「为受四川大地震影响人士提供情绪支援」小册子

「为受四川大地震影响人士提供情绪支援」小册子香港基督教服務處整理2008年5月20日目录内容页一.前言1二.危机事故压力处理的定义及简介2三.危机事故中的压力反应及处理方式3-4四.为受危机事故影响的人士提供情绪支持5-9五.拯救、支持及报导灾难事件工作者的自我照顾及心境平衡10-11六.给广大市民的一般指引12七.香港基督教服務處介紹131「前言」五月十二日在四川发生的八级大地震，震动了每个人的心弦，透过一幕幕真实的影像，我们看到人在灾难前的渺小、失去家园、至亲的灾民无助、对前路茫茫的眼神，周围搜寻家人的焦急和不安、我们看到了灾民对灾难再临的惧怕，失去至亲时摇首顿足的伤痛。这些危机和灾难都为当事人、遇难者的家人，甚至是一些虽未曾经历灾难但却因看到一幅幅活生生的影像而身同感受的人带来巨大的心理阴影，甚至影响他们往后的人生道路。这时除了身体上的医治和为他们往后的生活作出周全的安排，心灵重建的过程更是至为重要。本处长期以来有进行「危机事故压力处理」的经验，例如94年汇丰银行石硖尾分行被纵火事件、96年八仙岭山火分别造成12死和师生5死13伤提供情绪支持，以及一直以来为企业、团体和个人进行面对危机事件的情绪支援。本处专业社工中亦有多名接受过「危机事故压力处理」的训练，而对这次地震，为了纾缓灾民、灾民家人，甚至是因为这事件而受到影响的人士以及巿民，我们整理了一套《为受四川大地震影响人士提供情绪支持小册子》，希望尽微薄之力，支持有需要的人士。我们欢迎大家引用有关资料，唯请大家注明出处。2「定义及简介」「危机事故」(CriticalIncident)的定义根据「危机事故压力处理」(CriticalIncidentStressManagement,CISM)的创办人DrJefferyT.Mitchell及DrGeorgeS.Everly的介定，危机事故泛指一些突发事件，威胁当事人或周遭人士的身心安全，因而引起强烈的情绪反应，使人无法用惯常的解难方法应付，甚或对当事人的工作或生活造成负面的影响(1)。事件的性质包括自然的灾害和人为的事件，例如：火灾、地震、塌楼、自杀、严重的伤人事件等。何谓「危机事故压力处理」(CriticalIncidentStressManagement，CISM)通常危机事故的发生，会带给人很多压力反应。「危机事故压力处理」(CISM)是一个全面及包含多元化介入手法的模式，旨在协助经历危机事故的人士，减轻事件带来的负面影响(2)。CISM是一种危机介入手法，它并不可以取代正统的心理治疗。CISM处理手法适用于较严重的危机事故，涉及的人士数目较多，而所受的影响亦较大。它最初应用于军人、医护人员及纪律部队，现时更广泛适用于多种及不同年龄群体，包括：长者、青少年、儿童、小区人士及学校等。「危机事故压力处理」的重要性遇到危机事故，每个人会有不同的反应，大部份人可以用自己惯常的方法应付，并且慢慢适应过来；但是，有一部份人，却较受影响，需要较多协助，才能复元。较受影响的人士会在认知、情绪、行为、身体及心灵上出现较强的压力反应，若这些压力反应持续一段长时间及影响个人的日常生活，更可能会导致「创伤后压力症」(Post-TraumaticStressDisorder)。而危机事故压力处理有助减低压力反应及其对生活的影响，以致当事人可以尽快回复正常生活。「危机事故压力处理」的目的¾减低负面的心理或情绪征状的影响¾重整及建立有效的应付能力¾评估及跟进受事故影响人士的需要注:(1)Mitchell,J&Everly,G(2001).CriticalIncidentStressDebriefing:AnOperationsManualforCISD,DefusingandOtherGroupCrisisInterventionServices.ChevronPublishingCorporation.P.3(2)Mitchell,J&Everly,G(2001).CriticalIncidentStressDebriefing:AnOperationsManualforCISD,DefusingandOtherGroupCrisisInterventionServices.ChevronPublishingCorporation.P.5(3)Balboni,A,White,P.&Mitchell,J(2005).CourseManual-CriticalIncidentStressManagement:ApplicationswithChildren.P.133「危机事故中的压力反应及处理方式」许多突发事件往往在我们毫无准备下发生，会令我们感到震惊和不知所措。无论是事件中的受害者、其亲友、甚至一般大众，也可能会于事件后感到困扰。以下的一些反应是很常见的︰情绪感受方面z惊恐z哀伤z焦虑z愤怒z烦燥z无助z内疚z震撼z麻木身体方面z疲倦z睡眠失调z食欲不振或饮食过量z头晕头痛z肌肉疼痛z心跳z出汗z呼吸困难思想方面z难集中精神z记忆力减退z分析力及解决问题能力减弱z思想迟缓z反复想着灾难事件行为方面z增加使用药物、酒精、吸烟z过度活跃z效率减慢z很难表达自己的思想/感觉z孤立自己z避免接触有关灾难的事物4但若上述征状持续出现超过四星期，而且没有减弱，反而有增强的迹象，便必须尽快寻求专业的治疗或辅导。若当事人出现下列不寻常的征状或行为，便应该立即寻求专业的治疗或辅导。情绪感受方面¾强烈的恐慌及逃避¾极度内疚思想方面¾有较强烈的自杀或伤害别人的想法¾不能理解或判断自己行为的危险性及后果¾有重性精神病的征状，例如:幻觉、幻听等等身体方面¾于大便、小便、痰及呕吐物中发现有血¾失去知觉¾强烈的头痛行为方面¾过量地使用药物、酒精、吸烟¾出现极度危险的冒险行为¾与家人有严重的冲突¾有暴力或反社会的行为危机事故引起的反应因人而异，如果我们懂得好好照顾自己，及用积极的态度面对事件，大多数人都可以渐渐平伏情绪，并变得对生命有更丰富的体验，更懂珍惜生命及关爱家人和朋友。有助复元的方法：z接纳及容许自己在不寻常的突发事件发生后会有情绪、身体和行为的反应，不要强迫自已在很短时间内复元z不要压抑自己的感受或避谈该事件，自然地表达你的情绪和需要，让别人关心你z向愿意聆听或有类似经历的人倾诉，回顾你在整件事件中的感受与体会，并互相关怀和支持z保持日常的作息规律，维持均衡的饮食，做适量的运动及进行一些令你愉快的活动z争取放松、休息的时间，可透过做松弛练习（如深呼吸）去舒缓情绪z切记避免饮酒、吸烟或滥用药物5「为受危机事故影响的人士提供情绪支持」基本原则及方法—满足当事人的基本生理及心理需要(例如:休息、温饱、安全感、合适的社交距离等等)Æ接触受危机事故影响人士时，应尽量给予他们安全感Æ应先自我介绍(包括你是谁?接触他的原因及可以提供甚么协助)Æ了解当事人的基本需要是否已经得以满足;若他仍未得温饱或足够的休息，应首先协调相关的部门或机构，提供所需的物资Æ要在一个安全的环境下才为受事件影响的人士提供情绪支持的工作—协助当事人稳定情绪Æ让当事人明白他正在面对的征状(例如:惊慌、恐惧、哀伤、焦虑等等)是面对危机事故的正常反应，并非表示当事人是软弱的Æ接纳当事人有较强烈的情绪反应(例如:嚎哭)，并给予支持Æ表示明白当事人正努力地面对该危机事故Æ由于地震的负面影响仍然持续，告知当事人的情绪波动，仍有可能会继续出现，但会有人在身边作出支持—鼓励当事人保障自己的安全Æ人在面对危机事故后，会较容易做出一些冒险的行为，例如:要跑回灾场拯救自己的亲人或一些珍贵的物品;或当面对亲人离世时，自己亦不愿意继续生存等等…Æ表示明白及接纳当事人正面对很大的伤痛Æ容让当事人抒发他的情绪Æ提醒当事人冒险行为的后果是无法逆转的，而且冒险行为不会为他带来他所期望的效果，反而可能会造成更大的伤害Æ让当事人知道身边人的关怀及他们可以如何寻求适时的支持及协助—教导当事人舒缓因危机事故而引发的征状及情绪Æ面对由危机事故而引发的心身反应，当事人可能会感到很不安及无助，教导他们舒缓压力的方法，不但可以协助他们减轻压力，还可以增加他们的掌控感，使他们可以慢慢安静下来Æ请参考附页，教导当事人调节呼吸及松弛肌肉的方法6—经历危机事故的人，极之渴望得到相关的资料或解决问题的方法，使他们可以尽快脱离混乱的状态Æ给予当事人与事件有关的正确资料，包括事件的最新进展，不同机构所提供支持及协助、当事人可能会面对的心身反应等等Æ协助当事人解决生活上的困难，例如:如何尽快回复正常的生活;如何可以照顾不同的家人等等，对当事人都十分重要—若当事人的情绪极之不稳定，或坚持伤害自己或有极冒险的行为，应该实时送他到医院接受治疗处理不同情绪反应的方法及技巧1.沉默者/发呆或茫茫然者Æ首先要排除当事人的沉默是由一些身体的伤员、中毒、失血过多等等所引起Æ尝试反映他的心情或情绪状态，例如:「我知道你刚刚经历了一件很困难的事情，一时间都很难用言语来表达你的心情…」Æ尝试透过不同的途径(包括他的身体语言及其它相关人事)了解当事人的需要，但不要强迫他与你沟通Æ表达你愿意协助他，例如:「若你(当事人)同意，我很想静静地坐在这里陪伴你;若你愿意，我非常愿意聆听及分担你的困扰…」Æ询问当事人需要甚么协助Æ但若当事人最终仍保持沉默，应尊重他的时人空间，给予他足够的时间去处理他的情绪，但需要保障他的安全Æ告诉他假若他迟一些他希望有一些情绪支持，可以如何跟你联络Æ面对「发呆或茫茫然者」，必须加以陪伴，不可以让单独一人Æ若情况严重，应尽快送他到医院求诊2.情绪十分激动者Æ适量的情绪宣泄，有助当事人舒缓情绪及有助他重新整理对事件的看法Æ过分激烈的情绪表达，可能会令当事人情绪崩溃，影响他的复原进度Æ当当事人变得十分激动时，可尝试协助他从「情感」的层面，转移到「较理性」的层面，例如:「是甚么原因令你那么激动?」、「有没有用过甚么方法，让自己没有那么难过?」Æ不要和当事人争辩使他难过的原因是否合理，尝试集中精神和他商讨有甚么方法会令他好过一点Æ会面结束前，最好可以和他达成一些协议，让他知道可以用甚么方法来改善自己的情绪Æ若未能找到合适的方法改善情绪，应与他商讨避免情绪继续恶化的方法Æ若情况严重，应尽快送他到医院求诊73.愤怒者Æ对突然而来的灾害，受影响的人事会感到很无助及愤怒。他们有可能把这种愤怒的情绪，宣泄在前来协助他们的人的身上Æ情绪支持者应该明白、体谅及接纳当事人的愤怒是面对灾害事件的其中一种正常的情绪反应，而不是针对他个人而发出的Æ不要和当事人争辩Æ不要把当事人对灾害事件的不满或对处理该事件的不满，当作对你个人的攻击Æ表达对他愤怒的情绪的理解及接纳Æ尝试探讨他真正的需要，例如:别人真真正正的知道他的痛苦;他希望得到一些基本生活的资源等等Æ尝试协调相关的机构，使他得到所需要的支持提供情绪支持时，应该避免的情况—太快表示你明白当事人的感受，并且建设一些解决问题的方法Æ令他感觉到你没有兴趣了解他的情况及感受Æ令他没办法得到情绪的宣泄Æ你可能会错误理解他的情况及心情—要求当事人尽快忘记灾害事件，重新生活Æ当事人是需要相当的时间才能接纳危机事故的发生及经历当中的伤痛，然后，才能慢慢地重新生活Æ要求当事人过早忘记事件，会令他们感到情绪支持者不理解及不明白他们的情况，可能会造成他们退缩及避免接触其它人的行为—当当事人有「自责」的行为时，太快表示「你已做了你应该做的事」Æ会令他感到自己的情绪状况不被接纳Æ应先表达明白他希望自己可以多做一些事情，减低灾害事件的负面影响Æ引导当事人思考，在当时危急的情况下，他仍然可以做些甚么Æ让他自己作出结论，当时他的确「已经做了可以及应该做的事」—对当事人说，「别人的情况，比你还要差」Æ会令他感到你否定他的感受Æ情感的反应，是一个很个人化及主观的感受，而不能作出一些比较Æ应先表达你接纳他的感受，然后，引导他思考如何减低自己的伤痛8附页一腹式呼吸1.用鼻子缓缓吸气，直达腹部。2.闭气1-2秒，再用口缓缓地呼气。3.呼气时，放松咀部的所有肌肉。4.重复以上步骤5-