卫生部办公厅绩效考核文件

1卫生部办公厅文件卫办妇社发〔2010〕201号卫生部办公厅关于印发《全国县级妇幼卫生工作绩效考核实施方案（试行）》的通知各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团及计划单列市卫生局：为落实深化医药卫生体制改革相关政策，推动妇幼卫生事业发展，我部将在全国范围内组织开展县级妇幼卫生绩效考核工作。现将《全国县级妇幼卫生工作绩效考核实施方案（试行）》印发给你们，请认真组织实施。二○一○年十二月二十二日（信息公开形式：主动公开）全国县级妇幼卫生工作绩效考核实施方案(试行)为做好全国县级妇幼卫生绩效考核工作，推动妇幼卫生事业发展，制定本方案。2一、考核目的提高县级人民政府对妇幼卫生工作重要性的认识，加强其对妇幼卫生工作的领导，促进妇幼卫生体系建设与发展，规范实施妇幼卫生各项服务，提高妇幼卫生服务的可及性，促进妇幼卫生服务均等化，推动落实医药卫生体制改革相关政策。二、考核对象全国县级卫生行政部门及辖区内提供妇幼卫生服务的医疗保健机构和城乡基层医疗卫生机构。三、考核内容（一）政府保障：政府对妇幼卫生工作的政策支持、经费保障。（二）妇幼保健网络建设：医疗保健机构和基层医疗卫生机构的房屋建设、设备配置，妇幼保健人员配备及服务能力。（三）妇幼保健服务：妇幼保健服务提供的数量及质量，妇幼保健服务的管理，服务对象满意度。（四）妇女儿童健康水平：孕产妇死亡率和婴儿死亡率。四、组织管理（一）卫生部负责全国妇幼卫生绩效考核工作的组织实施，成立国家级妇幼卫生工作绩效考核组。3（二）省级卫生行政部门负责全省（区、市）妇幼卫生绩效考核工作的组织实施，省级妇幼保健机构提供技术支持并参与考核工作。省、地市级卫生行政部门组织成立考核专家组，负责本辖区考核工作。五、考核程序及方法（一）考核程序。1．省（区、市）辖区内考核。各省级卫生行政部门结合实际制定本省（区、市）考核实施方案，每年开展一次考核工作。要求县级自评；地市级对县级逐一考核；省级对10%以上的县级进行抽样考核，并将省级和地市级考核结果上报卫生部，作为卫生部对全国抽样考核时与省（区、市）内考核结果（以下简称省内考核结果）进行复核的依据。2．卫生部定期抽样考核。卫生部定期组织对各省（区、市）的抽样考核。（二）考核方法。采用《全国县级妇幼卫生工作绩效考核标准（试行）》（见附件）进行考核。除地市级和县级以外，考核均采用上级对下级考核结果进行复核的方式，计算考核符合率。上级根据考核符合率的高低决定是否对下级考核结果进行校正。以卫生部对各省（区、市）考核为例，复合率计算及校正方法如下：41．由国家级考核组在每省（区、市）随机抽取3个县（市、区）进行现场考核，对省内考核结果进行复核。（注：省内考核结果指省内最高一级的考核结果。例如：某个省某个市，省级抽样考核时A县被抽查，B县没有被抽查，那么A县的最高一级考核结果指省级抽查结果，B县最高一级考核结果指市级考核结果）。2．计算国家级考核与省内考核的符合率：根据国家级抽查3个县（市、区）的考核结果和省内考核结果，计算考核符合率。考核符合率={1-[3个县（市、区）国家级考核分值与省内考核分值差值的合计/3个县（市、区）省内考核分值合计]}×100%（注：省内考核分值低于国家级考核分值的县（市、区）差值计为0）3．分值校正：考核符合率在95%及以上的省份，国家级考核组认可其省内考核结果。考核符合率低于95%的省份，国家级考核组将对其省内考核结果进行校正，以校正后的分值作为该县（市、区）最后得分。某县（市、区）校正分值=该县（市、区）省内考核分值×（本省考核符合率+5%）六、考核结果公布5（一）各省级卫生行政部门定期向社会公布本省（区、市）考核结果，并通告当地政府。（二）卫生部每2年公布一次各省（区、市）考核排前3名的县（市、区）名称和分值。附件：全国县级妇幼卫生工作绩效考核标准（试行）附件全国县级妇幼卫生工作绩效考核标准（试行）考核项目考核内容考核对象考核要点、分值分配与扣分说明分值（900）考核方法一、政府保障（110分）1.政策支持（45分）1.1政府主导妇幼卫生工作卫生行政部门将妇幼卫生工作纳入地区经济和社会发展总体规划520查阅政府制定的经济社会发展总体规划；查阅卫生局制定的妇幼卫生事业发展规划和实施方案，并核实落实情况。将孕产妇死亡率、婴儿死亡率纳入政府考核指标5制定妇幼卫生事业发展规划2.5制定妇幼卫生事业发展规划实施方案2.5组织实施妇幼卫生事业发展规划51.2相关部门卫生行政部门明确各相关部门职责515查阅政府及相关部6职责及协调工作机制建立各部门协调工作机制10门的相关文件、制度及工作记录。1.3地方妇幼卫生项目补助政策卫生行政部门制定地方妇幼卫生项目补助政策210查阅政府相关文件、财政局划拨经费的凭证；随机抽查2个医疗保健机构进行核实。根据当地制定的方案，落实地方补助政策82.经费保障（60分）2.1妇幼保健机构补偿政策卫生行政部门明确妇幼保健机构为全额预算事业单位1030查看财政局文件及拨款凭证；核对妇幼保健机构收款凭证。落实妇幼保健机构人员经费5落实妇幼保健机构发展建设经费5落实妇幼保健机构公用经费5落实妇幼保健机构业务经费52.2基层（乡村、社区）妇幼保健人员经费卫生行政部门按照国家规定落实乡镇卫生院或社区卫生服务中心妇幼保健人员经费1530查阅省级、市（地）级卫生行政部门相关文件；查看财政局、卫生局拨款凭证；随机抽取1个乡镇卫生院、村卫生室或社区卫生服务中心、站，按照国家规定落实村卫生室或社区卫生服务站妇幼保健人员经费157查看工资发放凭证。3．行政管理（5分）3.1妇幼保健工作的行政管理卫生行政部门卫生局有专门部门负责、专人分管妇幼保健工作55到卫生局核实。二、妇幼保健网络建设（290分）4.妇幼保健网络建设（210分）4.1独立建制的妇幼保健机构卫生行政部门、妇幼保健机构政府举办独立建制妇幼保健机构1540实地查看妇幼保健机构，并查阅相关文件。机构名称规范，不增挂其他医疗机构名称5妇幼保健机构保健科室设置健全15（少1个保健科室扣3分。）妇幼保健机构临床科室设置与开展的服务相匹配5（没有按服务内容设置相应科室，根据缺少的科室数按比例扣分。）4.2妇幼保健机构保健业务用房卫生行政部门、妇幼保健机构妇幼保健机构保健业务用房建筑面积不小于1600平方米40（每减少40平方米，扣1分）40实地查看妇幼保健机构。4.3医疗保健机构设备配备卫生行政部门、医疗保健机构各类机构根据国家相关规定配备相关设备设备拥有率达不到100%，按比例扣分。60选择妇幼保健机构，随机抽取1个县级医院、1个乡镇卫生院或社区卫生服务妇幼保健机构配备相关设备40乡镇卫生院或社区卫生服务中心配备208相关设备中心，实地查看。4.4基层医疗卫生机构预防保健用房卫生行政部门、乡镇卫生院、社区卫生服务中心依据国家标准配备乡镇卫生院、社区卫生服务中心预防保健用房2020随机抽取1个乡镇卫生院或社区卫生服务中心，实地查看。4.5提供助产技术服务的医疗保健机构产科建设卫生行政部门、医疗保健机构医护人员与病人通道设置合理，符合无菌要求10（达不到要求，每个被查机构扣4分，扣完为止。）50选择提供助产服务的妇幼保健机构，随机抽取1个县级医院、1个提供助产服务的乡镇卫生院，实地查看及考核。产房急救设施、设备齐全并保证功能完好20（达不到要求，每个被查机构扣7分，扣完为止。）医护人员操作熟练20（达不到要求，每个被查机构扣7分，扣完为止。）5.人员配备（80分）5.1妇幼保健机构保健人员配备卫生行政部门妇幼保健机构保健人员编制及在职人数不少于40人，或者按照辖区人口1:5000~1:10000配备，流动人口多的地区可按照同样比例增加编制及在职人员20（保健人员编制每少1人扣1分；在职人数每少1人扣0.5分；扣完为止。）30到妇幼保健机构核查编制委员会等部门相关文件及工资发放表。卫生技术人员占75%以上59卫生技术人员中本科及以上学历不低于15%55.2基层医疗卫生机构专人负责妇幼保健工作卫生行政部门、乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）乡镇卫生院或社区卫生服务中心配备专业技术人员专职负责1650查阅卫生局相关文件资料；随机抽取1个乡镇卫生院、村卫生室或者社区卫生服务中心、站，查阅相关资料、询问相关人员。乡镇卫生院或社区卫生服务中心承担相应的个体及群体妇幼保健工作16（未承担个体保健服务扣6分，未承担群体保健服务扣10分。）社区卫生服务站或村卫生室配备专业技术人员专人负责9社区卫生服务站或村卫生室承担相应的个体及群体妇幼保健工作9（未承担个体保健服务扣3分，未承担群体保健服务扣6分。）三、妇幼保健管理（260分）6.依法执业管理（20分）6.1机构和人员执业许可卫生行政部门、医疗保健机构开展母婴保健技术服务的机构依法取得《母婴保健技术服务执业许可证》10（有1个被查机构无证执业扣10分。）20查看卫生局执业许可审批情况，并到相关机构核实；选择妇幼保健机构，随机抽取1个县级医院、1个乡镇卫生院或社区卫生服务从业人员取得相应的《母婴保健技术考核合格证书》10（被查机构有1人无证执业扣10分。）10中心，查阅人员及机构执业许可证书。7.出生医学证明管理（15分）7.1出生医学证明管理卫生行政部门、医疗保健机构制定出生医学证明管理制度315查阅卫生局出生医学证明管理制度及发放情况，并到相关机构核实；选择妇幼保健机构，随机抽取1个县级医院、1个提供助产服务的乡镇卫生院，查阅相关文件及相关登记。按要求签发出生医学证明6（有1个被查机构未按规定签发扣6分。）被抽查机构当年出生的孩子出生医学证明平均签发率达90%及以上6（低于90%，按比例扣分。）8.服务管理(165分)8.1辖区妇幼保健工作考核评估卫生行政部门制定辖区妇幼保健工作考核评估标准2.525查阅卫生局制定的评估标准及年度实施方案；查阅卫生局督查记录；到本年度接受督导检查的机构核实，查阅反馈记录及整改措施。制定年度考核评估实施方案2.5由卫生局组织，每年对辖区内妇幼保健服务提供机构工作情况和孕产期保健、儿童保健服务及产科质量至少进行2次督导检查20（每少一次督导检查扣10分；无完整的督导反馈记录及总结，每次扣5分；到妇幼保健机构、县级医院进行11核实，有1所机构无反馈记录及整改措施扣20分。）8.2基层三级妇幼卫生网络业务指导机制卫生行政部门、妇幼保健机构成立辖区妇幼保健技术指导组织5（无成立技术指导组织的文件扣2.5分，无工作制度扣2.5分。）40查阅卫生局或妇幼保健机构辖区妇幼保健技术指导组织相关文件及工作记录等资料；查阅妇幼保健机构对基层业务指导制度、当年工作计划、记录及总结；到乡镇卫生院或社区卫生服务中心核实。当年实施孕产妇死亡评审5当年实施新生儿死亡评审5制定对基层妇幼卫生业务指导制度5每年至少对每一个乡镇卫生院或社区卫生服务中心进行二次业务指导和质量控制20（业务指导每少1次扣10分；到乡镇卫生院或社区卫生服务中心核实业务指导情况，如不符扣20分。）8.3妇幼保健工作人卫生行政部门、妇建立对辖区内妇幼保健工作人员业务培训制度225查阅卫生局或妇幼保健机构12员业务培训幼保健机构每年举办不少于2期的医疗保健机构母婴保健技术服务相关人员培训班，培训班档案齐全23（每少1期培训班扣10分；培训班档案不完整扣3分；到乡镇卫生院进行核实，如不符扣除23分。）相关文件、培训班相关档案（通知、签到簿或通讯录、教材、课程表、考试卷、总结）等资料。日常例会不算为培训班；到乡镇卫生院或社区卫生服务中心进行核实。8.4托幼机构卫生保健管理卫生行政部门、妇幼保健机构、托幼机构妇幼保健机构制定对托幼机构人员培训和定期督导制度210查阅妇幼保健机构相关制度及工作记录；随机抽取一个由教育部门审批备案的托幼机构，实地查看并询问工作落实情况。妇幼保健机构当年按制度实施对托幼机构的管理2托幼机构落实体检、膳食管理、消毒工作6（体检、膳食管理、消毒工作制度落实不好每项扣2分。）8.5助产技术服务管理卫生行政部门、医疗保健机构提供助产技术服务的基层医疗保健机构主