2018临床医师实践技能知识考点(三十九)

【例题24】图5-26心电图表现答案：上图为心肌缺血，T波改变。解析：本图为冠心病患者的一次心电图。其T波在aVR导联呈负正双向，II、aVF、V1-V3导联正向，I、aVL、V5~V6导联倒置，V4导联正负双向。完全不符合正常T波诊断标准。故本图诊断心肌缺血。【例题25】图5-27心电图表现答案：上图为急性高侧壁、广泛前壁心肌梗死。解析：V1-V5及I、aVL导联ST段上斜型、凹面向上抬高0.15-1.05mV,对应面II、III、aVF导联ST段水平型压低0.125-0.3mV,V1-V4呈典型异常Q波。急性心肌梗死定位见表5-1。急性心肌梗死定位【例题26】图5-28心电图表现答案：上图为急性下壁、正后壁与右室心肌梗死。解析：II、III、AVF、V7-V9、V4R导联ST段弓背型或凹面向上抬高0.1-1.0mV，I、AVL、V1-V5导ST段压低0.15-1.10mV。第二节X线平片影像诊断一、概述见图5-29。1.肺①肺野:观察时常将其沿第2、4肋骨前缘下端水平分为上、中、下野，并将一侧肺野纵行均分为内、中、外带。正常时双侧肺野透亮度相同;②肺叶、肺段、肺小叶:右肺有三叶，左肺有二叶，肺叶之间可有重叠。肺叶有2～5肺段构成。肺段有许多肺小叶组成。正常时不能显示肺叶、肺段、肺小叶的界限;③肺门:位于中肺野内带第2～4前肋间，左侧略高，由肺动脉、肺静脉、支气管和淋巴组织等组成，血管为主要部分;④肺纹理:自肺门向外周分支延伸，逐渐变细，由肺动脉、肺静脉和淋巴管组成，肺动脉分支为主要成分;⑤肺实质与肺间质组成肺组织:前者包括肺泡和肺泡壁，有气体交换功能;后者为支气管、血管周围、肺泡间隔和脏层胸膜下由结缔组织构成的支架和间隙。2.纵隔位于胸骨与胸椎及两肺之间，主要由心脏、大血管、气管、大支气管、食管、胸腺等构成。仅能显示气管、大支气管及与肺邻接的纵隔轮廓。3.胸膜正常不显影。4.膈肌位于第9～10后肋水平，右侧略高，呈圆顶状。与胸壁和心脏分别构成肋膈角和心膈角。5.胸廓能显示胸锁乳突肌、锁骨上皮肤皱褶、胸大肌、女性乳房及乳头等软组织阴影;显示肋骨、肩胛骨、锁骨，显示部分胸骨及胸椎。图5-29正常胸片来源：金樟教育集团医考事业部