江苏省发热门诊建设标准

江苏省发热门诊建设标准（试行）我省二级及以上医疗机构、具备条件的城乡基层医疗卫生机构应设置发热门诊。一、发热门诊的建筑与布局（一）发热门诊应独立设置，应远离儿科、ICU等其他门诊及生活区；出入口与普通门急诊分开，要设立醒目的标识及道路指引；有备用诊室；设隔离卫生间；挂号收费（可设自助）、就诊、检验、检查、取药等在该区域完成；设立独立的医护人员工作区域，医护人员有专用通道；有条件的医院，可设置抢救室、配置独立的CT室。应设不同区域接待不同传播途径的患者，至少可分呼吸道传播及接触传播两大类。两类诊室应分开设置，辅助用房可共用。（二）对于没有设置发热门诊的一级医疗机构，应制定预案并指定机构内一个相对独立且通风良好的区域作为传染病人暂时隔离观察用，至少预留两间相对独立的房间应急用。（三）发热门诊布局应按照三区划分设置。1．清洁区：设有医务人员出入口、医务人员更衣休息室、设卫生间、淋浴间、清洁库房等，也可以根据实际情况设置治疗准备室。2．潜在污染区（或称缓冲区）：该区可分为存放及穿戴防护用品区、脱卸防护用品区及摆放使用后防护用品区。有条件的可设两个相邻房间，靠近清洁区的一间作为存放及穿戴防护用品，接近污染区的为脱卸防护用品及摆放使用防护用品，将洁污完全分开。3．污染区：设有患者出入口、候诊区、诊室、留观室、诊疗准备室、污物间，卫生间；设有挂号、收费、取药及检验等辅助用房，其中挂号与取药也可启用智能挂号付费及自动取药机等来替代。4．候诊区：三级综合性医院至少可容纳6-8人候诊，二级综合性医院至少可容纳4人候诊，社区服务中心可以不设该区，可分开设置呼吸道传播疾病候诊及接触传播疾病候诊。（四）诊室设置要求：三级综合性医院至少设置3间诊室，二级综合性医院至少设置2间诊室，设发热门诊的基层医疗卫生机构至少设1间诊室。应尽可能宽敞，一般大于10平方，至少可以摆放1张诊察床、1张宽工作台。（五）留观室设置要求：在发热门诊内，三级综合性医院至少设置3间留观室，二级综合性医院至少设置2间留观室，设发热门诊的基层医疗卫生机构至少设1间留观室，留观室宜为单人间并含独立卫生间。新建的留观室必须设独立卫生间。（六）肠道门诊等接触传播患者诊疗的化验、挂号、收费等辅助功能区域可与呼吸道传染病门诊的共用，诊室及留观室应分开设置。诊室及留观室数量可略少于呼吸道传染病门诊。（七）传染病流行期间，整个感染病门诊可以整合使用，也可选择其他相对独立区域增加留观室。（八）发热门诊通风要求：应保持自然通风及机械通风，有条件的医院，呼吸道传染病诊室及留观室可设强排风或负压，也可以通过不同的通风机组来确定三区不同压力梯度，达到气流组织的目的，确保气流方向从清洁区→潜在污染区→污染区。没有条件的，可以通过安装不同方向的排风扇来组织气流，应确保呼吸道传播疾病污染区气流不流向接触传播疾病区域。二、发热门诊医务人员管理及防护要求发热门诊应配备感染性疾病专业医护人员开展诊治工作。疫情流行期间配备有临床经验、经过传染病知识培训的医务人员，应掌握传染病流行病学特点、诊断标准、治疗原则和防护措施等相关知识及技能，疫情流行期间需实行24小时值班制。传染病流行期间，工作人员应做好健康监测，每天测量体温，咳嗽等身体不适症状应记录。三、发热门诊及病房穿脱防护用品要求根据传染病传播途径及岗位设置要求，实施标准预防，正确使用防护用品。（一）低风险地区或非新冠肺炎流行期间1．应穿工作服、医用外科口罩。可选：隔离衣、医用防护口罩、圆帽、医用手套、护目镜/防护面屏、工作鞋。注明：工作服应采用圆领分体式样，应覆盖所有内衬衣物，确保内衬衣服不会受到污染。2．医用防护口罩、隔离衣、医用手套、护目镜/防护面屏等在采集患者咽拭子标本、气管插管等可能引起分泌物及血液喷溅情况下使用，问诊、体检等无需常规使用。（二）新冠肺炎流行地区1．应穿工作服加清洁隔离衣*、工作鞋或鞋套、一次性工作帽、医用外科口罩、护目镜/面屏、医用手套。2．可选医用防护口罩、一次性防护服。注*：工作服如每班次更换的可以不加穿清洁隔离衣，非每班次更换的则加穿清洁隔离衣。隔离衣清洁即可，无需灭菌，可以是一次性，也可以是可重复使用的，但需注意密闭送洗。3．医用防护口罩、防护服、医用手套、护目镜/防护面屏等在采集患者咽拭子标本、气管插管等可能引起分泌物及血液喷溅情况下使用，问诊、体检等无需常规使用。4．门诊及病房应配备应急防护箱,包括医用防护口罩3-6个，医用外科口罩6个，隔离衣3件，防护眼罩2个，防护面屏2个，清洁手套2副，医用无菌手套2副，一次性圆帽6个，容量大于500ml的小桶1个，大于80×80cm的一次性吸水垫布*4块，酌情加含氯消毒片1瓶或消毒湿巾一包。在遇到患者呕吐、大出血等紧急情况下或突发公共卫生事件，可以供工作人员应急使用的防护用品。注*：一次性吸水垫布可以用旧工作服或床单数件裁剪缝制成大于80×80cm的垫子，主要用于覆盖大量呕吐物、排泄物及血迹，覆盖后采用2000-5000mg/L含氯消毒剂浸湿作用30分钟，连棉织物垫一起丢弃。有条件的也可使用一次性消毒覆盖包。发热门诊建筑布局示意图及说明（供参考）潜在污染说明：污染区区清洁区感染性疾病患者平时可以从统一患者出入口进入，经过预检分诊，进入不同区域就诊，疫情期间，发热患者从单独发热门诊发热患者通道进出，减少与其他患者的接触。1．工作人员（含挂号收费等辅助人员）从工作人员通道进入，在更衣室脱下自己的外衣，穿上分体式工作服或洗手衣裤（非流行期间也可以直接在二更穿分体式工作服），可在二更加穿隔离衣或防护服，戴口罩通过缓冲间进入污染区工作。条件不允许，可将所有防护用品穿戴在更衣室完成。2．工作人员结束工作在缓冲间脱卸隔离衣等防护用品，进入二更摘口罩，进入淋浴间洗澡后进入更衣室换穿自己的衣服。没有二更，且缓冲间很小无法满足脱卸时，可在走道里进入缓冲间前脱卸防护用品，在缓冲间脱卸口罩，进入更衣室洗澡更衣。3．挂号收费、药房、检验等辅助用房设在污染区，可以两个区域共用。4．诊室、留观等设在污染区，呼吸道传播的和接触传播的分开设置，留观、输液室设独立卫生间。5．医护办公室及库房可以根据实际情况设置在不同区域，可以在不同区域设门，但需要做好门户管理。6．污染区污水应经过处理后排入污水处理系统。7．处置间可一分为二或分区使用，作为污染物品存放及保洁用品存放用。