人体寄生虫学

《病原生物学》人体寄生虫学Humanparasitology一、病原生物学的定义、范围和内容：病原生物学（Pathogenicorganisms）致病的生物体病原pathogen(-y)，生物学（biology）Pathogenicbiology（一）定义：研究人类疾病的生物性病因的一门科学。（二）范围和内容：内容范围1总论Introduction2细菌学Bacteriology3病毒学Virology4真菌学Mycology5原虫学Protozoology6蠕虫学Helminthology7节肢动物学Arthopodology医学微生物学Medicalmicrobiology人体寄生虫学Humanparasitology（三）病原生物学的医学重要性1、是许多一直存在的和现代突发性公共卫生问题的根源2、是许多重要人类疾病的病原(对社会和经济发展的影响)3、活的病原体与人类共同进化带来的新问题（抗药性、新现和再现疾病）现代的10大热带病（WHO2000）疟疾（malaria）1999年全球发病3-5亿人血吸虫病（schistosomiasis）2亿人丝虫病（淋巴和盘尾丝虫病filariasis)1.2亿人利什曼病（leishmaniasis）1200万人锥虫病（非洲和美洲锥虫病trypanosomiasis）麻风病（leprosy）结核病（tuberculosis）登革热（date-fever）人体寄生虫学的定义也称医学寄生虫学（medicalparasitology），是研究与人体健康有关的寄生虫的形态结构、生活活动、生存繁殖规律，阐明寄生虫与人体和外界环境因素相互关系的科学。二、生物间的共生（symbiosis）关系（第2章）1、共栖（commensalism）两种生物营共生生活时，其中一方受益，另一方既不受益，也不受害。2、互利共生（mutualism）双方互相依靠，彼此受益。3、寄生（parasitism）其中一方受益，另一方受害。三、寄生关系和寄生虫的定义：1、寄生虫与宿主：一种较小的动物、暂时或永久地生活在大动物的体内或体表，获取营养并对后者造成损害。这种小动物称为寄生虫；大的动物称为宿主。寄生虫（parasite）——受益方；宿主（host）——受害方。2、寄生虫的生活史（lifecycle）寄生虫生长、发育、繁殖的全过程。3、寄生虫的类型：专性与兼性、体内与体外、永久与暂时、动物、植物与人体等机会致病寄生虫（opportunisticparasite）4、宿主的类型：终末宿主（finalhost）寄生虫成虫或有性生殖阶段寄生的宿主。中间宿主（intermediatehost）寄生虫幼虫或无性生殖阶段寄生的宿主。转续宿主（paratenichost）某些寄生虫侵入非正常宿主后不能发育至成虫，但能存活并保持幼虫状态，待有机会进入正常宿主时仍能发育到成虫。寄生关系及其演化1、形态的变化2、生理功能变化3、侵袭力的变化4、免疫逃避5、基因变异四、寄生虫与宿主的相互作用（一、）寄生虫对宿主的作用：1、掠夺营养：引起营养不良和发育障碍2、机械性损伤：损伤细胞、组织和器官3、毒性与免疫损伤：引起炎症和超敏反应，引起继发感染甚至诱发肿瘤（第4、5章）第13页2、与寄生虫达到动态平衡，（带虫者）3、不能控制寄生虫，出现症状（疾病）（二）宿主对寄生虫的影响：产生免疫应答、排斥或杀灭病原体寄生虫与宿主受各自基因调控，经历着共同进化，又受到自然和社会因素的影响。产生三种不同结果：1、完全清除寄生虫，并可防御再感染（痊愈）（三）寄生虫病（感染）的特点1、带虫者（carrier）、慢性感染（chronicinfection）：损伤与修复同时存在。隐性感染（suppressiveinfection）：常成为机会致病的根源2、多寄生现象（polyparasitism）同时感染两种或两种以上寄生虫3、幼虫移行症（larvamigrans）此时人体作为转续宿主五、寄生虫病的传播与流行（一、）寄生虫病流行基本环节1、传染源：病人、带虫者等2、传播途径：由水、食物等，经口、皮肤、呼吸道等3、易感人群：缺乏免疫力的人群（第7章）（二、）影响寄生虫病流行的因素1、自然因素：气候、温度、雨量等2、生物因素：昆虫及动物媒介等3、社会因素：经济文化水平、生活习俗等（三）寄生虫病的流行特点（一）地方性（二）季节性（三）自然疫源性寄生虫的分类系统界（Kingdom）动物界门（Phylum）原生动物3个门纲（Class）无脊椎动物4个门目（Order）科（Family）属（Genus）种（Species）寄生虫命名的二名制原则学名：拉丁文属名在前，种名在后(斜体)。AscarislumbricoidesLinn.1758（属名）（种名）命名者命名时间中文译意：蛔蚯蚓似中文译名：似蚓蛔线虫人体寄生虫学原虫学蠕虫学节肢动物学吸虫：血吸虫、肺吸虫等绦虫：带绦虫、包虫等线虫：蛔虫、钩虫、丝虫等孢子虫：昆虫、蜱、螨等*5大寄生虫病六、本学期主要学习的内容叶足虫：鞭毛虫：溶组织内阿米巴等蓝氏贾第鞭毛虫、杜氏利什曼原虫等疟原虫、弓形虫等SARS冠状病毒对人类是一个全新的病毒SARS冠状病毒的结构示意图2004春天高致病性禽流感袭击中国及东南亚地区国家H5N1病毒H2N2病毒H7病毒2003“东方疖”令美国大兵失尽脸面皮肤利什曼病地点:伊拉克症状:皮肤溃疡结节病原:热带利什曼原虫(Leishmaniatropic)传播媒介:巴氏白蛉（P.papatasi)司氏白蛉(P.sergenti)Orientalsore(cutaneousleishmaniasisintheEasternMediterranean)医学蠕虫学（medicalhelminthology）吸虫纲（Trematoda）绦虫纲（Cestoida）线虫纲（Nematoda)各论一、线虫（Nematode)概论（一）蛔虫（Ascarislumbricoides）（二）鞭虫（Trichinellaspiralis）（三）蛲虫（Enterobiusvermicularis）菜单概论形态生活史致病诊断防治各论成虫线形或圆柱形，两侧对称，体不分节。体壁特点：角皮层，皮下层，纵肌层消化道完整雌雄异体，雌虫一般大于雄虫，雌虫尾端较直，雄虫尾端或向腹面卷曲或膨大成交合伞菜单概论形态生活史致病诊断防治线虫基本生活史虫卵幼虫成虫经四次蜕皮土源性线虫：发育过程中不需中间宿主生物源性线虫：发育过程中需中间宿主菜单返回概论雌虫雄虫蛔虫雌雄成虫返回口咽管中肠直肠肛门睾丸输精管储精囊射精管交合刺阴门阴道卵巢子宫受精囊输卵管雌虫雄虫消化系统返回神经系统排泄系统返回蛔虫横截面示体壁结构返回一、形态二、生活史三、致病四、诊断五、流行与防治菜单概论1.成虫：菜单概论形态生活史致病诊断防治雌性生殖系统为双管型，雄性生殖系统为单管型。交合刺一对。肠道线虫最大的一种，长尺余。圆柱形，体表具细横纹及侧索口孔周围有三个呈品字形的唇瓣受精卵大小：45-7535-50微米未受精卵大小：88-9439-44微米2.虫卵：(动画)成虫经口（人小肠）3周2-2.5月小肠咽气管肺(Lifecycle)“游移”(生活史小结)菜单概论形态生活史致病诊断防治成虫幼虫感染期虫卵受精虫卵肝和/或胸导管右心其致病包括二个方面：菜单概论形态生活史致病诊断防治（一）、幼虫：幼虫在体内有一游移过程，当移经肺部时可致蛔蚴性肺炎。临床上表现为咳嗽、胸痛等。（二）、成虫：掠夺营养及影响吸收变态反应：并发症：(“钻孔习性”)胆道蛔虫症肠穿孔．肠梗阻等菜单概论形态生活史致病诊断防治自粪便中查出虫卵即可确诊。常用的方法有：1.直接涂片法：3张涂片阳性率较高。2.沉淀集卵法：检出率高。3.饱和盐水浮聚法：检出率高。4.改良加滕氏法:能定量。菜单概论形态生活史致病诊断防治世界性流行。我国各地均有。流行特点：大强广简菜单概论流行环节：传染源：病人及带虫者传播途径：经口易感人群：普遍易感菜单概论形态生活史致病诊断防治综合性措施防治原则查治传染源：阿苯哒唑、甲苯咪唑等处理粪便，管好水源加强卫生宣教菜单概论形态生活史致病诊断防治蛔虫成虫菜单概论形态生活史致病诊断防治雌虫雄虫蛔虫雌雄成虫菜单概论形态生活史致病诊断防治鞭虫成虫蛔虫成虫菜单概论形态生活史致病诊断防治返回菜单概论形态生活史致病诊断防治受精蛔虫卵菜单概论形态生活史致病诊断防治蛋白质膜卵壳受精卵细胞新月形空隙受精蛔虫卵及未受精蛔虫卵区别菜单概论形态生活史致病诊断防治脱蛋白质膜蛔虫卵其他类型蛔虫卵菜单概论形态生活史致病诊断防治鞭虫卵虫卵动画菜单概论形态生活史致病诊断防治鞭虫生活史动画：菜单概论形态生活史致病诊断防治动画菜单概论形态生活史致病诊断防治流行环节：传染源：病人及带虫者传播途径：经口易感人群：普遍易感菜单概论形态生活史致病诊断防治综合性措施防治原则查治传染源：阿苯哒唑、甲苯咪唑等处理粪便，管好水源加强卫生宣教菜单概论形态生活史致病诊断防治宿主：人是唯一宿主生活史小结：生活史中有游移现象寄生部位：小肠感染途径：经口感染时期：感染期虫卵菜单概论形态生活史致病诊断防治毛首鞭形线虫Trichuristrichiura俗称“鞭虫”，成虫常寄生于盲肠，生活史与蛔虫相似但幼虫无游移。流行与防治基本同蛔虫。概论蛔虫肠内寄生一、形态：细小，白线头状，体长1cm左右头端膨大（头翼）咽管末端形成食道球雌虫尾尖而细，尖细部达体长1／3雄虫长2-5mm，不易查见1.成虫概论形态生活史致病与诊断流行无色透明，50~60×20~30μm2、虫卵：不对称，一侧凸出，一侧较平，截面为不等面三角体卵壳透明，两层壳质,蛋白质膜薄，内含一胚胎期幼虫概论形态生活史致病与诊断流行成虫卵幼虫成虫（盲肠，阑尾）肛门外6h经口（小肠）1个月感染方式成虫寿命2~4周肛门手间接接触、吸入逆行感染感染期卵口34-36ºC概论形态生活史致病与诊断流行1.雌虫特殊产卵习性：肛门瘙痒及炎症失眠、烦躁、消瘦、惊厥等2.异位寄生：阴道、盆腔、子宫、肠壁、阑尾等组织或器官的慢性炎症和肉芽肿3.诊断：肛门拭子法、透明胶纸法检查虫卵；肛门周围成虫检查概论形态生活史致病与诊断流行世界性分布，城市高于农村，儿童高于成人，国内感染率高低不一，最高可达71%以上家庭聚集性学校及幼儿园等儿童集体机构聚集性概论形态生活史致病与诊断流行1注意公共卫生和个人卫生2治疗患者：首选药阿苯达唑噻嘧啶、甲苯咪唑外用药：蛲虫膏，龙胆紫，2%白降汞软膏等概论形态生活史致病与诊断流行本课结束谢谢大家蛲虫雌虫蛲虫雄虫概论形态生活史致病与诊断流行虫卵图：卵壳线形幼虫概论形态生活史致病与诊断流行内含蝌蚪期胚胎内含感染性幼虫概论生活史1975年以来世界上新出现的寄生虫病1976微小隐孢子虫急慢性腹泻1985比氏肠胞微孢子虫顽固性腹泻1986卡耶塔环孢子虫顽固性腹泻1991海伦脑炎微孢子虫弥漫性疾病1991巴贝西虫新种巴贝西虫病Nature2002Ridley,RobertGGlobalstatusofresistanceChangingpatternsofinfectiousdisease2000，NatureCohen,MitchellL.NextcenturyDengue:anescalatingproblemBMJ2002Gibbons,RobertVAedesaegyptitakingbloodmealParasitelifecycleandpathogenesisoffalciparummalariaNature2002Miller,LouisH