控感培训记录（DOC33页）

消毒办法与消毒用品的使用方法培训记录时间：2018年5月31日地点：会议室参加人员主讲人：主要内容：洗手与卫生手消毒1、洗手方法：（1）在流动水下，使双手充分淋湿。（2）取适量肥皂(皂液)，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝（3）认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：①掌心相对，手指并拢，相互揉搓。②手心对于背沿指缝相互揉搓，交换进行。③掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。④弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。⑤右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。⑥将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。（4）在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。医务人员卫生手消毒应遵循以下方法：（1）取适量的速干手消毒剂于掌心。（2）严格按照上述洗手方法（3）中所要求的六步揉搓的步骤进行揉搓。揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。2、外科手消毒外科手消毒应遵循以下原则：（1）先洗手，后消毒。（2）不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。洗手方法与要求（1）洗手之前先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度不超过指尖。（2）取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。应特别注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处（应使用毛刷等刷手物品）。（3）流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。（4）使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。外科手消毒方法（1）免冲洗手消毒方法取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。（2）冲洗手消毒方法取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min～6min，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。流动水应达到灭菌要求。特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。（3）注意事项不应戴假指甲，保持指甲周围组织的清洁。在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。洗手与消毒可使用海绵、毛刷、其他揉搓用品或双手相互揉搓，甲下清洁应使用揉搓用品。术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。消毒办法与消毒用品的使用方法培训记录时间：2018年6月日地点：会议室参加人员主讲人：主要内容：医务人员消毒措施一、工作人员进入工作区须穿工作服，戴工作帽，戴口罩、手套，严格实行实验室操作规程。二、严格执行无菌技术操作规程，必须做到一人一管一针一巾一带，每接触一个病人前后做好手卫生工作（洗手或快速手消），止血带用后用用后送供应室消毒。三、无菌物品与非无菌物品分开存放，灭菌包外有消毒指示胶带，注明灭菌日期、有效期、灭菌包名称、操作人员。无菌物品如棉球在有效期内使用，开启后不得超过24小时。四、工作场所的保洁和消毒工作场所分清洁区、半污染区和污染区。清洁区包括办公室、会议室、休息室、和库房；半污染区指卫生通道、更衣室、缓冲间；污染区包括标本的收集、存放、处理室、检测室。清洁区、半污染区和污染区应分别进行常规清洁。1.清洁区若无明显污染，应每天开窗通风换气数次，湿式清洁台面、地面1次；所有清洁消毒器材（抹布、拖把、容器）不得与污染区或半污染区共用。2.半污染区环境消毒同污染区，每天用有效氯2000mg/L含氯消毒液拖把拖地。3.污染区在每天开始工作前几结束工作后，台面、地面应用有效氯2000mg/L含氯消毒剂擦拭1次。当受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再消毒处理。五、空气的消毒1.标本开闭盖应在生物安全柜（负压）内进行，使空气经细菌滤器或热力杀菌通道排出室外，柜内形成负压。不允许标本开盖离心。2.生物安全柜必须保持清洁，每天清洁消毒2次。生物安全柜的紫外线灯每日消毒时间进行登记；紫外线灯管两周用95%酒精擦拭一次；紫外线灯管每半年监测有效强度一次，并按要求记录。六、器材消毒除已知无传染性器材外，凡直接接触或间接接触过临床检验标本的器材均视为有传染性，应进行消毒处理。1.金属器材（1）小的金属器材如接种环，用酒精灯烧灼灭菌。当接种环上有较多污染物时，应先在火焰上方，把接种环烤干后再缓慢伸入火焰烧灼，以免发生爆裂或溅泼而污染环境。（2）较大的金属器材或锐利到刀剪受污染后不宜烧灼灭菌，可用2%碱性/中性戊二醛溶液浸泡2小时后，水冲洗、沥干，再用干热或压力蒸汽灭菌。2.玻璃器材（1）采集标本的器材如玻片、吸管、玻瓶要做到一人一份一用一消毒。污染的吸管、试管、滴管、离心管、玻片、玻棒、玻瓶、平皿等，应立即浸入含有效氯1000mg/L含氯消毒剂中浸泡4小时，再清洗干净、烘干。也可浸入洗涤剂或肥皂液中煮沸15分钟—30分钟，反复洗刷，沥干，37℃--60℃烘干。（2）接种培养过的琼脂平板应蒸汽灭菌30分钟，趁热将琼脂倒弃，再刷洗（3）用于生化实验室或免疫学检验者，刷洗后浸泡于重铬酸钾一浓硫酸清洁液内24小时，彻底冲洗，最后用蒸馏水冲洗3遍，沥干，烘干。（4）用于微生物检验者，吸管一端应塞少量棉花，管或瓶应有塞，再用牛皮纸包好，可用干热160℃2小时灭菌，待冷至40℃以下才能开烤箱的门，以免玻璃炸裂；若箱内易燃物品冒烟或发生焦味，应立即切断电源并关闭气孔，切勿开启箱门以免导致燃烧；也可用压力蒸汽121℃，102.9kPa灭菌15分钟—30分钟，吸管应直放，空吸管和空瓶口应朝下，且不能完全密闭，带螺旋帽的管瓶，灭菌时应将螺旋帽放松。3.塑料制品（1）一次性使用的塑料制品如一次性注射器用后及时进行毁形、消毒，薄膜手套用后放污物袋内集中进行无害化处理。（2）耐热的塑料如聚丙烯、聚碳酸酯、尼龙及聚四氟乙烯制的器材，可用肥皂或洗涤溶液煮沸15-30分钟，洗净后，再用压力蒸汽121℃102KPA灭菌20-30分钟。（3）不耐热的聚乙烯、聚苯乙烯，可用0.5%过氧乙酸或1000ng/L有效氯的溶液浸泡30-60分钟，再洗净，晾干；也可用环氧乙烷灭菌器灭菌，800mg/L,于37℃-68℃和相对湿度40%-80%，作用6小时；若为薄膜或板也可用高强度紫外线消毒器1-3小时。（4）一般血清学反应使用过的塑料板科直接浸入1%盐酸溶液内2小时以上或过夜；对肝炎检验反应板可用0.5%过氧乙酸或1%过氧戊二醛溶液或2000mg/L有效氯或有效溴消毒液浸泡2-4小时，洗净再用。4.橡胶制品：橡胶制品如手套、吸液管受污染后可用肥皂或0.5%洗涤剂溶液煮沸15-30分钟，煮沸吸液管应全部进入水内，清洗后晾干；必要时再用压力蒸汽，115℃灭菌40分钟。5.纺织品：无纺布帽子、工作衣、口罩等用后放污物袋内集中进行无害化处理；棉质工作服、帽子、口罩、鞋套等专用污物袋内，送洗衣房清洗，每周2次，有明显污染时科随时用有效氯2000mg/L的消毒液，作用30-60分钟，或压力蒸汽121℃20分钟。6.贵重仪器（1）显微镜、分光光度计、离心机、天枰、酶标检测仪、细胞计数器械、积压液系列化分析仪、气相色谱仪、冰箱、培养箱等局部轻度污染，75%擦拭。（2）若离心时离心管未密闭，试管破裂，液体外溢，应消毒离心机内部，特别是有可能受肝炎病毒或分枝杆菌污染时，宜戴上手套用有效氯2000mg/L的消毒液擦拭消毒.七、废弃物标本及其容器的消毒处理（1）废弃的血液、血清用有效氯2000mg/L的消毒浸泡2-4小时消毒后交特垃处。（2）废弃的尿、胸水、腹水、等每有效氯2000mg/L搅匀后作用2-4小时倒入厕所；痰、脓、粪便、白带等，焚烧（4）盛标本的容器，若为一次性使用纸质容器及其外面包被的废纸应焚毁；对可再次使用的玻璃、塑料或搪瓷容器，可用2000mg/L的有效氯浸泡小时，消毒后用水洗净，沥干备用，用于微生物培养采样者，用压力蒸汽灭菌后备用。（5）废弃标本及其容器应有专门密闭不漏的污染袋（箱）存放，专人集中，烧毁式消毒，每天至少处理一次。（6）采集检验标本或解除装有检验标本的容器，特别是装有肝炎和结核病的检验标本者，应戴手套，一次性使用的手套用后放收集袋内集中烧毁，可反复使用者用后放消毒液内集中消毒。（7）夹取标本的工具，如钳、镊、接种环、吸管等用后应消毒清洁，进行微生物检验时，应重新灭菌，金属工具可烧灼灭菌或消毒浸泡；玻璃制品可干热式压力灭菌。消毒办法与消毒用品的使用方法培训记录时间：2018年7月日地点：会议室参加人员主讲人：主要内容：医院消毒隔离制度一、医院应分为清洁区和污染区，清洁区应注意保护不受污染，污染区的工作操作台及地面每日用500mg/L含氯消毒液擦拭一次，有明显血液污染用1000mg/L含氯消毒液擦拭，有污染时随时消毒，每周大扫除一次。二、采血工作人员必须严格执行无菌操作规程，进行无菌操作前先洗手或用速干手消毒剂进行手消毒，衣帽整齐、戴口罩，必要时戴手套，操作完毕摘掉手套洗手或手消毒后再为下一位病人采血。三、无菌物品与非无菌物品，严格分开放置。无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用，开启后注明开启日期时间，使用时间不得超过24小时。爱尔碘注明开启日期时间，有效期为7天，过期禁用。四、采血室每日操作前用清水擦拭操作台一次，采血结束后五、用500mg/L含氯消毒液擦拭操作台、桌子和地面一次。紫外线每日照射消毒一次，必要时进行空气细菌培养，紫外线灯管每周用无水酒精擦拭一次。六、各种检验标本的收集，送检必须用相应指定的容器留取，不得外溢污染。七、静脉及末稍采血应严格执行消毒隔离制度，静脉抽血做到一人一针一巾一带一消毒，末梢采血一人一片一管，对每位病人操作前洗手或手消毒，杜绝交叉污染。八、一次性使用医疗用品包括采血针，注射器、尿杯、血红蛋白吸管、注射器等按感染性废物及损伤性废物分类收集，采血针放入锐器盒，由专人收集登记。九、医护人员在进行静脉抽血时应严格遵守无菌技术操作规程，操作前先洗手、戴好帽子与口罩，操作台污染及时用1000mg/l含氯消毒剂擦拭消毒，手被污染时应用肥皂和流水认真清洗，再用快速手消毒剂消毒剂消毒双手。十、室内应有洗手设备、洗手液及速干手消毒剂、干手设施，工作人员的手要经常清洗，必要时进行手消毒。十一、凡是肝炎病人和透析病人的血液标本及疑有黄疸的血标本，都视为肝炎的污染标本，应贴上红色危险标记，放在规定区域内，引起警惕和防止扩大污染面。十二、溢出试管外的血液，应立即用1000mg/l含氯消毒剂擦拭干净，注意防止玻璃碎片刺伤手。十三、当针头和碎玻璃刺伤手时，应立即用碘伏消毒局部，并参照“锐器伤的预防”处理。十四、若手上有伤口，应戴上手套，才能接触标本。十五、检验科操作时，如吸取标本，离心振荡等应严格操作规程，防止自身和实验室受污染。十六、已检查标本与容器分别浸泡于2000mg/l含氯消毒剂两小时后，标本倾弃，一次性容器按感染性医疗废物处理，重复使用的物品经消毒后，再清洗消毒或灭菌备用。其他未尽事宜，执行《消毒技术规范》3、11（2003年版）相关物品的消毒。消毒办法与消毒用品的使用方法培训记录时间：2018年8月日地点：参加人员主讲人：主要内容：常用的消毒方法一、压力蒸汽灭菌压力蒸汽灭菌是热力灭菌中使用最普遍、效果最可靠的一种方法。其优点是穿透力强、灭菌效果可靠，能灭杀所有微生物。穿透力强的原因主要是蒸汽凝结时释放出的潜热和凝聚收缩后产生的负压加速了蒸气对物品的穿透，使物品的深部也能很快达到灭菌所需的温度。压力蒸汽灭菌的持续时间应从灭菌器内达到要求温度时算起，至灭菌完成时为止。总时间包括：1．热力穿透时间；2．消毒维持时间，即杀灭微生物所需时间，一般用杀灭嗜热脂肠杆菌芽胞所需时间来表示（在121℃里需12分钟、132℃时需2分钟、115℃需30分钟）；3．安全时间（一般为消毒维持时间的一半）。其中热力穿透时间是指灭菌柜内达到灭菌温度至消毒物品中心部位亦达到灭菌温度所