学方法讲评、理论和实践授课、集体备课等学习、观