XXXX实习生感染知识岗前培训

2012年医院感染防控知识实习生培训主讲人郑艳华内容•医院感染概念•手卫生与感染控制•医护人员职业暴露及防护•医疗废物管理•中华人民共和国卫生部令医院感染管理办法•（2006年9月1日起施行）医院感染•定义：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已经开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。医务人员的手卫生制度洗手指征•1、直接接触病人前后。•2、无菌操作前后。•3、处理清洁或无菌物品前。•4、穿脱隔离衣前后，摘手套后背。•5、接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时。•6、处理污染物品后。第一步掌心相对，手指并拢相互摩擦第二步手心对手背沿指缝相互搓擦第三步掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦第四步双手指交锁，指背在对侧掌心第五步一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行第六步指尖在对侧掌心前后擦洗六步洗手法标准外科洗手法第一步：清洁洗手用流动水加皂液揉搓双手和前臂30秒，目的是用机械方法去除皮肤表面肉眼可见的污物。步骤1流动水下清洁指甲步骤2流动水下湿润皮肤，取3-5ml皂液涂抹于双手及前臂至肘上1/3处步骤3彻底揉搓，流动水下冲洗步骤4用水彻底冲净皂液，并擦干第二步：消毒洗手用手消毒液涂抹双手及前臂直至干燥目的是用消毒剂的化学作用杀灭皮肤表面的绝大部分细菌步骤一1、取2ml手消毒液于一手掌心，另一手指尖于该掌心内搓洗。步骤一2、用剩余的手消毒剂均匀涂抹于另一手上直至肘上。步骤二再取2ml手消毒剂于另一手掌心，重复步骤一。步骤三1、最后再取2ml手消毒液，掌心相对进行揉搓。步骤三2、掌心对掌背，双手沿指缝进行搓擦。步骤三3、弯曲指关节，双手相扣进行搓擦。步骤三4、一手握另一手拇指，旋转搓擦。步骤三5、揉搓双手至腕部，不断揉搓，直至手消毒剂完全干燥,直至洗手液干燥,再戴外科手套标准预防制度与个人防护措施标准预防的三个基本概念•隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性，需要隔离•防护：实施双向防护，防止疾病双向传播•隔离措施：根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。其重点是手卫生标准预防的具体措施手卫生：洗手和手消毒戴手套适时戴口罩、穿隔离衣、防护服、鞋套医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙；处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施隔离措施禁止将针头放置在床边、小车顶部医务人员避免意外事故方法使用后，应立即丢入尖锐物收集箱应用重新盖帽装置尖锐物收集箱应放在使用处禁止双手重新盖帽禁止用手移去注射器针头个人防护用具防护帽防护服N-95RespiratorMask呼吸器口罩和手套护目镜鞋套佩戴口罩的注意事项佩戴口罩前必须清洁双手如口罩包装上说明佩戴方法，应依照指示佩戴口罩戴上口罩時，要注意口罩须紧贴面部口罩有颜色的一面向外将所有固定口罩的绳索系好，或将口罩的橡皮带固定在耳朵上口罩应完全覆盖口鼻和下巴口罩藏有铁丝的一面要固定在鼻梁上，以防止漏气一般情況下，口罩应每天更换（每4小时？）当呼吸困难、口罩有破损或扭曲、不能维持较好贴合脸部时，必須马上更换口罩戴口罩的正确方法将口罩戴上，金属软条应该向上。戴口罩的正确方法头带分别绑于头顶后及颈后。医务人员锐器伤防护和处置制度职业暴露的类型医疗锐器伤：注射器针头、头皮针、套管针、缝合针、血糖针、手术刀……粘膜暴露：眼睛、伤口、粘膜……•医务人员预防艾滋病病毒感染的防护措施应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。•医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。•在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜。•医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。•使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，以防刺伤。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。被暴露者血清学追踪检测暴露源阳性项目暴露后检测时间抗HIV当天4周8周12周6个月HbsAg当天3个月6个月抗HCV当天4周3个月6个月梅毒抗体当天4周3个月发生职业暴露后的处理措施•医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施：（一）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。（二）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。（三）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。医院医务人员锐器伤处理•伤口紧急处理–立即挤出伤口部位的血–用流动水冲洗–安尔碘或酒精或碘酒消毒伤口•报告–报告科室负责人–登记锐器伤表格，立即通报院感办，评估刺伤情况并指导处理。–锐器伤后应在4h内完成评估和处置医疗废物管理制度中华人民共和国卫生部令医疗卫生机构医疗废物管理办法（2003年10月15日起施行）医疗废物分类•感染性废物：黄色袋•损伤性废物：锐器盒•病理性废物•药物性废物•化学性废物黑色袋：生活垃圾收集•分置于包装物、或者容器内；•包装物应防渗漏、无破损；废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应先压力灭菌处理，再按感染性废物处理；•隔离病人产生的废物应当使用双层包装物，并及时密封。分类收集的具体要求：•盛装废物的容器、包装物的封口应紧实、严密。•每个容器、包装物外表面应当有警示标识。•运送应按规定的时间和线路。标签和封口应符合要求。•运送时应防渗漏、防遗撒。•对废物进行登记，资料应保存3年。医疗废物管理存在的问题•医疗废物分类不明•医疗废物混入生活垃圾•遗弃或买卖医疗废物•医疗废物处理不当•医疗机构焚烧医疗废物污染环境•各地发展不平衡生活垃圾：剩余饭菜、果皮、果核、罐头盒、饮料瓶、手纸、各种包装纸、医院污物的分类收集设置三种颜色的污物袋，黑色袋装生活垃圾黄色袋装医用垃圾红色袋装放射垃圾使用后的一次性医疗用品，不管是否接触血液体液组织，均为感染性医疗废物。院内废物贮存时间最长贮存时间48小时一般为24小时医疗废物的管理赠人玫瑰，手留余香