2-4执行力—赢家唯一之道(简)(1)

执行力赢家唯一之道EBMtechnologies顾问台北护理大学教授前新光医院副院长前康宁医院院长陈国团教授赢家与输家之间的距离只有一点=1%美国专家（NapdeonHill)：人与人的差异很小，但很小的差异会造成巨大的影响小差异：心态积极或心态消极巨大影响：成功或失败执行力跨越策略（说）与现实（做）的巨大鸿沟美梦成真MakeItHappen变革4个核心1.脑—求变与创新2.心—意愿与责任3.口—共识与团队4.手—执行与落实变革领导8个步骤1.升高危机意识2.建立指导变革团队3.提出适当愿景4.沟通变革愿景5.移除变革障碍6.创造快速战果7.再接再厉8.深植企业文化全面組織變革模式由上而下，風行草揠，上行下效管理突破建立指标1.标准化指标建立先行指标（LeadingIndicator）落后指标（LaggingIndicator）2.指标落实试办标准化创新1.执行（做）以前没有做过要做从来没有想过要做大家不敢做的要做2.策略差异思想家（makeadifference）执行家（makeithappen）3.破旧怀疑（doubt）或然率（probability）可行性（feasibility）风险（riskfactor）领导人的七大重要行为执行力的三大基石改变文化，让公司动起来绝不能授权他人的领导工作--知人善任执行力的三大基石领导人的七大重要行为了解你的企业与员工了解自我传授经验以提升员工能力论功行赏实事求是设定明确的目标与优先顺序后续追踪从信念及行为改变企业文化透过社会运作机制，建立共识报酬与绩效连结展开强力的对话上行下效五大要诀如何变革成功人员流程执行力的核心流程策略流程营运流程执行力的三个核心流程策略流程完全掌握企业希望行进的方向人员流程决定哪些人应该参与其中营运计划必须为这些人员指明路径把长期的产出切割成短期目标。企业化管理（科学方法）一、精神：1.责任重于学识2.心态优于才能3.方法胜于努力企业化管理（科学方法）二、方法：1.做正确的事Dothethingright2.做重要的事Dotherightthing企业化管理（科学方法）三、企业化：1.作始也简作毕也巨2.制度化管理：纪律（强制）3.标准化管理：科学（智慧）人性化管理自然属性：快乐、尊重、希望尊重本性：行为塑造、企业文化(潜能发挥)社会属性：行为效果、长远目标，人性价值人性化管理：零阻力管理、最少的管理是最好管理。人性自私：顺本性、鼓励满足需求懒惰：就习惯、简化简单方法工作执行态度与能力「态度决定一切」美国学者格兰特说：『你如果有系鞋带的能力，你就有上天摘星的机会！…』1%的差异从99%到100%1%的差异（辩证法）量体、低层次(多、杂乱、零碎、枝节……)+1元机制(1%)100元质变、高层次(简易、整合、原则、综效……)多1%的哲学-（多%1）多1%：不会让顾客认为是当然的多1%：不会给自己太多的负担目标小，较容易达成一直都有改进的机会可以马上做，时间少永远都有事情可以做有成就感创新多1%的哲学-（多1%）想要一次做好所有的事情，难不是同时可以做，那么多的事情做一次要求做到50%，不知道要做那些、从何做起，何时完成「目标」太大，永远没有完成的一天结果：推；等；拖愿景管理CoreCompetenceImplementingStrategy（策略工具）◎IntentVision（愿景）Mission（使命）Strategy◎Where(Competitions)◎How(Competencies能力)◎ForWhom(Customers)Operation◎Goal（目的）◎TeamWork（团队）◎Objectives◎Performance医院经营核心指标领导：影响力少数人带领多数人迈向理想愿景管理：执行力多数人运用科学方法实行本位工作经营：生产力少数人与多数人一起完成目标产值领导与能力1.什么都不会—什么都不做（5）2.什么都不会—什么都做（3）3.什么都会—什么都不做（4）4.什么都会—什么都做（2）5.什么都会—不是什么都做（1）知与行（1）知难行易（Ability—能力）—專業能力（教育培訓）知易行难（Willingness—意愿）—執行心態（考核獎勵）知与行（2）专家（Specialist—技能）—學以致用（已經知道規則）专业（Professional—管理）—通才教育（在荒野中找出路）医院经营基本问题多头马车专业族群多，同质性低知易行难非「不能」—乃「不为」（意愿—Willingness能力—Ability）（为他人与为自己）服务不落实上班族、「九五」精神执行力差言而不行、只求力言KeyPerfomanceIndicators关键绩效指标SMART1.Specific：具体—明确计算准则2.Measurable：可衡量—目标值量化3.Achievable；可达—努力完成4.Related：相关—带动良性循环5.Timebound：时效—目标随时间变动主管决策系统（EIS）ExecutiveInformationalSystem1.协助组织达成目标2.让主管们能更容易取得信息3.提高使用者的工作效率4.提升决策的质量5.提升组织竞争优势6.使用者可以节省更多的时间7.增加沟通质量8.提供组织更好的監管SOPStandardOperationalProcedure标准作业流程1.科学作业方法2.每一细节都能呈现3.步骤完善4.一目了然5.把握整体工作KISSKeepItSimpleandStupid保持简易与单纯1.简单清楚2.接步就班3.一个指令，一个动作4.正确可靠5.达成目标企业愿景达成四个构面财务客户学习成长内部流程愿景与策略落后指标对外领先指标内部服务量指标1.医院医疗业务量表2.门、急诊人次、住院人日及医务收入统计表3.门诊看诊人数年度统计表4.住院人日数年度统计表5.门诊初诊率年度统计表6.医院病患年度回诊率分析7.门诊病患按科别、年度月平均统计成长情形比较8.患区域性分布图1.年度各项费用比率分析比较表2.年度各科经营数据报表3.年度科别损益表4.年度各科医收排行表5.年度亏损科别表6.每日就诊人数趋势表7.各科就诊人数统计表门诊各科医务收入统计表(权责制)8.各科医务收入统计表(权责制)各科室经营绩效指标行政效率改善指标1.各单位非托售卫材库存及耗用比例表2.各单位一般药品库存及耗用比例表3.各单位不计价卫材耗用排行榜4.各单位不计价药品耗用金额排行榜5.未完成病历量月统计量平均比较表6.未完成病历量月统计量平均走势图7.健保住院申报账送核日期概况1.门诊意见调查表2.健检中心意见调查表3.各科出院病患平均住院日年度比较表4.住院三十天以上病患数据一览表5.长期住院病患费用分析6.住院三十天以上病患追踪表7.急诊质量重点管制年度报告医疗质量管理指针营运目标◎成本控制◎预算编列◎业务规划◎开源节流指标管理(一)目标程序手段管理基本指标(数据、非数据)指标排序指标异常指标管理(二)管理指南标准指标简化指标降低成本精简作业增加效益精算基础指标管理(三)緊急不紧急时间管理距阵(Quadrants)I危机紧迫的问题即将到期的项目会议,准备事项......II准备预防计划关系建立必要的放松III不必要的报告不必要会议,电话,信件IV琐事电话过度的放松QIQIIQIIIQIV不重要重要第二矩阵时间管理（1）第一象限：重要（QuadrantI）：15%-30%（2）第二象限：紧急（QuadrantII）：65%-85%（3）第三象限：不重要（QuadrantⅢ）：低于10%（4）第四象限：不紧急（QuadrantⅣ）：低于3%10-10法则A.限期完成水准工作B.限期完成工作，未达水准C.未在限期内完成工作，达到水准D.未在限期内完成工作，不符合水准E.提早完成水准工作F.限期完成水准以上的工作G.提早完成水准之上的工作（内容-日期=10-10）（内容-日期=9-10）（内容-日期=10-11）（内容-日期=9-11）（内容-日期=10-9）（内容-日期=11-10）（内容-日期=11-9）8910111212111098▲C▲D▲A▲B▲F▲G▲E高评价日期内容工作4大要件1.人：什么人（who）？厘清个人、单位、部门、团队的责任2.事：什么事（how）？完全了解工作性质、内容、范围3.时：什么时候（when）？从开始到完成，必须掌握时间效益4.数：什么东西（what）？工作目标、质量、价值、效益流程范例:7.提報計畫至研考室9.標準化項目文件撰寫8.2實施教育訓練8.1審核計畫通過未通過流程范例2:责任中心1.每一个单位都是责任中心2.责任中心就是成本中心3.每年设定目标，编列预算4.年终结算考核5.奖励制度效能与效率EffectiveandEfficient1.效能（Efficient）1.1目标1.2计划1.3执行1.4评估1.5奖励2.效率（Effective）2.1成本中心2.2收益中心2.3利润中心产能与产值平衡=绩效Effectiveness=P/PCBalanceP=Production(产值）Pc=ProductionCapability（产能）高产能＝高产值高产能＝低产值产量≠产能≠产值产值产能平衡=绩效高高高低低低低高高(产值)低低(产能)高什么是Performance？PerformanceinhealthcareisWhatisdone---成andHowwellitisdone---效成效测量(PerformanceMeasurement)目的在于成效改善(PerformanceImprovement)报酬与积效连接激励办法：调动員工表现的积极性所得制度：医师执行业务所得（PPF）（ProportionalPhysicanFee）落实绩效管理（一）1.医师管理2.门诊管理3.病房管理4.护理站管理5.医技管理6.财务管理7.总务管理8.人事管理9.外包管理…落实绩效管理（二）1.动态管理2.异常管理3.排序管理4.通报管理5.投诉管理6.行政管理7.品牌管理8.服务管理9.市场管理…各项医务收入情形金額(佰萬)佔率187442.27%洗腎3267.35%健檢821.85%門診196344.28%急診1884.24%小計255957.73%4433100.00%合計門急診醫收項目住院(毛额)050000100000150000200000250000人事材料可控不可控萬元項目營業收入400,524100.0%440,824100.0%人事費用186,43946.5%202,50145.9%材料及其他直接成本127,92731.9%134,10030.4%可控制費用(註1)18,5184.6%22,7105.2%不可控制費用(註2)32,2818.1%26,8946.1%第2年(紫色)第1年(藍色)註1：維修費、訓練費、文具用品、印刷、郵電費、廣告費、會議費、清潔費、資訊用品等註2：保險費、規費、保全費、各項稅捐、租金收入、折舊費、訴訟費等各项成本占率分析年度類別人數比率人數比率主治醫師1478.2%1558.6%住院醫師1417.8%1357.5%實習醫師150.8%251.4%護理人員77042.8%76342.1%技術人員38021.1%38321.2%行政人員32017.8%32117.7%NSP及PA271.5%291.6%總人數1800100%1811100%第一年第二年(護理人員NSP及PA主治醫師實習醫師住院醫師行政人員技術人員本院前一年后一年、人力结构行政人員技術人員護理人員住院醫師主治醫師NSP及PA實習醫師病床管理效益年度佔床率每日入院人次平均住院日190.4%528.92291.4%658.07389.4%697.35485.6%647.13585.8%736.7868