职业中药师-药二复习资料-打印版

中药学专业知识二第1页第一章解表药凡以发散表邪、解除表证为主要功效的药物，称为解表药。本类药多具辛味，主入肺与膀胱经，性善发散，能使肌表之邪外散或从汗而解。主具发散解表功效，兼能宣肺、利水、透疹、祛风湿等。本类药主要适用于外感风寒或风热所致的恶寒、发热、头疼、身痛、无汗（或有汗）、脉浮等表症。部分药物还可用于咳喘、水肿、疹发不畅及风湿痹痛等。按其性能功效及临床应用，常将本类药物分为辛温解表药与辛凉解表药两类。使用发汗力强的解表药，要注意掌握用量，中病即止，不可过汗，以免损伤阳气和津液；体虚多汗及热病后期津液亏耗者忌服；对久患疮痈、淋病及失血患者，虽有外感表证，也要慎重使用；入汤剂不宜久煎，以免有效成分挥发过多而降低疗效。第一节辛温解表药荆防麻桂紫苏姜，香白羌细辛夷苍。麻黄发汗治伤寒，利水痹痛与咳喘。桂枝温胃善助阳，温经通络化水强。紫苏散寒兼中宽，气胀解毒胎能安。荆芥祛风解肌表，痒疹出血及感冒。防风辛散表里风，胜湿疗痹止痛痉。羌活祛风寒湿气，太阳头疼上肢痹。白芷通窍阳明疼，燥湿止带消痈脓。细辛祛风通鼻窍，诸班寒痛肺饮消。麻黄麻黄发汗治伤寒，利水痹痛与咳喘。【功效】发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。【性能特点】解表宜生用，平喘宜蜜炙用或生用。小儿、年老体弱者宜用麻黄绒。【主治病证】（1）风寒表实无汗证。（2）肺气不宣的喘咳证。（3）水肿兼有表证者。【使用注意】本品发汗力较强，故表虚自汗、阴虚盗汗及肾虚咳喘者忌服。【配伍】麻黄配桂枝：两药相合，发汗解表力强，治风寒表实无汗功著。麻黄配苦杏仁：两药相合，善宣肺降气而平喘止咳，治喘咳气逆功著，证属风寒束肺者尤宜。麻黄配石膏：两药相合，清肺平喘兼透表热，治肺热咳喘效佳。桂枝桂枝温胃善助阳，温经通络化水强。【功效】发汗解肌，温通经脉，助阳化气。【性能特点】既走表（发汗），又走里（温经）；治风寒感冒无论表实表虚皆宜，疗阳虚、经寒血滞、水肿及痰饮诸证可投【主治病证】（1）风寒表虚有汗，风寒表实无汗。（2）风寒湿痹，经寒血滞之月经不调、痛经、经闭，癥瘕。（3）胸痹作痛，阳虚心悸。（4）虚寒腹痛。（5）阳虚水肿，痰饮证。【配伍】桂枝配白芍：两药相合，收散并举，共奏调和营卫、散风敛营、解肌发表之功，治风寒表虚有汗每用。麻黄、桂枝均性温而能发散风寒，治风寒表证及风寒湿痹证。麻黄发汗力强，以风寒表实无汗为用；桂枝发汗力弱，又能助阳，风寒表实无汗及表虚有汗咸宜。再者，麻黄又善宣肺平喘，治肺气不宣之喘咳；还能利水退肿，治水肿兼表。桂枝又善温通血脉、温阳化气、温中散寒，治经寒血滞之月经不调、痛经、经闭，胸痹冷痛，阳虚水肿，痰饮眩悸及虚寒腹痛等。紫苏紫苏散寒兼中宽，气胀解毒胎能安。【功效】发表散寒，行气宽中，安胎，解鱼蟹毒。【性能特点】本品为治风寒感冒常用药，兼气滞胀满者尤佳。紫苏叶长于发表散寒，紫苏梗长于理气宽中、安胎。【主治病证】（1）风寒感冒，咳嗽胸闷。（2）脾胃气滞证。（3）气滞胎动证。（4）食鱼蟹中毒引起的腹痛吐泻。生姜【功效】发汗解表，温中止呕，温肺止咳。【性能特点】入脾经，善温中止呕，素有“呕家圣药”之称，兼解鱼蟹毒。【主治病证】（1）风寒表证。（2）胃寒呕吐。（3）风寒客肺的咳嗽。（4）解鱼蟹、半夏及天南星毒。紫苏、生姜既均能发汗解表治风寒感冒。又均能解鱼蟹毒，治食鱼蟹中毒之腹痛吐泻。不同的是：紫苏性温，发汗力强，又兼理气，风寒感冒无汗或兼气滞者宜用；又能理气宽中、安胎，治脾胃气滞、胸闷不舒、胎动不安。生姜则微温，发汗力弱，风寒感冒轻症多用；又能温中止呕、温肺止咳，治胃寒呕吐、风寒咳嗽；并能解半夏、南星之毒。荆芥荆芥祛风解肌表，痒疹出血及感冒。【功效】散风解表，透疹止痒，止血。【性能特点】生用长于发散，善散风解表、透疹止痒，为解表散风通用药，治表证及疹痒无论风寒风热皆可。炒炭性变收敛，善止血，治各种出血证。荆芥穗发汗力强。发表透疹消疮宜生用，止血须炒炭用。【主治病证】（1）风寒表证，风热表证。（2）麻疹透发不畅，风疹瘙痒。（3）疮疡初起有表证者。（4）（荆芥炭）衄血，吐血，便血，崩漏防风防风辛散表里风，胜湿疗痹止痛痉。【功效】祛风解表，胜湿，止痛，解痉。【性能特点】善祛风胜湿而发表、止痛、止痒、解痉，为治风通用药。无论外风、内风、风湿所致病症，也无论兼寒兼热，皆可投用。中药学专业知识二第2页【主治病证】（1）风寒表证，风热表证，表证夹湿。（2）风寒湿痹，风湿疹痒。（3）破伤风，小儿惊风。荆芥、防风均性温，均能发汗解表，且药力较麻、桂平和，既善治风寒表证，又治风热表证。荆芥生用辛散，长于散风，为发表散风通用药，发汗力较强，又能透疹疗疮止痒，治麻疹不透、疮疡初起兼表及风疹瘙痒；炒炭止血，治吐衄下血及崩漏。防风为治风通用药，又能胜湿止痛，治表证夹湿、风寒湿痹、头风头痛；祛风解痉，治破伤风等。羌活羌活祛风寒湿气，太阳头疼上肢痹。【功效】解表散寒，祛风胜湿，止痛。【性能特点】本品作用偏上偏表，主散肌表游风及寒湿而通利关节止痛，善治表证夹湿、太阳头痛及上半身风湿痹痛。用量过的易致呕吐。【主治病证】（1）风寒表证，表证夹湿，风寒头痛。2）风寒湿痹。细辛细辛祛风通鼻窍，诸班寒痛肺饮消。【功效】祛风散寒，通窍，止痛，温肺化饮。【性能特点】善祛风散寒、通窍止痛，为治风寒、风湿所致诸痛及鼻渊头痛之良药。能温散肺寒、化痰饮，为治寒饮伏肺之要药。最宜少阴头痛、鼻渊及牙痛。有小毒，用量不宜过大。反藜芦。【主治病证】（1）风寒表证（尤宜鼻塞、头痛、肢体疼痛较甚者），阳虚外感（2）鼻渊头痛。（3）头风头痛，牙痛，风寒湿痹痛。（4）寒饮咳喘。【配伍】细辛配干姜、五味子：三药相合，温燥中有敛润，既善温肺化饮，又不耗气伤阴，治寒饮咳喘日久者佳。白芷白芷通窍阳明疼，燥湿止带消痈脓。【功效】发散风寒，通窍止痛，燥湿止带，消肿排脓。【性能特点】善除手足阳明经之邪。阳明头痛最宜，牙痛鼻塞效佳。【主治病证】（1）外感风寒或表证夹湿兼见头痛鼻塞者。（2）阳明头痛，眉棱骨痛，鼻渊头痛，牙痛。（3）风寒湿痹，寒湿带下。（4）疮疡肿毒。香薷【功效】发汗解表，和中化湿，利水消肿。【性能特点】功似麻黄，药力强，治阴寒闭暑及风水水肿最宜，素称“夏月麻黄”。【主治病证】（1）夏季乘凉饮冷、阳气被阴邪所遏之阴暑证。（2）水肿，小便不利。香薷、麻黄均能发汗解表、利水退肿，治表证无汗、水肿及小便不利。香薷微温，兼和中化湿而祛暑，习称“夏月麻黄”，善治暑天感寒饮冷、阳气被遏之证；麻黄性温，发汗力强，善治风寒表实无汗。又善宣肺平喘，治肺气壅遏之咳喘等。藁本【功效】发表散寒，祛风胜湿，止痛。【性能特点】善治表证夹湿、风寒湿痹与巅顶头痛。【主治病证】（1）风寒表证，表证夹湿，颠顶头痛。（2）风寒湿痹。苍耳子【功效】散风寒，通鼻窍，除湿止痛，止痒。【性能特点】本品上通脑顶，下行足膝，外达肌肤，內走经脉。既为治外感鼻塞头痛之佳品，又为治鼻渊头痛之要药，还为治痹痛与疹痒所常用。本品有毒，过量易致呕吐腹痛腹泻。【主治病证】（1）鼻渊头痛，风寒头痛，表证夹湿。（2）风湿痹痛，风湿疹痒，疥癣。辛夷【功效】散风寒，通鼻窍。【性能特点】本品能引胃中清气上达。然因解表力弱，故仅为治鼻渊头痛与风寒头痛鼻塞所常用。本品有毛，刺激咽喉，内服宜用纱布包煎。【主治病证】鼻渊头痛，风寒头痛鼻塞。西河柳【功效】发表透疹，祛风除湿。【性能特点】既散风发表透疹，为治麻疹不透与风疹瘙痒所常用；又祛风除湿，治风寒湿痹可选。用量过大令人心烦。【主治病证】（1）麻疹透发不畅，风疹瘙痒。（2）风寒湿痹。第二节辛凉解表药蔓荆牛蒡二子凉，薄荷蜕豆饮菊桑，葛根生柴兼升阳。中药学专业知识二第3页薄荷清利头目咽，散热透疹又疏肝。牛蒡散热利二便，解毒透疹消肿疮，宣肺利咽痄腮强。蝉蜕疏风透痒疹，明目息风痉开音。桑叶清肺兼平肝，止血燥咳目昏眩。菊花疏散外感热，明目平肝热毒解。柴胡解热又疏肝，升举阳气治下陷。葛根解肌治颈项，透疹生津升泄阳。升麻发表又透疹，清热解毒升陷阳。蔓荆清利头目热，止痛祛风在经络。薄荷薄荷清利头目咽，散热透疹又疏肝。【功效】宣散风热，清利头目，利咽，透疹，疏肝。【性能特点】既善散上焦风热而清利头目与咽喉，又能透发疹毒和疏肝。治风热诸疾最宜，治肝郁化热可投。不宜久煎。其叶长于发汗，梗偏于理气。【主治病证】（1）风热感冒，温病初起。（2）风热头痛、目赤、咽喉肿痛。（3）麻疹不透，风疹瘙痒。（4）肝气郁滞，胸闷胁胀。牛蒡子牛蒡散热利二便，解毒透疹消肿疮，宣肺利咽痄腮强。【功效】疏散风热，宣肺利咽，解毒透疹，消肿疗疮。【性能特点】外散风热，内解热毒，上清宣肺气，下利二便。发汗不如薄荷，长于清热解毒与滑利二便。主治风热热毒所致诸疾，兼二便不利者尤宜。【主治病证】（1）风热感冒，温病初起。（2）风热或肺热咳嗽、咯痰不畅，咽喉肿痛。（3）麻疹不透，风热疹痒。（4）热毒疮肿，痄腮。蝉蜕蝉蜕疏风透痒疹，明目息风痉开音。【功效】疏散风热，透疹止痒，明目退翳，息风止痉。【性能特点】发汗不如薄荷，清热不如牛蒡，长于祛风解痉与明目开音，主治风热、肝热或肝风所致诸疾。【主治病证】（1）风热感冒，温病初起，音哑咽痛。（2）麻疹不透，风疹瘙痒。（3）风热或肝热目赤翳障。（4）小儿惊哭夜啼，破伤风。【配伍】蝉蜕配胖大海：两药相合，清宣肺气、利咽开音力强，善治风热或肺热之咽痛音哑。薄荷、牛蒡子、蝉蜕均能疏散风热、透疹止痒，治风热感冒、温病初起、麻疹不透及风疹瘙痒。薄荷辛凉，芳香轻清，主散上焦风热，发汗力较强，上述诸证无汗者用之为宜；牛蒡子宣透清降，长于清泄热邪，兼利二便，上述诸证热毒较重或兼二便不利者用之为宜；蝉蜕发汗不如薄荷，清热不如牛蒡，但长于祛风解痉止痒，感冒和麻疹高热抽搐、风疹瘙痒者用之为宜。桑叶桑叶清肺兼平肝，止血燥咳目昏眩。【功效】疏散风热，清肺润燥，平肝明目，凉血止血。【性能特点】主治风热、燥热、血热所致诸疾。润肺止咳宜蜜炙用。【主治病证】（1）风热感冒或温病初起之咳嗽头痛。（2）肺热燥咳。（3）肝阳眩晕，目赤肿痛，视物昏花。（4）血热吐衄。【配伍】桑叶配菊花：均善疏散风热、平肝明目，合用后药力更强，善治风热感冒、温病初起、风热或肝热目赤、肝阳眩晕及肝肾亏虚目暗不明。桑叶配黑芝麻：二药合用，补肝肾明目力强，治肝肾亏虚视物昏花效佳，兼肠燥便秘者尤宜。菊花菊花疏散外感热，明目平肝热毒解。【功效】疏散风热，平肝明目，清热解毒。【性能特点】善泻热益阴而平肝明目。兼清热解毒而治疮肿。主治风热、肝热、热毒所致诸疾。疏散风热多用黄菊花，平肝明目多用白菊花。【主治病证】（1）风热感冒，温病初起。（2）风热或肝火上攻所致的目赤肿痛。（3）肝阴虚的眼目昏花。（4）风热头痛，肝阳头痛、眩晕。（5）热毒疮肿。【配伍】菊花配枸杞子：两药相合，补肝肾明目力强，肝肾亏虚之视物昏花用之效佳。桑叶、菊花均善疏散风热、平肝明目，治风热感冒或温病初起、肝阳眩晕、肝火之目赤肿痛及肝阴不足之视物昏花。桑叶性寒，作用偏于肺，疏散力较菊花强；又能润肺止咳，治肺燥咳嗽；还能凉血止血，治血热吐衄咯血。菊花性微寒，作用偏于肝，平肝明目力较桑叶为胜，兼治肝风头痛；又善清热解毒，治痈肿疮毒。葛根葛根解肌治颈项，透疹生津升泄阳【功效】解肌退热，透疹，生津，升阳止泻。【性能特点】本品为治项背强痛之要药，为治麻疹、烦渴、泻痢所常用。止泻宜煨用，退热生津、透疹宜生用，鲜葛根生津最佳。【主治病证】（1）外感表证，项背强痛。（2）麻疹初起透发不畅。（3）热病烦渴，消渴证。（4）湿热泻痢初起，脾虚泄泻。【配伍】生葛根配黄芩、黄连：三药相合，既清热燥湿解毒，又透热升阳止泻，主治湿热泻痢初起。柴胡柴胡解热又疏肝，升举阳气治下陷【功效】解表退热，疏肝解郁，升举阳气。【性能特点】为和解少阳、疏肝解郁调经及升阳举陷之要药。解表退热宜生用，疏肝解郁宜醋炙用。【主治病证】（1）邪在少阳寒热往来，感冒高热。（2）肝郁气结，胁肋疼痛，月经不调，痛经。（3）气虚下陷之久泻脱肛、子宫脱垂、胃下垂等。【配伍】柴胡配黄芩：两药相合，清解半表半里之邪热效强，治少阳寒热往来效佳。升麻升麻发表又透疹，清热解毒升陷阳【功效】