卵巢囊肿护理查房

查房目的•了解卵巢肿瘤临床表现及治疗措施，了解子宫及子宫附件的解剖结构。•学习卵巢囊肿手术患者的围手术期护理。•针对患者提出护理问题及护理措施，评估护理问题和措施的有效性。010203卵巢囊肿从广义上说可以是良性的。良恶性交界及恶性的肿瘤，其病理形态多种多样。卵巢囊肿是指卵巢的良性肿瘤，是最常见的妇科疾病，可发生于任何女性年龄以生育期为多见，患者通常无明显症状。多在查体时偶然发现。临床表现1.良性肿瘤肿瘤较小时多无症状，常在妇科检查时偶然发现，肿瘤增大时感腹胀或腹部们及肿块，肿瘤长大占满盆腹腔时，可出现尿频，便秘，气急，心悸等压迫症状。检查见腹部膨隆，叩诊实音，无移动性浊音。双合诊和三合诊检查可在此子宫一侧或双侧触及圆形或圆内型肿块，多为囊性表面光滑活动，与子宫无粘连。临床表现2.恶性肿瘤早期常无症状，晚期主要症状为腑脏腑部肿块，腹腔积液及其他消化道症状。部分患者可有消瘦贫血等恶病质表现。并发症1.蒂扭转：为常见的妇科急腹症，约10%卵巢肿瘤可发生蒂扭转。2.破裂3.感染：多继发于蒂扭转或破裂。患者可有发热，腹痛，腹部压痛及反跳痛，腹肌紧张，腹部肿块及白细胞升高等。治疗原则是抗感染后手术切除肿瘤。4.恶变诊断1.影像学检查2.肿瘤标志物。3.腹腔镜检查4.细胞学检查。治疗一经发现，应行手术手术目的：1.明确诊断2.切除肿瘤3.恶性肿瘤进行手术病理分期4.解除并发症一、基本信息40%60%一、患者基本信息：1.患者2床，杨军花，女，42岁。2.主诉：“下腹部胀痛8小时余。”3.患者于2020年10月11日15:40入科。于2020年10月11日21:00在全麻下行“腹腔镜下左侧卵巢囊肿剥除术+卵巢修补术+盆腔粘连松解术”。术毕返回病房.一、病史介绍二、入科体格检查：生命体征：T：36.5℃P:92次分R:21次/分BP:165/105mmHg。神清，精神欠佳，营养中等，浅表淋巴结未扪及肿大，皮肤巩膜无黄染；双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿啰音；腹部膨隆，全腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未扪及，叩诊呈实音，双下肢无浮肿。三、现病史：患者既往月经规律，月经初潮14岁，月经周期28—30天，经期5天，月经量中等，色鲜红，有少量血块，痛经进行性加重，后期需服用止痛药，患者今晨8点左右活动后出现下腹痛，以左侧为重，遂至附二院急诊科就诊，行急诊B超示：左附件区囊性包块，多考虑左卵巢囊肿，蒂扭转待排外？（囊内透声差，考虑囊内出血）遂收至附二院妇科，患者自发病以来神志清，精神尚可，饮食差，二变正常，体重无明显变化。四、既往史：否认糖尿病、高血压等慢性病史。否认“肝炎、结核”等传染病史，无外伤史，无输血史，无药物过敏史，2018年外院行“全子宫+双侧附件切除术”预防接种史不详。术后诊断六、术后诊断：右卵巢囊肿蒂扭转伴感染、盆腔腹膜后平滑肌瘤床旁体格检查二、护理诊断2.营养失调：低于机体需要与巨大囊肿消耗机体有关1.疼痛：腹痛术前与腹腔大量腹水有关术后与伤口疼痛有关3.潜在并发症:有感染的危险4.焦虑：与担心疾病预后及手术成功与否相关5.知识缺乏——对疾病本身了解太少，缺乏疾病相关知识二、护理措施（一）、术前护理1.一般护理：补充高蛋白，高热量，丰富维生素易消化到少渣饮食。2.病情观察：监测患者生命体征，控制好血糖血压。3.心理护理：减轻恐惧，与患者及家属沟通，告知手术相关知识，缓解患者术前焦虑紧张情绪。4.提供支持，协助病人应对压力。卵巢囊肿虽是良性肿瘤，但病人也会因为手术以及治疗方式感到焦虑。5.协助病人完善术前检查，术前告知饮食，行术前健康宣教。术后护理（二）、术后护理1.患者术后安全返回病房，采取平卧位头偏向一侧，以免呕吐物阻碍呼吸道而发生窒息。六小时后改半卧位，并指导患者适当在床上翻身活动，防止压疮，肠粘连栓塞肺炎等并发症。2.切口的观察与护理，观察切口有无渗血渗液，发现异常及时联系医生。必要时用一到两千克沙袋压迫腹部伤口6-8小时。可减轻切口疼痛，防止出血。腹腔镜切口创面小。3.留置腹腔引流管应注意合理固定引流管，保持引流管通畅。同时观察引流物的量颜色及性状，性状因为淡血性或浆液性引流量逐渐减少，而且颜色逐渐变淡，尿管应每天消毒，预防尿路感染。术后护理4.预防深静脉血栓形成：术后指导患者早期活动，遵医嘱用药，行气压治疗。5.预防压疮形成：手术当天指导患者床上翻身活动，减少摩擦力和剪切力，术后第二天指导患者下床活动。6.饮食及心理指导：严格按医嘱执行饮食，做好病员宣教，同时进行心理护理，减轻患者焦虑情绪。