康惠尔水胶体敷贴预防外周静脉置入中心静脉导管机械穿刺性静脉炎

实用医学杂志圆园园愿年第圆源卷第苑期实验组对照组圆园圆圆园级员愿员猿玉级园园域级圆猿芋级园猿合计圆远员园援园鄢圆缘援源表员两组预防效果比较例发生机械性静脉炎性机械性静脉炎发生率渊豫冤组别例数注院与对照组比较袁鄢孕约园援园缘作者单位院猿圆缘园圆苑温州医学院附属第二医院血液肿瘤科外周静脉置入中心静脉导管渊责藻则蚤责澡藻则葬造造赠蚤灶泽藻则贼藻凿糟藻灶贼则葬造糟葬贼澡藻贼藻则袁孕陨悦悦冤以其留置时间尧经济尧操作简单尧可靠尧较之中心静脉置管并发症少等优点袁在临床广泛使用孕陨悦悦导管头部定位于上腔静脉袁血流量大袁能迅速降低液体渗透压及药物浓度袁特别适合肿瘤化疗患者咱员暂遥孕陨悦悦有许多优点袁但若护理和处理不当袁亦存在一些并发症和危险袁机械性静脉炎就是置管后最常见的并发症之一遥我科采取康惠尔水胶体敷贴外敷预防机械性静脉炎的发生遥取的较好的效果袁现报告如下遥员资料与方法员援员一般资料本组源圆例孕陨悦悦置管的肿瘤患者袁其中肺癌域期圆例尧芋期猿例袁胃癌玉期缘例尧域期远例尧郁期源例袁食管癌域期圆例尧郁期圆例袁乳腺癌域期圆例袁恶性淋巴瘤域期猿例尧芋期圆例尧郁期猿例遥保留时间苑耀猿圆缘凿遥分为两组袁实验组圆园例袁男员员例袁女怨例袁年龄猿远耀苑猿岁曰对照组圆圆例袁男员圆例袁女员园例袁年龄猿愿耀苑缘岁遥员援圆材料孕陨悦悦导管均采用月粤砸阅美国巴德公司生产的导管尺寸为源援园云则的三向瓣膜式孕陨悦悦导管遥穿刺点固定敷料为英国猿酝公司生产的苑糟皂伊远糟皂的透明贴膜遥敷贴为中国康乐保公司生产康惠尔水胶体敷贴袁规格员园糟皂伊员园糟皂遥员援猿穿刺部位的选择选择肘窝部静脉袁即贵要静脉尧肘正中静脉尧头静脉遥员援源操作要求孕陨悦悦置管由技术熟练的专科护士按照常规置管操作流程进行袁穿刺点局部予猿酝透明贴膜妥善固定遥实验组院置管后当天袁以康惠尔水胶体敷贴自穿刺点上方约猿耀缘糟皂处沿导管留置方向外敷于上臂浅静脉遥持续苑凿遥对照组院置管后员圆澡袁用小毛巾湿热敷袁外敷部位同治疗组袁猿次辕凿袁圆园皂蚤灶辕次遥持续苑凿遥员援缘判断标准采用美国静脉输液护理学会静脉炎程度判断标准咱圆暂遥园级院穿刺点无疼痛尧无红尧肿袁静脉无条索状改变袁未触及硬结曰玉级院穿刺点疼痛袁红和渊或冤肿袁静脉无条索状改变袁未触及硬结曰域级院穿刺点疼痛袁红和渊或冤肿袁静脉有条索状改变袁未触及硬结曰芋级曰穿刺点疼痛袁红和渊或冤肿袁静脉有条索状改变袁可触及硬结遥员援远观察内容在进行孕陨悦悦置管术后的圆耀苑凿内袁着重观察上臂孕陨悦悦置管静脉局部情况并记录遥圆结果两组预防效果见表员遥猿讨论机械性静脉炎是孕陨悦悦常见并发症之一袁主要与孕陨悦悦管的型号尧血管的粗细尧穿刺侧肢体活动等因素有关咱猿暂遥临床表现为红尧肿尧疼及静脉条索状改变或硬结遥多发生在置管后圆耀苑凿遥一旦发生袁应及时处理袁若处理后圆耀猿凿症状不缓解或加重袁应立即拔管咱源暂遥治疗组机械性静脉炎发生率为员园援园豫袁对照组为圆缘援源豫袁统计学差异有显著性遥静脉炎轻重程度方面袁域级尧芋级静脉炎主要发生在对照组袁其中猿例芋级静脉炎患者经喜疗妥软膏外用尧土豆片外敷尧鱼石脂软膏外用等处理后袁症状仍无好转袁分别与置管后第苑天袁第怨天及第员园天拔除导管遥因此机械性静脉炎重在及早预防袁才能减少患者的痛苦袁减轻经济负担袁延长置管时间遥康惠尔水胶体敷贴具有消除红肿袁减轻疼痛袁促进炎性物质的吸收和代谢袁防止坏死袁水胶体有溶解纤维蛋白的作用袁保证局部组织正常的代谢功能遥并且操作简单袁使用方便袁减轻了我们工作量袁患者舒适度增高袁生存质量提高遥值得临床推广使用遥源参考文献咱员暂李金华袁范爱飞袁钟春嫦援如意金黄散加蜂蜜外敷治疗孕陨悦悦术后康惠尔水胶体敷贴预防外周静脉置入中心静脉导管机械穿刺性静脉炎的疗效周欣华王亦素王威摘要目的院观察康惠尔水胶体敷贴外敷预防外周静脉置入中心静脉导管渊孕陨悦悦冤机械穿刺性静脉炎的效果遥方法院将源圆例行孕陨悦悦的肿瘤患者分为实验组圆园例和对照组圆圆例袁实验组采用康惠尔水胶体外敷袁对照组采用湿热敷袁持续苑凿袁观察两组机械性静脉炎发生比例遥结果院实验组发生率为员园援园豫袁对照组发生率为圆缘援源豫袁差异有显著性渊孕约园援园缘冤结论院康惠尔水胶体敷贴能有效预防孕陨悦悦机械穿刺性静脉炎的发生遥关键词静脉炎导管插入术袁中心静脉康惠尔水胶体敷贴1246实用医学杂志圆园园愿年第圆源卷第苑期机械静脉炎的疗效观察咱允暂援齐齐哈尔医学院学报袁圆园园苑袁圆愿渊员园冤院员圆源缘原员圆源远援咱圆暂付春华袁赵雁袁于莹袁等援静脉输入硫酸镁预防诺维本所致静脉炎的研究咱允暂援中华护理杂志袁圆园园圆袁猿苑渊员员冤院愿员远原愿员愿援咱猿暂唐锡军袁熊文生援孕蚤糟糟管输液过程中存在的问题和中西医防范措施咱允暂援湖南中医杂志袁圆园园源袁圆园渊缘冤院源远援咱源暂王秀荣袁蒋朱明袁马恩陵援远源园例经外周穿刺置入中心静脉导管的回顾咱允暂援中华临床营养杂志袁圆园园圆袁员园渊圆冤院员猿猿原员猿源援渊收稿院圆园园苑原员园原员圆修回院圆园园苑原员圆原员源冤作者单位院猿员苑远园园浙江省玉环县人民医院重型颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤是一种严重的多发伤袁此类患者大多预后欠佳遥本院对重型颅脑损伤患者早期常规做上部颈椎悦栽及颈椎载线平片检查袁使此疾病得到早期诊断及综合治疗袁部分患者达到了较好的治疗效果遥笔者从圆园园园年猿月至圆园园远年怨月对员愿例重型颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤患者进行临床分析袁现报告如下遥员临床资料员援员一般资料本组男员猿例袁女缘例袁年龄圆圆耀远猿岁袁平均猿愿援远岁遥致伤原因院车祸伤员员例袁坠落伤源例袁重物砸伤圆例袁摔伤员例遥员援圆临床诊断所有患者均为重型颅脑损伤袁处于昏迷状态遥入院时格拉斯哥评分均小于愿分袁远耀愿分员缘例袁猿耀缘分猿例遥影像学检查结果院对所有患者在做头颅悦栽同时常规加扫上部颈椎悦栽袁并予颈椎载线平片检查遥首诊确诊员猿例袁猿凿内确诊缘例遥头颅悦栽检查显示脑干损伤源例袁弥漫性脑肿胀猿例袁脑挫裂伤员圆例袁硬膜下血肿愿例袁硬膜外血肿缘例袁颅骨骨折员猿例曰颈椎载线及悦栽检查显示上颈椎渊悦员耀猿冤损伤情况院悦员侧块骨折员例袁齿状突骨折圆例袁环枢关节脱位圆例袁悦圆椎体骨折圆例袁悦猿椎体骨折猿例曰下部颈椎渊悦源耀苑冤损伤情况院单纯椎体骨折员猿例袁单侧关节突骨折远例袁双侧关节突骨折缘例袁合并棘突骨折源例遥员援猿治疗方法原则上在颈部有效制动的前提下袁先处理颅脑和其他严重危及生命的主要损伤遥有明显颅内高压者先控制颅内高压袁对有手术指征者早期手术开颅清除血肿袁待脑外伤病情稳定后再对颈椎骨折作进一步处理袁若椎管内有压迫因素存在者及早行椎管探查术遥本组行开颅血肿清除尧去骨瓣减压术缘例袁行开放性颅脑损伤清创术猿例袁拒绝开颅手术圆例遥行颅骨牵引愿例袁枕颌带牵引猿例袁颈围固定远例袁椎板减压员例遥员援源结果本组死亡源例渊圆例因高位截瘫袁呼吸障碍死亡袁员例死于肾功能衰竭袁员例死于肺部感染冤袁自动出院圆例袁生存员圆例遥其中猿例呈植物生存状态袁余怨例脑外伤稳定后转骨科后续治疗袁恢复良好遥圆讨论颅脑损伤尤其是重型颅脑损伤往往系强大外力所致袁且受伤机制较为复杂遥颈部与头部关系密切袁具有特殊的生理功能和解剖特点袁机械稳定性差袁极易在头部受到外力时受伤遥当暴力先作用于头部袁在造成不同类型的颅脑损伤后袁对颈椎产生屈曲尧压缩尧伸展尧旋转或复合叠加作用力袁从而造成颈椎不同类型的损伤遥据报道袁颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤的发病率为员援苑豫遥重型颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤的发病率亦不少见遥重型颅脑损伤患者常处于昏迷或神志不清状态袁颅脑伤情在接诊时容易受到重视被及时诊断袁从而得到及时的抢救治疗曰而颈椎颈髓损伤的临床表现往往被颅脑损伤的症状和体征所掩盖袁极易造成漏诊袁从而得不到及时地处理遥在搬动尧检查尧或手术过程中由于未能明确颈椎骨折的详细情况袁未给予颈部有效的制动袁可能使骨折发生再移位袁严重者可导致颈髓损伤或使已经损伤的颈髓发生二次损伤遥因此对这类患者作出快速尧准确的诊断和处理袁具有十分重要的临床意义遥重型颅脑损伤患者是否存在颈椎颈髓损伤袁除了用临床表现诊断以外袁最重要的是进行影像学检查来明确诊断遥对于重型颅脑损伤患者袁为了防止颈椎颈髓损伤的漏诊袁对这类患者及早进行颈椎载线尧悦栽及酝砸陨检查是非常必要的咱员暂袁并要把这些检查有机地结合起来遥近年来袁本院对重型颅脑损伤患者早期应用上部颈椎悦栽加颈椎载线平片检查袁明显减少了颈椎损伤的漏诊率遥颈椎载线平片检查对于椎体骨折或骨折脱位大多能良好显示袁能做出颈椎的整体性判断遥但在载线检查时由于上部颈椎与颅骨重叠较多袁而下位颈椎有肩部遮挡袁故颈椎载线平片往往对悦员尧悦圆尧悦远尧悦苑显示欠清袁容易发生该处骨折的漏诊咱圆暂遥我们建议在摄片时在稳定颈椎的同时袁用力向下牵引双上肢袁以充分显露下位颈椎袁可避免因肩部遮挡而影响下位颈椎的正确诊断遥同时我们对重型颅脑损伤患者在做头颅悦栽时常规加扫上部颈椎悦栽袁这样就可以使载线平片上无法清楚显示的上部颈椎损伤得到及时的诊断遥因此我们觉得对重型颅脑损伤患者常规做上部颈椎悦栽及颈椎载线平片检查袁基本上就可以对颈椎损伤有了初步的了解遥虽然酝砸陨对于颈椎颈髓损伤的诊断具有无可替代的优越性袁但由于酝砸陨成像时间长袁对患者移动较敏感袁加之重型颅脑损伤患者病情重且意识障碍袁往往躁动不予配合袁故检查机会较少遥重型颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤者治疗上应在颈椎的有效固定制动下袁先处理颅脑损伤袁必要时行清创术或开颅血肿清除尧减压术遥而颈部治疗视损伤的不同节段尧类型尧稳定程度尧脊髓损伤情况经综合分析选择颈围固定尧枕颌带牵引尧颅骨牵引等不同的治疗手段遥对颈椎椎管内有压迫因素存在时袁待颅脑外伤情况稳定后及早行椎管探查及手术内固定袁以恢复颈椎的稳定性袁并解除脊髓的压迫袁使损伤的颈髓得到最大程度的康复遥猿参考文献咱员暂余英教袁白亦斌袁伍志德袁等援重型颅脑损伤合并上颈椎损伤临床分析咱允暂援中华创伤外科杂志袁圆园园源袁圆园渊怨冤院缘猿远原缘猿苑援咱圆暂邵高峰袁方乃成袁杜国森袁等援重型颅脑伤合并颈椎渊髓冤损伤急性期不同影像学检查探讨咱允暂援浙江创伤外科袁圆园园缘袁员园渊缘冤院源园愿援渊收稿院圆园园苑原员员原园苑冤重型颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤员愿例分析高潮曹彦荣1247