医疗保障局2021年度上半年工作总结范文和下半年工作计划范例

医疗保障局2021年度上半年工作总结范文和下半年工作计划范例医疗保障局关于2021年上半年工作总结和下半年工作计划范文今年以来，我局在市委、市政府统一部署和坚强领导下，在上级医疗保障部门的关心支持和精心指导下，围绕全市重点中心工作，对标对表上级各项业务工作计划，坚持以人民为中心的发展思路，深化医疗保障改革，狠抓工作落实，实现了各项工作任务稳步推进。现将情况总结如下：一、上半年工作情况（一）突出强基提质，党务党建工作稳步推进按照《xx城市机构改革实施方案》的要求，有组织、有准备、有部署、分步奏，完成机构挂牌、人员转隶和内设机构及职能设置等动作，遵循全市机构改革统一步调圆满完成改革各项工作任务，为抓好各项工作提供组织保障。一是医疗保障局严格落实党建工作责任，牢固树立“抓好党建是本职，不抓党建是失职”的理念，全面落实新时代党的建设总要求。以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，强化基层党建工作的组织领导，围绕“共产党员示范市”创建工作，加强机关党支部规范化建设，按照“领导班子好、党员队伍好、发展思路好、制度机制好、工作业绩好、群众反映好”的“六好”基层党组织目标要求，从基本队伍规范化、党员管理规范化、党员活动规范化、基本制度规范化、基本保障规范化和基本台账规范化六个方面着手加强支部规范化建设。二是健全党组中心组学习制度，每个月不少于x次。严肃党内政治生活，开展了脱贫攻坚巡视整改专题民主生活会、xxxx年度组织生活会和党员年审及民主评议活动，引导党员干部树牢“四个意识”，坚定“四个自信”，做到“两个维护”，全面加强机关党的建设。三是持续推进“两学一做”学习教育常态化，组织机关党员学习党的十九大和十九届各次全会精神、《习近平扶贫论述摘编》和医保异地就医结算及健康扶贫等知识，坚持理论联系实际，学以致用。落实党风廉政建设，深入开展党的政治纪律和政治规矩学习教育，净化政治生态，弘扬忠诚老实、公道正派、实事求是、清正廉洁等价值观，引导局党员干部始终做政治上的明白人、老实人。（二）围绕争先创优，各项中心工作齐头并进一是脱贫攻坚持续发力。按照全市统一部署，全力打好脱贫攻坚战，推进健康扶贫巩固提升，全面落实健康扶贫系列政策措施，全面筑牢基本医保、大病保险、补充保险、医疗救助和政府兜底“五道保障线”，实施县域内住院“先诊疗后付费”、“一站式”结算政策。上半年住院报销xxxx人次，总费用xxx.xx万元，其中：基本医疗保险报销xxx.xx万元，大病保险xx.xx万元，重大商业补充保险xxx.xx万元，医疗救助x.xx万元，财政兜底xx.xx元，个人自付xx.xx万元，报销比例xx.xx%。门诊xxxx人次，医疗总费用xxx.x万元，其中普通门诊xxxx人次，医疗总费用xx万元（一级及一级以下定点医疗机构xxxx人次，医疗总费用xx万元），门诊慢性病就医xxx人次，医疗总费用xxx.x万元，报销金额xxx万元，门诊慢性病报销比例达到xx%左右。二是社会管理创新发展。综治、信访、维稳、安全生产等工作有条不紊开展，积极主动作为做好扫黑除恶、公众安全感提升的宣传工作，切实解决群众诉求，维护社会和谐稳定，切实提升群众满意度、安全感。三是招商引资开局良好。上半年，我局加大招商引资力度，转变招商理念，探索招商新模式，压实招商责任，多渠道收集招商信息，外出招商x次，接待客商xx人次，有意向签约项目x个。四是创卫工作全力投入。今年是我市创建国家卫生城市关键的一年，为了配合我市创建国家卫生城市，在创建办的领导下，组织责任小区温馨家园大扫除xxx余人次，清理乱堆乱放杂物xx车，购置垃圾桶xx个，清除楼道牛皮癣、花坛杂草、制作创国卫宣传海报等约投入资金x万元。五是文明创建形式多样。积极组织开展好文明单位创建活动，通过强化社会公德、职业道德、家庭美德、个人品德建设，提高干部职工思想道德素质，开展志愿服务xx次以上，常态化开展“身边好人榜”，加强典型选树、传递正能量、传播真善美，弘扬社会主义新风尚。（三）紧盯阵地建设，意识形态工作常抓不懈一是认真贯彻中央关于意识形态工作的决策部署，严守政治纪律和政治规矩，严守组织纪律和宣传纪律，坚决维护中央权威，始终站稳政治立场、保持政治定力、把准政治方向，在思想上政治上行动上同以习近平同志为核心的党中央保持高度一致。二是党组书记旗帜鲜明地站在意识形态工作第一线，牵头抓总、靠前指挥，做到“三个带头”“三个亲自”，即带头抓意识形态工作带头管阵地把导向强队伍、带头批评错误观点和错误倾向，重要工作亲自部署、重要问题亲自过问、重大事件亲自处置，加强组织领导和统筹指导，切实当好“第一责任人”。三是落实意识形态工作责任制，加强意识形态阵地的建设和管理，强化责任意识、阵地意识、旗帜鲜明开展意识形态领域斗争。结合“三会一课”制度，党员志愿服务活动等载体，加强和改进机关干部思想政治工作，开展党员干部思想教育，教育党员干部自觉遵守政治纪律、组织纪律和宣传纪律。（四）聚焦服务民生，医保惠民政策落实到位一是民生指标完成较好。（x）民生目标：城乡居民基本医疗保险财政补助标准年人均提高xx元，达到xxx元/年。（x）定量目标：我市城乡居民基本医疗保险基金征缴xxx.xx万元，与去年持平；职工基本医疗保险基金征缴xxxx.xx万元，同比增长xx.x%，生育保险基金征缴xxx.xx万元，同比增长xxx%。城乡居民基本医疗保险参保人xxxxxx人，完成年度目标任务的xx.x%，职工基本医疗保险参保xxxxx人，完成年度目标任务的xx%；生育保险参保人数xxxxx人，完成年度目标任务的xx%；城乡居民医疗保险覆盖率xx.x%，完成年度目标任务的xx.x%；职工基本医疗保险参保覆盖率为xx.x%，完成年度目标任务的xx.xx%，生育保险参保覆盖率为xx.x%，完成年度目标任务的xx.x%。（x）定性目标：积极推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施、基本医疗保险跨省异地就医住院费用直接结算。跨省异地就医xxx人次，同比增长xxx%，费用总额xxx.xx元，同比增长xxx%，医保基金支付xxx.xx万元，同比增长xxx%。城乡居民医疗保险基金支出xxxx.xx万元，同比增长xx.xx%；职工医疗保险基金支出xxxx.xx万元，同比增长xx.xx%；生育保险基金支出总费用xxx.xx万元，同比增长xx.xx%。二是完善“两定”服务协议管理。为了构建新形势下保障适度、可持续的医疗保障体系，规范医疗服务管理和定点零售药店医保卡刷卡行为，更好维护广大参保群众的医疗权益，确保医保基金的安全平稳运行，防范医保基金的流失。根据《x省人力资源和社会保障厅关于进一步完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的通知》和《关于做好x市基本医疗保险定点医药机构协议管理工作的通知》等文件精神，经零售药店申报，市医疗保障局通过材料初审、现场考核和综合评估，与xx家零售药店重新签订管理协议，比去年减少了xx%。三是打击欺诈骗保呈高压态势。为维护参保人的合法权益，我局将“维护基金安全，打击欺诈骗保”专项整治作为机构改革单位组建后的头等大事。x月初，在珍珠湖公园广场举办了“打击欺诈骗保、维护基金安全”集中宣传月启动仪式，对全市乡镇（街道）、定点医院、药店开展了宣传活动，切实提升了参保人员维护基金安全的意识。邀请x市专家成立基金监管稽查队，对全市xx家定点医疗机构、xx家定点药店和大额费用参保人员进行了全覆盖地毯式的实地稽查，约谈限期整改xx例，通报批评xx例，取消医x点药店x家，并排查发现x市美佛医院在我市部分养老院、敬老院采取免费体检、免费住院以及车接车送包吃住等不正当行为疑似涉及欺诈骗保，已将线索移交x市医保局，有力的震慑了欺诈骗保违法违规行为。二、突出亮点，深化医保改革工作（一）全面推进异地就医联网直接结算工作。按照省医保局关于异地就医即时结算平台建设工作的总体部署，我局进一步强化组织领导，加强沟通协作，扎实推进异地就医联网即时结算工作。目前我市已有x家医院接入全省异地就医即时结算平台。截至x月底，我市外出异地就医直接结算xxx人次，同比增长xxx%；结算金额xxx.xx万元，同比增长xxx%。（二）切实做好门诊特殊慢性疾病鉴定工作。按照x市医疗保障局“统一医疗待遇、统一申办程序、统一鉴定标准、统一就医管理、统一监督管理”的原则，我局积极主动做好建档立卡人员慢性病筛查、申报、认定工作，建立了建档立卡贫困人口零散申报慢性病即日评审制度，截止x月底已办理慢性病xxx人，同比增长xx%，切实为贫困患者慢性病申报提供极大便利。（三）放管服改革进一步推进落实。努力优化营商环境，打造“五型政府”，实行“一次不跑”“只跑一次”政务服务。针对群众密切关心的民生医保事项，优化服务流程，让“数据多跑路群众少跑腿”以最大限度精简办事程序，减少办事环节，缩短办理时限。针对异地就医全面推行电话备案、网上备案等简便方式方法，实行“一次不跑”政务服务，减少群众办事成本。其他医保事项实行“只跑一次”政务服务，简化办事材料，对影响办事效率的复杂材料和繁琐手续一律予以简化，提升办事群众获得感、幸福感。“只跑一次”政务服务事项同比增长xxx%。三、存在的问题和困难（一）欺诈骗保行为隐匿，稽查难度较大。随着各级医疗保障部门逐步加大欺诈骗保打击力度，欺诈骗保行为有专业化、隐匿化发展趋势，违规违法手段增多，规避检查方式多样。同时，现有的专业检查队伍建设进度滞后，严重缺乏专业检查人员，针对查出的问题尤其是非典型问题难以明确界定，未能对违法违规行为形成全面有效的震慑。（二）智能监管系统滞后，监管任务繁重。因专业化医保监管队伍未完整建立，现阶段，监管形式主要是日常实地监管和费用结算审核监管，工作任务繁重。由于医保智能审核监控平台没有建立，人工监管审核力度不够、效率不高，甚至存在监管盲区。因此，亟需加快建立信息化建设，实现智能监管。同时，不断增强专业化的医保监管队伍建设力度，以解决现阶段的医保监管不到位问题。四、下半年工作计划以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中全会精神，紧紧围绕市委二届六次、九次全体（扩大）会议即定目标，对标对表上级医疗保障部门各项工作要求，坚持“千方百计保基本、始终做到可持续、回应社会解民忧、敢于担当推改革”的工作方针，按照“一年打基础、两年出形象、三年走前列”工作目标，高举改革创新旗帜，大力推进医疗保障各项惠民政策落地实施，凝心聚力，奋发有为，全力推动xx城市高质量跨越式发展，以优异成绩庆祝中华人民共和国成立xx周年。（一）品牌引领，夯实基层党建基础1.致力共创“满意医保”工程。时刻保持清醒头脑，审时度势，准确把握新时代医疗保障工作面临的新形势新挑战新使命，创建忠诚、创新、担当、服务和过硬“五型政府”，致力于在医疗保障“三个满意”（保障满意、经办满意和结算满意）上发力。不折不扣落实好医疗保障待遇标准，引导完善医疗机构行为，简化群众办事证明材料，规范医保基金财务审批程序，依法依规尽量缩短结算支付周期，推动形成定点机构与医保部门密切配合、相互支持、有效沟通的良好格局，共同为参保群众提供优质、高效、便捷的服务，共绘活力实力美丽幸福xx新画卷。2.集中精力打造“学习型”组织。持续推进“两学一做”学习教育制度化常态化，以“不忘初心、牢记使命”主题教育为主线，充分运用学习强国学习平台，三会一课、主题党日等载体，做好新时代党员教育管理工作。紧紧围绕“共产党员示范市”创建工作，完善基层组织党建规范化建设，抓实抓细抓经常抓好意识形态，办好“新时代文明实践所”。不断引导局机关党员干部牢固树立“四个意识”，坚定“四个自信”，坚决做到“两个维护”，切实提升在党忧党为党爱党意识和机关党建工作水平，增强党组织的创造力、凝聚力和战斗力。3.树牢党风廉政“责任”意识。深入学习贯彻《中国共产党廉洁自律准则》、《中国共产党纪律处分条例》，把纪律和规矩挺在前面，强化党员干部纪律意识，建立起遵规守纪新常态。开展廉洁自律教育和警示教育，引导党员干部筑牢反腐倡廉的思想防线。严格落实中央八项规定，勤俭节约，反对“四风”，切实履行党组主体