区医疗保障局上半年健康扶贫工作安排

区医疗保障局上半年健康扶贫工作安排区医疗保障局上半年健康扶贫工作安排区医疗保障局在区委、区政府的坚强领导下，始终坚持以人民为中心，聚焦群众需求所盼，在普及全民医保、落实医保待遇、打击欺诈骗保、助力脱贫攻坚等方面真抓实干，取得了一定的成绩。下面将我局xxxx年工作成果汇报如下：一、实现医保全覆盖为确保完成省、市对区医疗保险全覆盖工作xx%参保率的工作要求，我局在政策宣传上下足功夫，多次组织全区街道医保专干参加医保工作培训，开展“医保大课堂”巡回演讲xx场次，参与群众及医保专干达千余人；向社区投放医保政策宣传单xx万余份，张贴医保政策海报x万余张，引导全区居民提高参保意识，转变参保观念。截至xxxx年xx月底，我区参加医疗保险总参保人数达xx.xx万人，参保率达xx%以上，基本实现全民医保。二、全面落实各项待遇（一）提升医保经办服务。xxxx年，共接待大厅办事群众xxxxx余人次，按期办结医疗保障待遇xxxx笔，基金支付xxxx.xx余万元。（二）推进异地就医联网结算。办理异地就医备案xxxx人，异地就医联网直接结算xxxx人，异地直接报销医疗费用xxx万余元。（三）落实“两病”待遇。将城乡居民“两病”（高血压、糖尿病）门诊用药纳入医疗保障范围，全年保障高血压患者xxxx人，糖尿病患者xxxx人。（四）落实退役军人和公务员待遇。审核xxxx名退役军人待遇信息，落实公务员医保铺底xxxxx余人，划拨铺底资金xxxx余万元。（五）落实干部职工健康体检全覆盖。xxxx年度，落实基层干部纳入健康体检工作，为全区公务员、事业编制人员、村（社区）工作人员、编外合同制人员等x万余干部职工健康保驾护航。三、优化营商环境（一）提高效率。严格落实“一件事一次办”工作要求，xx项经办业务实现全程网上办理，x项高频政务服务事项下沉社区（村）办理，办事大厅结算时限由原来xx个工作日缩短到xx个工作日，大大提高了工作效率。（二）提升服务。深入推进“放管服”工作，增设x个“一窗通办”综合窗口，及时公开各类政务信息xx条，组织二次录入数据xxxx条，及时处理区长信箱、xxxxx市民热线工单共计xxxx件，办结率、满意率均为xxx%，并作为全区典型代表发言。（三）创新工作。探索试行“容缺候补制”，群众提交申报材料中非关键性材料存在缺失时，可先行申请容缺受理，并在承诺期限内通过邮寄补齐资料，真正实现“最多跑一次”。四、构建基金监管体系（一）严把准入关卡。xxxx年，严格按照要求，经过审核与辖区内xxx家医药机构签订医疗保障服务协议。今年x月，率五区之首组织x名专家对我区润济、和雅两家医院完成现场核审，通过评分、公示、准入流程，纳入协议定点医疗机构。（二）加强日常管理。加强协议医药机构业务政策培训指导和“打击欺诈骗保”教育宣传，制定“记分管理办法”，并将记分考核结果与保证金预留比例和兑付挂钩，每年定期组织协议医药机构进行自查自纠。（三）推进“打击欺诈骗保”专项治理。设立最高xx万“打击欺诈骗保”举报奖励专项资金。通过购买第三方专业服务，组建医疗保障基金专业监管团队，对辖区内的xxx家协议医药机构进行现场监督检查。通过一系列举措，医院主动退回医保基金xxx万元，系统审核拒付xx余万元，现场监管追回xxx万元，总计xxx万元，守住了老百姓的“救命钱”。五、打好“脱贫攻坚战”（一）做好健康扶贫政策宣传。在全区开展“健康扶贫政策宣讲会”xx场、“贫困户户主巡回讲座”xx场，医保专干业务培训会x场，扩大政策知晓度，提升群众获得感。将报销政策、流程、资料用通俗易懂的语言制作成健康扶贫政策“明白卡”，上门上户发放，让群众看得懂、记得牢、传得开。（二）积极迎接脱贫普查。顺利迎接了国家和省级检查，获得极大地肯定和认可；动态监控数据，常抓“建档立卡贫困人口参保率xxx%”和“贫困人口在县域内定点医疗机构住院治疗享受健康扶贫“一站式”结算比例达xx%”两项指标不松懈。（三）有效落实健康扶贫工作。截至xxxx年xx月底，退还贫困人口自行参保xx人次，退费金额xxxxx元。目前，我区xxxxx名特殊困难人员已全部参保，参保率、财政补贴率均为xxx%。健康扶贫“一站式”结算住院人数xxxx人次，医疗总费用xxxx.xx万元，医疗费用报销总金额xxxx.x万元，报销比例达xx.xx%。（四）高效推进医疗救助工作。xxxx全年度共计完成医疗救助xxxx人次，发放救助资金xxx.xx万元。同时，积极落实医疗帮扶政策，全年完成医疗帮扶xxx户，发放帮扶资金xxx.xx万元。支付精神病人巡诊服务费、体检费xx.xx万元；完成精神病人住院救治xxx人次，救助金额xx万元；办理药物救助卡xx张，发放药物xxxx人次，支付药物费用xx.xx万元。六、打好“疫情阻击战”坚决落实区委、区政府疫情防控调度会会议要求。全员下沉守岗驻点，协助企业复工复产，先进事迹被人民网深度报道。同时，发挥医保优势，一对一与发热定点医疗机构驻点对接，全力以赴抗击疫情。积极落实企业职工阶段性减征缓缴、参保人员核酸检测医保全报销政策，确保医院救治、患者住院无后顾之忧。创新“无接触”业务办理工作方法，通过电话服务、网上受理、快递送达、延长工作时间等方式最大限度减少人员聚集，守卫来之不易的疫情防控成果。过去一年，局领导班子攻坚克难、砥砺奋进，圆满完成了各项任务使命。xxxx年，是“十四五”规划的开局之年，也是医疗保障工作改革发展的关键之年，我局将在区委、区政府的坚强领导下，贯彻落实习近平总书记视察重要讲话精神，全面完成各项任务，全力建设“健康xx”，为打造全国一流强区贡献更大力量！