意外伤害的预防和急救

婴幼儿意外伤害的预防和现场急救意外事故，已成为婴幼儿死亡和致残的重要原因。婴幼儿活泼好动，什么都想去摸一摸、动一动、看一看，常接触危险的环境，做危险的动作，所以很容易发生意外事故。为了防止意外事故的发生，幼儿园除对幼儿进行适当的安全教育外，还必须建立必要的安全制度和采取安全措施，以保障幼儿的健康。保教人员应增强工作的责任心，掌握处理意外事故的基本常识，以便幼儿一旦发生意外，进行紧急救护处理。意外伤害的定义日常生活家庭环境预料之外未加预防致伤致残致死中国儿童疾病谱的演变50~60年代：传染性、感染性疾病70~80年代：急慢性疾病90年代：先天性畸形21世纪：意外伤害儿童意外伤害的类型跌落伤烧烫伤异物伤交通意外动物咬伤中毒溺水儿童意外伤害的死亡率中国0～14岁儿童首位死亡原因每年超过20万儿童因意外伤害死亡每3位死亡儿童中1位因意外伤害所致常见的婴幼儿意外伤害跌落伤烧烫伤异物伤致伤原因预防要点现场急救幼儿常见意外事故发生的原因幼儿意外事故发生的原因很多，包括自身和环境等多方面跌落伤致伤原因平地跌倒桌角门角磕伤行走磕伤地面物品绊倒猛跑摔伤坠楼梯坠床攀高坠落坠楼平地跌倒预防要点室内：设置儿童活动区地上不要放置障碍物桌角安装保护角或包裹避免使用与儿童头部平齐的家具户外：活动区域开阔、平整儿童不要远离大人的视线外预防要点坠楼梯预防要点逐梯下楼手扶梯栏下楼不要推搡打闹不要跨越二阶楼梯坠床预防要点装有护栏的婴儿床降低睡床高度成人在床边保护婴儿单独在床，棉被置于床边床下铺垫厚地毯现场伤情判断现场急救软组织损伤判断擦伤裂伤挫伤擦伤的现场急救第一步：清洁创面－－生理盐水、蒸馏水矿泉水冲洗第二步：涂擦外用药物－－络合碘、安尔碘红汞禁用：酒精、龙胆紫特别说明：红汞不能与含碘药物同时使用裂伤的现场急救救治原则：先止血后转运止血的步骤：盖无菌纱布、卫生巾、干净毛巾覆盖创伤面压直接压迫创面5分钟，手指止血需采用间接压迫，并压迫创面的上面部位。包绷带、三角巾、头巾、布块包扎挫伤的现场急救正确方法：24小时内用冷毛巾、冰包外敷（淤血、青紫、鼓包）48小时后可采用热敷、按揉、涂抹跌打药骨折的判断患肢停止活动患处肿胀、隆起、青紫、折角患处拒绝触摸熟睡时触碰患处，小儿惊醒或哭闹骨折的现场急救救治原则：先固定后转运肢体固定的规则1.固定范围应包括骨折上、下两个关节；2.固定过程中应尽量减少肢体的活动；3.对畸形严重的肢体，不应强行牵拉；4.开放性骨折，若骨折端突出伤口外，不能纳入伤口内，在固定前先用无菌纱布覆盖开放伤口烧烫伤致伤原因坐入热粥锅烫伤伸入热烫锅中热水瓶翻倒烫伤热洗澡水烫伤鞭炮灼伤铺桌布的茶几上不要放热水杯、暖水瓶热液源放到小儿够不到的地方淋浴、澡盆洗澡时先放凉水后放热水热粥、热烫锅不要放在地上热水袋完好不漏，不能直接接触皮肤小儿远离烟花爆竹不要接触火柴、打火机预防要点烧烫伤伤情判断烧伤面积病儿手掌面积（并拢手指）＝1％烧伤深度I度－阳光晒伤（暴晒）浅II度－水泡，基底红，湿润深II度－水泡，基底红白相间，干燥（水泡不能挑破，注意感染）III度－炭黑色焦痂现场急救烧烫伤的现场急救急救步骤：冲－－流动的自来水冲洗10分钟脱－－剪刀剪开衣服查看伤情泡－－冷水浸泡10分钟盖－－食物保鲜膜覆盖创面，外裹毛巾（防止水份蒸发）送－－送往烧烫伤中心烧烫伤中心：积水潭、304（6岁以下不收）、262、儿童医院、儿研所烫伤的简易治疗注明：仅适用于I度烫伤外用药物：京万红、獾油、烧伤湿润膏禁忌涂擦：酱油、黄酱、牙膏、菜叶、炉灰异物伤致伤原因气管异物种类：植物坚果类、笔帽、发卡小球、图钉、哨、大头针消化道异物种类：别针、钉子、发卡硬币少见部位异物鼻腔异物眼异物外耳道异物咽部异物1.三岁以下小儿不吃坚果类食物2.进食时避免哭闹、说笑、训斥、逗乐3.改掉口含东西的陋习气管异物预防要点：预防要点气管异物的表现突然出现呛咳手卡住颈部恐惧的眼神气喘不能说话面色通红，逐渐发紫呼吸时有高调的杂音第一步：张开嘴查看有无异物第二步：鼓励小孩努力咳嗽第三步：仍未排出异物，协助清除儿童异物的清除法(海氏法）婴幼儿气管异物清除方法：拍击背部５下，按压胸部５下气管异物的现场急救消化道预防要点购买与年龄相匹配的玩具不要让孩子接触易放入口中的物体摄X片确定金属异物多数异物可自行排出食入含纤维素较多的食物严密观察排出的粪便消化道异物的急救鼻腔异物的急救可用手按住没有异物的鼻孔嘱其作擤鼻动作用棉花刺激鼻腔让小儿打喷嚏将异物喷出眼异物的急救立即翻开眼睑滴眼药水或用冷开水冲洗将异物冲出消毒棉球沾上生理盐水将异物拭走切勿用手擦揉，以免角膜擦伤引起感染外耳道异物的急救儿童可头歪向异物侧，单脚跳动物性异物（如异物是小虫子），可用手电诱其自动爬出犬咬伤致伤原因户外活动时被狗咬伤与家庭宠物狗玩耍时咬伤有儿童的家庭不要养犬儿童不要逗犬户外活动远离犬预防要点现场急救原则：冲洗伤口流动的自来水或肥皂水冲洗15-20分钟无菌纱布覆盖创面轻压止血注射疫苗，外科清创桡骨头半脱位（牵拉肘）年龄：多见于2-5岁小儿病因：由于小儿肘关节囊及韧带松弛而薄弱，当前臂旋前位牵拉，环状韧带嵌入肱桡关节之间，阻碍桡骨头的复位特点：牵拉患肢史，伤后患儿哭闹，肘关节半屈位，拒绝抚摸，不肯举手及持物治疗：手法复位—屈肘旋后（医院处置）儿童意外伤害救治原则儿童受伤后不要饮水进食手术要求禁水4小时，禁食6小时造成呕吐、窒息安全教育和意外事故预防不能判断伤情时要及时送往医院软组织损伤6小时内处理注射破伤风针进行影像学检查赴儿童医院或有小儿外科的医院就诊避免多次转院，延误抢救保证治疗效果安全教育安全教育主要有以下四个方面安全措施对幼儿进行安全措施教育的三方面内容常用的护理技术一、测体温二、物理降温法三、喂药四、滴眼药五、滴鼻药六、滴耳药七、止鼻血八、简易通便法测体温幼儿的体温比成人略高，正常体温（腋表）约为36～37℃。一昼夜之间，有生理性波动。给幼儿测体温常用腋表，这样既安全又卫生。测体温前，先看看体温表的度数是否超过35℃。测体温时应先擦去幼儿腋窝的汗，把体温表的水银端放在腋窝中间，注意别把表头伸到了外面。让幼儿屈臂，教师扶着他的胳膊以夹紧体温表，测5分钟取出。物理降温法幼儿体温超过39℃就属于高热。高热使人感到很不舒服，还会使体内的热量消耗增加，心率加快，消化功能减弱，甚至引起惊厥，所以幼儿发高烧就应及时采取降温措施。常用的退热方法有药物降温和物理降温。对于婴幼儿来说，物理降温的方法更安全。喂药新生儿、婴儿或还不懂事的幼儿生病后需要喂药。如果是药片，可将药片研成细小粉末，溶在糖水、果汁等液体中，或用奶瓶像喂奶那样喂进去。如果幼儿哭闹拒绝吃药，就需要固定幼儿头部，使头歪向一侧，左手捏住幼儿下巴，右手将勺尖紧贴孩子的嘴角将药灌入，等孩子将药咽下去以后，放开下巴，再让孩子喝几口糖水，以免药物刺激胃黏膜，引起呕吐。对二三岁以上的幼儿就不宜采用此法，应鼓励他们自己吃药，不要吓唬他，也不要把药掺在饭菜里，这样会影响药效。滴眼药滴眼药前，一定要先核对药名，防止用错药。教师先把手洗干净，然后用左手食指、拇指轻轻分开幼儿的上下眼皮，让幼儿的头向后仰，向上看。教师右手拿滴药瓶，将药液滴在幼儿下眼皮内，每次1～2滴。再用拇指食指轻提上眼皮，嘱幼儿转动眼球，使药液均匀布满眼内。注意不要点在幼儿眼珠上，否则会引起眨眼，把药全挤了出来。涂眼药膏，最好在睡前涂药。可直接挤在幼儿下眼皮内，闭上眼睛轻轻揉匀即可。滴鼻药滴鼻药前先让幼儿平卧，肩下垫个枕头，使头后仰，鼻孔向上。或让幼儿坐在椅上，背靠椅背，头尽量后仰。这样可避免药液流到口腔或仅滴到鼻孔外口。教师右手持药瓶，在距鼻孔2～3cm处将药液滴入。轻轻按压鼻翼，使药液分布均匀。滴药后保持原姿势3～5分钟。滴耳药点耳药时，让幼儿侧卧，使患耳向上。如外耳道有脓液，可先用干净的棉签将脓液擦净，再滴药。向下、向后轻拉幼儿耳垂，使外耳道伸直。右手持药瓶将药水滴入外耳道后壁，轻轻压揉耳屏，使药液充分进入外耳道深处。滴药后保持原姿势5～10分钟。若刚从冰箱内取出滴耳液，要在室温下放一会儿再用，否则会引起不适，甚至发生眩晕。止鼻血幼儿鼻部受到外伤、挖鼻孔损伤了鼻黏膜、鼻腔异物等均会引起鼻出血。帮助幼儿止血时要注意：①安慰幼儿不要紧张，让幼儿安静躺着或坐着。张口呼吸，头略低；②一般捏住鼻翼10分钟即可止血，或用湿毛巾冷敷幼儿鼻部和前额；③出血后，2～3小时内不要做剧烈运动；④出血较多时，可用脱脂棉卷，塞入鼻腔，填塞紧些才能止血；⑤若无法止血或幼儿经常出鼻血，应去医院诊治。简易通便法