-手术室布局和人员配备

手术室布局和人员配备2018-1-1主要内容一、布局与环境（一）了解手术室的位置与建筑要求（二）熟悉手术间内的设置与配备（三）洁净手术室（掌握手术室分区）（四）了解手术室的环境管理二、人员配备和职能掌握器械护士和巡回护士的职能一、手术室布局与环境位置—环境安静、较少污染地段，靠近手术治疗科室；—与ICU及其他辅助科室相邻；—设内、外走廊建筑要求封闭式无窗手术间:普通手术间/心脏手术间;手术间的门多采用感应自动开启门，地面、墙壁、天花板的材料应防火、耐湿、易清洁，墙角呈弧形；室内设隔音、空调、净化装置。一、手术室布局与环境手术间门墙角、地板天花板一、手术室布局与环境手术间内设置和配备—床位比：1：20~25—温度恒定在22~25°C一相对湿度以Ⅰ、Ⅱ级手术间40~60%，Ⅲ、Ⅳ级35~60%其他工作间设置和要求麻醉准备室、麻醉恢复室；器械间、无菌间、一次性物品间、辅料间、污物走廊等洁净手术室采用一定的空气洁净措施，使手术室内的细菌数控制在一定范围，空气洁净度达到一定级别。一、手术室布局与环境一、手术室布局与环境洁净手术室空气净化技术通过采用不同气流方式和换气次数使空气达到一定级别的净化。气流方式：乱流、水平层流、垂直层流换气次数：万级(25次/h）；十万级（15次/h）通风过滤除菌装置初效过滤器中效过滤器新风回风高效过滤器手术室净化送风天花混合段过滤段表冷段送风管一、手术室布局与配备洁净手术室等级与适用范围等级手术室名称适用手术提示Ⅰ特别洁净手术室关节置换，器官移植，脑、心脏及眼科手术中的无菌手术Ⅱ标准洁净手术室胸、整形、泌尿、肝胆胰、骨外及普外科的一类无菌手术Ⅲ一般洁净手术室普外(除一类手术)，妇产科等手术Ⅳ准洁净手术室肛肠外科及污染类等手术一、手术室布局与环境手术室分区（掌握）洁净区准洁净区非洁净区设在内侧，包括手术间、洗手间、内走廊、无菌物品间等设在中间，包括器械室、敷料室、外走廊、恢复室等设在最外侧，包括办公室、值班室、更衣室、更鞋室、家属等候室、休息室、标本室、污物室等一、手术室布局与环境一、手术室的布局与环境手术室的分区1.洁净区（限制区、无菌区）手术室的分区2.准洁净区（半限制区）一、手术室布局与环境手术室的分区3.非洁净区（非限制区、有菌区）一、手术室的布局与环境手术室的环境管理1.清洁和消毒2.手术室环境的制度化管理一、手术室的布局与环境二、手术室人员配备和职能手术医师手术者第一助手第二助手二、手术室人员配备和职能麻醉师二、手术室人员配备和职能器械护士/洗手护士术前访视；术前准备：手术开始前15-20分钟，洗手、穿无菌手术衣戴无菌手套，铺好无菌桌；准备手术物品；协助医生做手术区皮肤消毒、铺手术单。清点、核对用物：手术前关腹、关胸前体腔关闭后缝合切口前(scrubnurse)工作范围只限于无菌区内二、手术室人员配备和职能器械护士正确传递用物：以器械柄端轻击手术者伸出的手掌保持器械和用物整洁：快递、快收配合抢救；留取标本；包扎固定；整理用物。二、手术室人员配备和职能正确传递用物二、手术室人员配备和职能巡回护士职责：术前物品准备；核对病人；安置体位；协助手术准备；清点核对手术器械、敷料等用物；配合手术；监督手术人员无菌操作技术；手术完毕安置病人、整理手术间。供应室护士：工作场所在器械间和敷料间，不到手术间直接配合手术。职责是负责手术室器械、敷料的管理，器械包、敷料包的准备，保证手术所需物品的供应。二、手术室人员配备和职能4.掌握器械和巡回护士职能3.掌握手术室分区2.理解洁净手术室1.了解手术室的设置和布局小结