医学论文浅谈从脾论治高脂血症

医学论文/浅谈从脾论治高脂血症摘要：高脂血症的发病，脾失健运是首要因素。因膏脂的生成与转化无不与脾的运化功能有关，故脾失健运是高脂血症发病的重要病机。脾是影响血脂正常代谢的关键，因而在健脾的基础上活血化痰，能有效地降低血脂。从脾论治高脂血症具有很重要的临床意义。关键词：高脂血症；脾失健运；中医药疗法高脂血症是体内脂代谢紊乱导致血脂水平增高的一种病症，是中老年人的常见多发病，与动脉粥样硬化、糖尿病、脂肪肝等病密切相关。中医无高脂血症病名，从其主要症状来看可归于中医学的“湿阻”、“眩晕”、“中风”、“胸痹”等范畴。高脂血症的病因有很多，但脾失健运是其发病的首要因素。因膏脂的生成与转化无不与脾胃的运化功能有关，故脾失健运是高脂血症发病的重要病机。所以笔者认为从脾胃论治高脂血症有很重要的临床意义。1脾失健运是高脂血症的重要病机脾主运化，主升清，为后天之本，气血生化之源。《素问·经脉别论篇》说：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水津四布，五经并行，合于四时五脏，阴阳揆度，以为常也”。这说明水谷精微的运化输布，无不在于脾，当然也包括了血中膏脂的生成与转输。而血中膏脂来源于水谷精微，对人体具有濡润、补益、充养的作用。膏脂的生成与转输有赖于脾的生理功能[1]。因此，脾气充足，则输化正常，水津四布，膏脂可入内、溢外，发挥濡养的作用；脾气不足，则运化失常，水津不布，精化为浊，诸症皆起。可见，脾失健运是高脂血症发病的重要病机[2]。李东垣说“脾受胃禀，乃能熏熟五谷”。说明脾虚运化无力，或清气不升，浊阴独留而为痰浊，或脾不散精，精微不布，聚津为湿，聚湿为痰。过多的痰湿不能及时转化和排泄，留而不去，即成痰浊。痰浊一旦形成，既可阻碍脾胃的运化功能，使脾虚更甚，加重脂浊生成，又能直接浸淫血脉，造成西医所说的动脉粥样硬化等心脑血管疾病2脾虚可生痰饮食不节、情志所伤、运动缺乏、年老体衰等因素均可致高脂血症，但在其病理演变过程中，痰浊内阻是一个非常重要的因素，而脾为生痰之源。因此，高脂血症的形成与脾的关系最为密切。痰的来源有内源性和外源性两个方面。外源性的痰是嗜食肥甘厚味，生湿成痰。内源性的痰是脏腑（尤其是脾）功能失调，水谷运化输布失常而生。正如张景岳说“使果脾强胃健如少壮者，则水谷随食随化，皆成气血，焉得留为痰，唯其不能尽化而十留一二则一二为痰，十留三四则三四为痰矣”。因此，《内经》说：“惟脾土虚湿，清者难升，浊者难降，留中滞膈，淤而成痰，故治痰先补脾，脾复健运之常，而痰自化矣”。（代理教育、经济、医学、社科、法律等论文的刊发业务，代理各类个人专著的出版，并提供代写业务。“诚信不仅是一种声誉、更是一种资源！我们将用我们的真诚换取每一个客户的信任.QQ1324725251）3脾虚可生瘀脾虚不但生痰，而且生瘀。脾为气血生化之源，脾虚则诸气必虚。“气为血之帅”，“运血者气也”，气盛则血行滑疾，气虚则血流迟缓滞涩可形成瘀血。而瘀血形成后也将导致或加重高脂血症。现代研究表明：脾虚和瘀血都是会使脂质升高。如脾气虚时红细胞表面电荷减少，血液粘滞性增加，容易形成瘀血，进而引起高脂血症的发生。临床实验已证实，高血脂症往往伴有血液流变学的改变，具有“浓、粘、聚、凝”特点[3]。因此，脂瘀同生共存，相互搏结，共同构成心脑血管疾病的危险因素。4从脾论治高脂血症基于脾失健运是高脂血症的重要病机，所以笔者认为在治疗高脂血症时应从脾入手，调理脾的功能与化痰活血相结合，具体治法有以下3法。4.1健脾益气、燥湿化痰证见形盛体胖，肢体困倦，胸膈满闷，纳呆，呕恶，痰多嗜卧，舌淡苔白腻，脉弦滑。治以健脾益气，燥湿化痰。方选二陈汤，平胃散等加减。若痰浊化热兼口苦，舌红苔黄腻，脉滑数者，可选用黄连温胆汤加减。4.2健脾益气、利水渗湿证见肥胖，神疲乏力，身体困重，面浮肢肿，胸闷，便溏，小便不利，舌淡苔白腻，脉濡细。治以健脾益气，利水渗湿。方选参苓白术散加减。畏寒肢冷，气短者，加肉桂，重用参、芪以温阳益气，利水渗湿。4.3健脾益气、化痰活血通络证见头晕乏力，面色萎黄，心悸气短，动则汗出，胸闷甚或胸痛，痛有定处，食少腹胀，大便稀溏，肢软无力、肌肤不仁，手足麻木或偏瘫，舌质淡暗或有瘀斑，脉细涩或结代，方选补阳还五汤加减。5结论先发表后收费，国家级期刊《健康导报》《医学信息》下半年火爆征稿qq1324725251高脂血症的形成有一个漫长的过程，本病的发生、发展及转归均与脾的机能下降有着极为密切的关系。脾失健运是高脂血症形成的一个非常重要的病机，因此治疗高脂血症的关键当以健脾助运为主，正如《素问·奇病论》中论及“脾瘅”时所述“治之以兰，除陈气也”，即运用辛平芳香，健脾运化之品，祛除体内的陈腐秽浊之气，使脾运恢复，水谷精微得以吸收布散，脏腑得以受气血及津液濡养。同时根据临床辨证，分清虚实，并辅以益气养阴、清热解郁、化痰除湿、活血化瘀等法，做到辨病与辨证相结合，以求标本同治。当然我们在治疗时要注重整体观念，在强调脾在高脂血症发展过程中的核心地位，但并不意味着因此而忽视肝、肾等脏腑。《素问·宝命全形论》说：“土得木而达”，肝主疏泄，能促进脾胃的运化，脾运功能的正常要靠肝的疏泄升发，故只有肝脾调和，才能升降有常，气血冲和。肾主藏精，为先天之本，脾之健运，化生精微，须借助于肾阳的温煦及肾阴的滋养；而肾中精气亦有赖于后天水谷精微的培育和充养，才能不断充盈和成熟。若脾失健运，久必及肾，所以在健脾的基础上补肾，也应给予足够的重视。因此，在高脂血症的治疗中，从脾论治，可以更好地提高临床疗效。[参考文献[1]赵坤元，赵惠.李七一论治高脂血症经验[J].上海中医药杂志，2006，40（3）：24-25.[2]熊文生.辨治高脂血症重在理脾化痰[J].新中医，1996.l1：4-5.[3]张愍，尹炳生.中西医结合高血脂症治疗学[M].北京：人民军医出版社，2001：98.