2018年安徽临床助理医师心血管系统单元习题(三)

2018年安徽临床助理医师心血管系统单元习题（三）2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！一、A11、胸外心脏按压时手掌的正确部位是A、左锁骨中线第四肋间B、剑突与胸骨交界处C、胸骨中下1/3交界处D、胸骨左缘第四肋间E、心脏前方的胸壁2、心肺复苏心脏按压时，按压与放松时间之比应为A、70%：30%B、60%：40%C、50%：50%D、40%：60%E、30%：70%3、在心肺复苏期间，对于难治性室速和室颤，建议应用A、肾上腺素(0.5～1.0mg)B、阿托品(0.6～2.0mg)C、利多卡因D、10%葡萄糖酸钙5～10ml静注E、异丙基肾上腺素(15～20ug/min)二、A21、男，72岁，排便时突然跌倒，意识丧失，呼吸断续，有陈旧心肌梗死和糖尿病病史，无高血压病史，诊断为心脏骤停。该患者既往超声心动图检查未发现异常，其心脏骤停最可能的原因是A、冠心病B、预激综合征C、主动脉狭窄D、梗阻性肥厚型心肌病E、主动脉夹层2、女，36岁。患风心病10年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢水肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，其原因是A、脑栓塞B、急性左心衰竭C、癫痫大发作D、心脏性猝死E、急性右心衰竭3、患者女性，38岁。患风心病10余年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢水肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，最可能的原因是A、癫痫大发作B、急性左心衰竭C、急性右心衰竭D、脑栓塞E、心脏性猝死4、48岁，男性，胸痛，气促，心电图诊断：AMI(广泛前壁)伴房室传导阻滞，血压50/40mmHg，临床诊断为心源性休克，最好的治疗方法是A、主动脉内气囊反搏B、去甲肾上腺素C、异丙基肾上腺素D、苄胺唑啉E、多巴胺三、A3/A41、患者女性，26岁，于2000年4月20日因“出血性休克、宫外孕”急诊手术。入手术室时，神志清，T37.2℃，P92次/分，BP100/60mmHg，硬膜外麻醉成功后，突然出现意识丧失，面色苍白，口唇四肢末梢严重发绀，脉搏、心音、血压均测不出，血氧饱和度迅速下降至20%。1、该患者可能发生了以下哪种情况A、心脏骤停B、出血性休克C、呼吸衰竭D、心源性休克E、窒息2、对该患者的诊断依据是A、意识丧失，脉搏、心音、血压均测不出B、面色苍白C、口唇四肢末梢严重发绀D、血氧饱和度迅速下降至20%E、意识丧失2、患者女性，75岁。排便时突然跌倒，意识丧失，呼吸断续，有陈旧心肌梗死和糖尿病病史，无高血压病史，诊断为心搏骤停。心电图示心搏停顿1、此时首选的治疗药物是A、肾上腺素B、普罗帕酮C、碳酸氢钠D、胺碘酮E、普鲁卡因酰胺2、该药物最佳的给药途径是A、肌内注射B、心内注射C、气管内给药D、静脉注射E、皮下注射答案部分一、A11、【正确答案】C【答案解析】胸外按压:胸外按压可通过增加胸腔内压和直接压迫心脏产生血流，将血液和氧气输送到心脏和大脑等重要器官。在心肺复苏期间有效的胸外按压对提供血流至关重要，因此所有心脏骤停患者均应接受胸外按压。实施胸外按压时，患者应置于坚实平面上。施救者跪在患者身边(院外复苏)或站在患者床旁(院内复苏)。若胸外按压在床上进行，一般推荐在患者背部垫一硬板。胸外按压的正确部位是在胸部中央。将一只手的掌根放在胸部中央(胸骨下半部分)，另一手掌根重叠放在这只手背上，手掌根部横轴与胸骨长轴确保方向一致，两手平行，手指不要接触胸壁。按压时肘关节伸直，依靠肩部和背部的力量垂直向下按压，使胸骨按下幅度至少5cm，放松时双手不要离开胸壁，按压和放松的时间大致相等，保证每次按压后胸廓回弹。按压频率为至少100次/分。尽可能减少胸外按压中断，若中断也应将中断控制在10秒内。2、【正确答案】C【答案解析】施行胸外心脏按压时，患者必须平卧。按压与松开的时间比为1:1时心排出量最大，按压频率以80-100次/分为佳。3、【正确答案】A【答案解析】心肺复苏时用药通常首选药物是肾上腺素。二、A21、【正确答案】A【答案解析】患者有心肌梗死、糖尿病史，糖尿病不可能导致心脏骤停，因此最可能的原因为心肌梗死，而心肌梗死的基本病因即为冠心病，冠心病及其并发症也是心脏骤停的最常见病因。2、【正确答案】D【答案解析】大动脉搏动消失为诊断心脏骤停的金标准，心脏骤停即为心脏性猝死。3、【正确答案】E【答案解析】意识丧失、呼吸停止，大动脉搏动扪不到为心脏性猝死的表现。4、【正确答案】A【答案解析】动脉气囊反搏(IABP)是利用“反搏(counterpulsation)”的原理与心脏的心动周期同步运行，使冠状动脉的血流量增加和心脏的后负荷下降的装置。将有一个气囊的导管植入降主动脉近心端，在心脏收缩期，气囊内气体迅速放空，造成主动脉压力瞬间下降，心脏射血阻力降低，心脏后负荷下降，心脏排血量增加，心肌耗氧量减少。舒张期主动脉瓣关闭同时气囊迅速充盈向主动脉远近两侧驱血，使主动脉根部舒张压增高，增加了冠状动脉血流和心肌氧供，全身灌注增加。三、A3/A41、【正确答案】A【答案解析】心脏骤停的主要临床表现为：①意识丧失或伴短阵抽搐;②心音、大动脉搏动消失，血压测不出;③呼吸断续或停止;④瞳孔散大;⑤皮肤苍白或发绀。【正确答案】A【答案解析】心脏骤停的主要临床表现为：①意识丧失或伴短阵抽搐;②心音、大动脉搏动消失，血压测不出;③呼吸断续或停止;④瞳孔散大;⑤皮肤苍白或发绀。2、【正确答案】A【答案解析】肾上腺素对心血管的作用：AD主要作用于心脏的β1受体，使心缩力加强、心率加快、心输出量增加，作用于α受体使皮肤、粘膜及肾脏等小动脉收缩，作用于β2受体，使冠状动脉、骨骼肌及肝脏的小动脉舒张，结果总外周阻力略减小;血压升高，并以收缩压升高较为明显。可用于心搏停顿。【正确答案】D【答案解析】心脏性猝死中约80%由冠心病及其并发症引起，而这些冠心病患者中约75%有心肌梗死病史。心搏骤停时应立即给予1mg肾上腺素静脉注射。