呼吸系统疾病护理常规

呼吸系统疾病护理常规澜沧东方医院护理部一、呼吸系统疾病一般护理常规1、严密观察病情。注意体温、脉搏、呼吸、血压、神志等生命体征的变化。有否感染性疾病所致全身毒性反应如畏寒、发热、乏力、食欲减退、体重减轻、衰竭等；以及本系统疾病的局部表现如咳嗽、咳痰、咳血、哮喘、胸痛等。２、恢复期可下床适当活动，危重患者应绝对卧床休息。３、给予高蛋白、高热量、多维生素易消化饮食。高热和危重患者，可给流质或半流质饮食。４、病室空气要流通，每日通风两次，每次１５～３０分钟，但避免对流。空气消毒每日１次，每月一次监测空气污染情况和消毒效果。４、病室空气要流通，每日通风两次，每次１５～３０分钟，但避免对流。空气消毒每日１次，每月一次监测空气污染情况和消毒效果。５、当患者需进行支气管造影、纤维支气管镜窥视、胸腔穿刺、胸腔测压抽气、胸膜活检等检查时做好术前准备、术中配合、术后护理。６、呼吸困难者应给予氧气吸入。护士必须掌握给氧的方法（如持续或间歇给氧的流量、给氧器材的选择）。７、结合临床，了解肺功能检查和血气分析的临床意义。发现异常及时通知医生。８、呼吸衰竭患者如出现兴奋、烦躁、谵妄时应慎用镇静药，禁用吗啡和地西泮等巴比妥类药，以防抑制呼吸中枢。９、留取痰液、脓液、血液标本时按常规操作。取样要新鲜，送检要及时，标本容器要清洁干燥。１０、做好卫生宣教工作，积极宣传预防呼吸系统疾病的措施。指导患者进行体育锻炼，阐明吸烟对人体的危害，劝告患者注意保暖预防感冒。１１、备好一切抢救物品和药物。扁平商务通用•病情观察•１、注意体温的变化及呼吸形态。•２、注意有无并发症症状，如头痛，耳鸣，脓涕等。护理措施１、保持室内空气新鲜，每日通风２次，每次15-30分钟。２、保证病人适当休息，病情较重或年老者应卧床休息。３、多饮水，饮水量视病人体温，出汗及气候情况而异，给予清淡，易消化，含丰富的维生素，高热量，高蛋白的饮食。４、体温超过38.5摄氏度给予物理降温。高热时按医嘱使用解热止痛片。观察降温后的效果。出汗多的病人要及时更换衣物，做好皮肤的清洁护理。５、寒战时，要注意保暖。６、按医嘱用药。健康指导１、注意呼吸道隔离，预防交叉感染。２、保持充足的营养、休息、锻炼，增加机体抵抗力。３、忌烟。４、坚持冷水洗脸，提高机体对寒冷的适应能力。三、肺炎护理常规按内科及本系统疾病的一般护理常规。病情观察1、定时测血压、体温、脉搏和呼吸。2、观察精神症状，是否有神志模糊、昏迷和烦躁等。3、观察有无休克早期症状、如烦躁不安、反应迟钝、尿量减少等。4、注意痰液的色、质、量变化。5、密切观察各种药物作用和副作用。护理措施1、根据病情和医嘱，合理氧疗。2、保证静脉输液通畅、无外溢，必要时置中心静脉导管压了解血容量。3、按医嘱送痰培养、血培养。4、高热护理见高热护理常规。5、胸痛、咳嗽、咳痰可采取对症处理。6、饮食护理，给予高营养饮食，鼓励多饮水，病情危重高热者可给清淡易消化半流质饮食。7、注意保暖，尽可能卧床休息。健康指导1、锻炼身体，增强机体抵抗力。2、季节交替时避免受凉。3、避免过度疲劳，感冒流行时少去公共场所4、尽早防治上呼吸道感染。四、支气管哮喘护理常规观察要点1、生命体征，血压、脉搏、呼吸、神志、紫绀和尿量等情况。2、药物（尤其是糖皮质激素）的作用和副作用。3、哮喘发作先兆症状，胸闷，鼻咽痒、咳嗽、打喷嚏等，应尽早采取相应措施。护理措施1、为病人调整舒适的坐位或半坐位，鼓励病人缓慢的深呼吸。2、协助病人排痰，指导病人咳嗽时坐起，身体前倾，给病人拍背鼓励其将痰咳出。痰液粘稠时多饮水。3、呼吸困难者给予吸氧，遵医嘱给予鼻导管持续吸氧，注意湿化后给氧。4、按医嘱使用支气管解痉药物和抗炎药物。5、哮喘发作时陪伴病人身边，解释病情，消除紧张情绪。必要时遵医嘱给镇静剂，注意禁用吗啡和大量镇静剂，以免抑制呼吸。6、哮喘发作时指导病人勿讲话及进食，缓解时给予营养丰富、高维生素的清淡流质或半流质饮食，多吃水果和蔬菜，多饮水。健康教育1、居室内禁放花、草、地毯、羽毛制品等2、忌食诱发哮喘的食物，如鱼、蛋、虾等。3、避免刺激气体、烟雾、灰尘和油烟等。4、避免精神紧张和剧烈运动。5、注意保暖，避免受凉及上呼吸道感染。6、寻找过敏原，避免接触过敏原。7、戒烟8、指导病人哮喘发作的先兆，如出现胸部发紧，呼吸不畅，喉部发痒，打喷嚏，咳嗽等症状，应及时告诉医护人员，及时采取预防措施。五、自发性气胸护理常规按内科及本系统疾病的一般护理常规病情观察1、观察患者胸痛、咳嗽、呼吸困难的程度，及时与医生联系采取相应措施。2、观察患者呼吸、脉搏、血压及面色变化。3、胸腔闭式引流术后应观察创口有无出血、漏气、皮下气肿及胸痛情况。护理措施1、尽量避免咳嗽，必要时遵医嘱给止咳剂。2、减少活动，保持大便通畅，避免用力屏气，必要时采取相应的通便措施。3、胸痛剧烈患者，可遵医嘱给予相应的止痛剂。4、根据病情准备胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术的物品及药物，并及时配合医生进行有关处理。胸腔闭式引流时按胸腔引流护理常规。5、给予高蛋白，适量粗纤维饮食。6、半卧位，给予吸氧，氧流量在3L/min以上。7、卧床休息。健康指导1、饮食护理，多进食高蛋白饮食，不挑食，不偏食，适当进粗纤维素食物。2、气胸痊愈后，1个月内避免剧烈运动，避免抬、举重物，避免屏气。3、保持大便通畅，2d以上未解大便应采取有效措施。4、预防上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽。六、支气管扩张症护理常规观察要点1、痰液的颜色、性状、气味和量。2、感染与咯血。3、窒息的先兆症状，及时采取措施。4、各种药物作用和副作用。护理措施1、急性感染期病人要卧床休息，有大咯血者应绝对卧床。缓解期病人可适当进行户外活动，但要避免过度劳累。2、饮食宜高热量、高蛋白质、高维生素，以补充消耗。保持口腔清洁，要勤漱口，以减少感染并增进食欲。3、根据病情，合理给氧。4、清除痰液，保持呼吸道通畅。可先用超声雾化吸入或蒸气吸入使痰液变稀，并辅以叩背，指导做有效咳痰；或遵医嘱给予祛痰药物。5、体位引流（1）引流前向病人解释引流目的及配合方法。（2）依病变部位不同而采取痰液易于流出的体位。（3）引流时间可从每次5~10min加到每次15~30min，嘱病人间歇做深呼吸后用力咯痰同时用手轻拍患部以提高引流效果，引流完毕给予漱口。（4）注意:引流宜在空腹进行；在为痰量多的病人引流时，应注意将痰液咯出，以防发生痰量过多涌出而窒息；引流过程中注意观察，若病人出现咯血、发绀、头晕、出汗、疲劳等情况，应及时终止引流；患有高血压、心力衰竭及高龄病人禁止体位引流。（5）记录排出的痰液及性质。（6）咯血患者按咯血护理常规。健康教育1、注意保暖，预防上呼吸道感染。2、注意口腔清洁，勤漱口、多刷牙。定期更换牙刷。3、锻炼身体，增强抗病能力。4、保持呼吸道通畅，注意引流排痰。5、定期做痰细菌培养，尽早对症用药。七、慢性肺源性心脏病护理常规观察要点1、血压、脉搏、呼吸、神志的变化。2、有无肺性脑病的发生。3、痰液的颜色、性质、气味、量。4、呼吸困难的程度，紫绀。5、水肿部位和程度。护理措施1、舒适的体位如：抬高床头，半坐位，高枕卧位。2、应摄入高蛋白、高维生素、高热量易消化食物，少量多餐。3、有水肿的病人宜限制水、盐摄入，下肢抬高，做好皮肤护理，避免皮肤长时间受压；正确记录24小时出入量；限制输液速度和每天液体的输入量。4、持续低流量吸氧，氧浓度一般在25%~30%。氧流量1~2L/min，经鼻导管持续吸入，必要时可通过面罩或呼吸机给氧。吸入的氧必须湿化。5、指导病人采取适当体位，进行体位引流，促使痰液排出，保持呼吸道通畅。6、遵医嘱给予雾化吸入，必要时吸痰。7、必要时遵医嘱应用强心、利尿剂、减轻心脏负担，观察用药后反应及疗效。8、烦躁不安时要警惕呼吸衰竭、电解质紊乱等，切勿随意使用安眠、镇静剂以免诱发或加重肺性脑病。健康教育1、指导病人有效的呼吸技巧。如：（1）横膈式呼吸：护士将双手放在病人腹部的肋弓下缘，嘱病人吸气。吸气时病人放松肩膀，通过鼻吸入气体，并将其腹部向外突出，顶着护士的双手，屏气1秒，以保持肺泡张开。呼气时，护士双手在病人肋弓下方轻轻施加压力，同时让病人用口慢慢呼出气体。护士陪同练习数次后，病人可将自己双手放在肋下练习。（2）缩唇呼吸：病人用鼻吸气，呼气时将嘴唇缩成吹笛状，气体经缩窄的嘴唇缓慢呼出。2、适当的全身运动，注意劳逸结合。3、戒烟酒。4、穿干净，保暖的衣物，避免到人多、空气污染的公共场合。5、预防感冒，出现呼吸道感染，及时到医院就诊。八、原发性支气管肺癌护理常规观察要点1、患者呼吸、脉搏、血压的变化。2、咯血患者的出血量及神志变化。3、静脉给化疗药过程中，输液是否通畅，确保药液不外渗。护理措施1、一般护理：（1）给予舒适体位，抬高床头，半坐卧位。（2）给予高蛋白，高热量，高维生素，易消化饮食，注意食物的色、香、味，促进病人食欲。必要时可鼻饲或静脉输入脂肪乳剂、复方氨基酸等高营养液体。注意电解质平衡。（3）病情允许的情况下，鼓励了病人适当下床活动，增加肺活量。（4）给予吸氧，保持鼻导管通畅。（5）指导患者定时进行深呼吸，配合拍背，鼓励有效咳嗽。痰多不易咳出者，给予呼吸道湿化，体位引流，必要时吸痰。2、症状护理：晚期病人发生胸痛时，遵医嘱给予止痛剂。3、药物护理：化疗期间的药物护理了见肿瘤科护理章节。4、特殊治疗护理：必要时，协助医生抽胸水。5、心理护理。健康教育1、戒烟。2、指导病人采取放松技术缓解疼痛，如：缓慢的深呼吸，全身肌肉放松，听音乐等。3、指导病人正确对待放疗、化疗的副反应。4、学会缓解心理压力的技巧，学会沟通，发泄等。5、帮助患者及家属正确认识癌症，使其成为抗癌小组的成员。本课题结束谢谢！！！