卫生院绩效考核评价细则

1白马镇中心卫生院绩效考核评价细则（试行）2白马镇中心卫生院绩效考核评价细则（试行）一、公共考核项目指标与分值考核内容与分值评分标准劳动纪律和医德（35分）1、出满勤，做到不迟到、不早退。（4分）以考勤签到簿为准，无故迟到或早退，一次扣0.5分，无故旷工一天扣1.5分。2、值班时坚守工作岗位，做到不串岗、不脱岗、不做私活、不玩游戏等。（5分）上班时擅自离岗、串岗、做私活等发现一次扣0.5分，投诉一次扣1.5分。3、搞好科室内及个人卫生区卫生，上班时衣帽整洁、不穿拖鞋，佩戴胸卡上岗。（4分）发现一次做不到,扣0.5分。4、遵守卫生法律法规及医院管理制度。（4分）违反一次扣1分，违规私自外出行医一次扣4分。5、积极参加单位组织的政治和业务学习，以及单位组织的各项活动。（5分）以通知、签到簿为准，无故不参加者，每次扣1分。6、恪守职业道德，坚持廉洁行医。（4分）收受红包、回扣，出具虚假证明等一次扣100分，取消当年评优资格。7、科室内不得私自使用电器和其他易燃易爆物品。（3分）违反一次扣0.5分。8、服务对象满意度调查大于90%。（6分）因服务态度问题与患者产生纠纷，一次扣6分，满意度每降低5%扣1分,直到扣完6分。9、实行医疗责任事故、计划生育、社会治安综合治理、私自收费、挂床骗保、胎儿性别鉴定等一票否决制。违反一次扣完100分,并取消当年评优。3二、医、护、药、技、管理、后勤岗位考核项目（一）门诊医生考核指标（65分）1、实行首诊负责制，服务人次不低于核定的门诊人次。（10分）推诿病人，每次扣1分；服务人次每降低1个百分点扣1分。2、依据门诊病人病情合理收治住院，不得滥收住院病人。实行病人转诊制度，对需要定点收治的传染病病人及时转诊。（10分）发现1次扣1分。每发现截留1例病人，扣1分。3、门诊登记和门诊病历填写项目齐全，书写工整，文字清晰，诊断和用语规范；传染病登记详细、及时填报传染病报告卡；35岁以上就诊人员实行首诊测血压制度，及时发现高血压等慢性非传染性疾病。（10分）查门诊登记和门诊病历,发现1项不规范扣0.5分，发现传染病未报告1例扣10分，迟报1例扣2分，未报告导致疫情扩散按照《传染病防治法》依法追究相关人员责任。4、处方书写合格率95%以上。（5分）每月抽查20张处方，发现一张不合格扣0.5分。5、执行基本药物制度，合理使用抗生素。（10分）抽查20张处方，抗生素二联及以上联用处方不超过20%，每高1%,扣0.5分。6、认真执行医疗诊疗技术规范。（3分）发现不规范的1次扣1分.7、无医疗差错事故及纠纷发生。（5分）发生1次扣5分。8、加强与患者的交流和沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系。（3分）发现1次做不到扣1分。9、严格执行“新农合”各项规章制度，严格执行单张处方限额及限量规定（4分）违规1次扣1分,门诊单张处方100元以下，不超限量。10、合理检查，仪器检查阳性率达到70%以上。（5分）查登记，抽查20例，每降低1%扣0.5分。4（二）公共卫生医生考核指标（65分）1、居民健康档案的建立符合卫生部《城乡居民健康档案管理服务规范》，重点人群规范化建档率不低于50%，健康档案及时更新率每年不少于40%，实行居民健康档案信息化管理。死因等疾病监测报告规范、完整；及时开展入户调查；《居民医学证明书》或《居民死亡推断书》归档保存。（6分）建档率每低5%扣0.5分；合格率每低5%扣0.5分；使用率每低5%扣0.5分；真实率每低5%扣0.5分。重点人群建档案每低5%扣0.5分；合格率每低5%扣0.5分；使用率每低5%扣0.5分；真实率每低5%扣0.5分。健康档案更新率每降低5%扣1分。未实行信息化管理该项不得分。抽查《居民医学证明书》10份，有1份填写不完整或不正确扣0.5分。未做数据备份或证明书保存不规范扣0.5分。该项扣完为止。2、面向居民开展健康教育，提供健康教育资料，播放健康教育音像资料，设置健康教育宣传栏，开展公众健康咨询，举办健康知识讲座。（5分）每年提供健康教育资料不少于3大类、12种内容的印刷资料；每年播放音像资料不少于6种；每2个月最少更换1次健康教育宣传栏内容；乡镇卫生院、社区卫生服务中心每年至少开展9次公众健康咨询活动，每月至少举办1次健康知识讲座。村卫生室和社区卫生服务站每2个月举办1次健康知识讲座。3、每月对辖区内适龄儿童进行摸底、登记，建卡率、建证率、纳入信息化管理率均达到100%；为适龄儿童提供免费的国家免疫规划疫苗接种服务，适龄儿童“五苗”和新扩大国家免疫规划疫苗指定范围及人群接种率达到90%以上；每月5日前上报上月常规接种月报表。发现疑似预防接种异常反应后能够及时报告和规范处置；无预防接种差错。（6分）适龄儿童建卡率、建证率、纳入信息化管理率每低5%扣1分；接种率每低1%扣0.5分；门诊日志登记遗漏、不全扣1分；月报缺报1次扣2分，迟报一次扣1分，不准确、不合逻辑每份扣1分。每发现1例疑似预防接种异常反应报告不及时扣1分，没有规范处置扣1分。出现预防接种差错扣3分。一类疫苗违规收费该项不得分。54、传染病相关登记填写规范、完整；及时准确、完整填写传染病报告卡；发现疑似传染病暴发疫情及时上报，及时报告发病传染病疫情，积极协助疾控机构进行传染病疫情调查处置、标本采集工作；及时报告法定传染病；疫情报告专用计算机运行正常，账户、密码管理符合要求；做好传染病自查记录；及时做好年度传染病监测数据备份工作；认真落实预检分诊制度和院内感染控制制度；规范肠道门诊和狂犬病暴露处置门诊建设与管理，做好腹泻病与狂犬病防治工作；协助专业公共卫生机构做好突发公共卫生事件的调查处置工作。开展辖区内结核病人追踪和转诊；对居家治疗的结核病人每年至少访视4次。开展艾滋病自愿咨询和转介服务；每季度对辖区内重点场所、重点人群进行一次干预；按照国家有关要求及时开展艾滋病病毒感染者和病人的随访；对符合治疗标准的艾滋病病毒感染者和病人及时治疗。（6分）每发现1例传染病相关登记不完整或不规范，扣0.5分；每发现1张传染病报告卡填写不完整、不准确或不规范，扣0.5分；未及时报告疑似传染病暴发疫情扣2分；每发现漏报1例传染病扣1分，迟报1例扣0.5分；疫情报告专用计算机运行不正常扣1分，账户、密码管理不符合要求扣0.5分；无传染病自查记录扣1分，记录不全扣0.5分；未做年度传染病监测数据备份扣1分；对突发性公共卫生事件不配合1次扣0.5分。肠道门诊未按时开展扣1分，因院内感染造成的传染病暴发流行，按照《传染病防治法》依法追究相关人员责任。每发现1例未转诊结核病人扣0.5分，未追踪病人扣0.5分，存在1例病人访视不足4次扣1分。每季度对所有艾滋病高危行为场所至少干预一次，每发现1处场所未得到干预扣0.5分；每发现1例艾滋病病毒感染者和病人缺少1次随访，扣0.5分；每发现1例符合治疗标准而未纳入治疗的艾滋病病毒感染者和病人扣0.5分。该项扣完为止。5、规范开展孕产妇保健工作，建立辖区孕产妇名册，开展孕产妇第一次健康体检，并督促定期到医疗机构进行产前检查，对高危孕产妇实行专案管理。建册率≥90％、早孕建册检查率≥80％、系统管理率≥60％、高危孕产妇专案管理率95%。提供产后家庭访视和产后保健，产后访视合格率≥95%，42天检查率≥90%。（6分）资料不全或漏1例孕产妇督促检查扣0.5分；孕产妇保健覆盖率下降5%扣0.5分，高危孕产妇专案管理率下降5%扣0.5分，保健册规范填写缺一项扣0.2分，保健服务内容与保健册不一致，缺1项扣0.2分。产后访视资料不全扣0.25分，合格率每下降5%扣1分。该项扣完为止。6、规范开展儿童保健工作，建立辖区内6岁以下儿童名册和14岁以下儿童死亡名册；为75%的新生儿提供家庭访视，并指导母乳喂养及新生儿护理，产后访视合格率≥95%；按照有关规定开展儿童健康体检，儿童保健管理覆盖率≥60%。（5分）每漏1人扣0.2分；儿童保健覆盖率达60%，每降低5%扣1分，保健服务内容与基本公共卫生服务儿童保健工作规范不一致，缺1项扣0.2分；访视率每低5%扣0.5分；管理覆盖率每低5%扣0.5分。该项扣完为止。7、对辖区内65岁及以上老年人进行信息登记、统计，建立健康档案，实行专案管理；对建立健康档案的高血压、糖尿病患者，定期进行健康指导或家庭访视≥4次/年。（4分）实行专案管理率每低5%扣1分；抽查每发现1份档案登记不全扣0.5分；抽查10人，访视少1次扣0.5分，访视资料不全扣1分。该项扣完为止。68、督促辖区内医务人员对35岁以上人群实施首诊测血压制度；调查、摸底和登记高血压病例，建立健康档案，实行专案管理；原发性高血压病人每年至少随访4次，进行1次较全面的健康体检。对辖区内居民开展高血压与食盐摄入量相关因素调查，对高血压患者、高危人群及其他重点人群进行低盐膳食干预，指导餐饮单位落实减盐措施。（5分）抽查10人，首诊测血压每少1人扣0.2分；未开展调查、摸底、登记和建立健康档案未开展扣2分，完成率每低5%扣1分；抽查10份健康档案，记录不全或次数不够扣1分。抽查健康档案50份，高血压与食盐摄入量调查表的比例低于30%扣2分。走访家庭和餐饮单位各10个，具备低盐膳食干预材料（工具）的比例低于30%扣2分。该项扣完为止。9、调查、摸底和登记糖尿病病例，建立健康档案，实行专案管理；确诊的糖尿病病人每年至少随访4次，提供4次免费空腹血糖检测，进行1次较全面的健康体检。（5分）未开展调查、摸底、登记和建立健康档案扣2分，完成率每低5%扣1分；抽查10份健康档案，记录不全或次数不够扣1分。该项扣完为止。10、对辖区内明确诊断的重性精神病患者进行详细调查、摸底、登记，建立健康档案，实行专案管理，承担辖区内重型精神疾病患者基本数据收集和网络报告任务；对在家居住的重性精神病患者进行每年不少于4次的治疗随访和康复指导。（4分）未开展调查、摸底、登记和建立健康档案扣2分，完成率每低5%扣1分；抽查10份健康档案，每发现1例随访数未达标的扣1分。每漏报1例病人，扣0.5分。该项扣完为止。11、乡镇卫生院认真做好农村孕产妇住院分娩补助、农村育龄妇女孕前和孕早期增补叶酸等重大公共卫生服务项目的有关工作。（5分）农村孕产妇住院分娩补助完成率100%得2.5分，每下降5%扣1分；农村妇女孕前和孕早期增补叶酸口服率达80%得2.5分，每下降10%扣1分。该项扣完为止。12、做好日常卫生监督协管工作，覆盖率达100%，发现无证经营等违法行为，及时上报并协助卫生监督部门处理。（5分）抽查5户，少监督一次扣0.5分，发现违法经营户1户扣1分，未报告扣1分，未协助处理扣1分。该项扣完为止。13、每月至少对村卫生室或社区卫生服务站检查一次，检查中发现违章违规者及时报告，提出整改意见，并督促落实；强化对乡村医生的管理，每年会议、培训不少于6次，做到有记录，有资料，有考试，有签到，有图片等。（3分）检查每少一次扣0.5分；发现违章违规未及时报告，1次扣1分；乡村医生培训少1次扣0.5分，资料缺1项扣0.2分，未通知到位有1名扣0.2分。该项扣完为止。7（三）住院部医生考核指标（65分）1、认真执行诊疗技术规范，住院人次不低于核定的住院人次。（10分）住院人次每降低1个百分点扣1分。2、落实首诊负责制度、医师查房制度、疑难病例讨论、等医疗质量管理核心制度。（10分）发现1次违反规定的扣2分。3、甲级病历达到85%以上，杜绝丙级病历，传染病登记规范、及时填报传染病报告卡。死因登记规范，及时填报居民医学死亡证明书。（10分）抽查10份病历，有1份不合格扣2分，发现1份丙级病历扣5分，发现1例传染病未报告扣10分，迟报1例扣2分，未报告导致疫情扩散按照《传染病防治法》依法追究相关人员责任；发现1例死亡病例未进行死亡报告扣1分。4、病人出入院诊断符合率95%以上。（5分）抽查10份病历，有1份不符合扣1分。5、处方书写合格率95%以上。（5分）抽查20张处方，发现1张不合格扣0.5分。6、执行基本药物制度，合理使用抗生素。（10分）抽查20张处方，抗生素二联及