机械通气-常见呼吸机报警原因及处理---2

常见呼吸机报警原因及处理梁丽平主要内容呼吸机报警类型1呼吸机报警原因及处理2呼吸机报警等级美国呼吸治疗学会按其优先和紧迫程度分为3个等级第1等级：立即危及生命的情况；第2等级：可能危及生命的情况；第3等级：不危及生命的情况，但需重视的问题。出现报警时不仅仅是单纯消除报警信号,更重要的是正确处理报警原因很重要呼吸机报警类型气道压力过高气道压力过低潮气量过高分钟通气量过高分钟通气量过低呼吸频率过高窒息通气报警氧浓度报警气源报警湿化器温度报警低电池报警气道压力过高报警原因气道压力过高报警原因病人因素：病人与呼吸机对抗人机同步性不协调；病人呛咳；气道痉挛如重症哮喘；气道分泌物过多气道堵塞等气道压力过高报警原因呼吸回路或人工气道因素：气管插管位置过深误入单侧支气管；气管插管开口紧贴气管壁；气管插管打折，气管插管或气管切开套管被痰痂、血痂堵塞；气管切开套管脱出被肌层堵塞；呼吸机管道积水、打折、受压、扭曲等气道压力过高报警原因人为因素：高限报警设置过低；呼吸机参数设置不当，潮气量设置过高；PEEP设置过高；流速过大，均可导致气道压力超过报警上限触发报警；启动叹气呼吸时可引起短暂报警气道压力过高报警原因机械因素：传感器失灵气道压力过高报警处理•处理步骤：排除呼吸机管道积水、打折、受压、扭曲→检查气管插管位置，通畅程度→明确人机对抗，气道痉挛给予解痉、镇静、肌松→吸痰，观察效果→检查报警上限设置，呼吸机方式参数设置，有误给予调整→检查传感器，更换或重新标定。•病人因素,自主呼吸减弱或停止,触发灵敏度过低,而不能触发呼吸机,导致实际通气量低于所设定的病人须要报警范围。病人躁动不安,导致呼吸机管道连结脱落。气道压力过低报警原因气道压力过低报警原因•呼吸回路或人工气道因素：呼吸机闭合回路漏气，各连接管道松动，积水杯、湿化罐密闭不严，呼气阀单向活瓣失灵；脱管；气管插管或气管切开套管气囊充气不足或漏气致气道密闭不严；气管插管位置过浅等。•机械因素：传感器失灵气道压力过低报警处理•处理步骤：排除脱管→检查气管插管位置，气管插管或气管切开气囊充气程度→检查呼吸机各连接管道，积水杯、湿化罐→检查报警设置，呼吸机各项参数设置，如有误给予调整→检查流量传感器，更新或重新标定→检查呼吸阀单向活瓣潮气量过高报警原因呼吸机回路或气道因素导致潮气量过高报警常伴有气道压力过低报警（原因与低压报警相同）人为因素：高限报警设置过低；呼吸机参数设置不当；压力控制设置压力过高；吸气时间较长等，均可导致潮气量超过报警上限触发报警机械因素：流量传感器失灵；流量标定失灵潮气量过高报警处理处理步骤：排除脱管→检查气管插管位置，气管插管或气管切开气囊充气程度→检查呼吸机各连接管道，积水杯、湿化罐→检查报警设置，呼吸机各项参数设置，如有误给予调整→检查流量传感器，更新或重新标定→检查呼吸阀单向活瓣分钟通气量过高报警原因病人原因：常出现于换气功能障碍病人，如ARDS；病人呼吸频率过快，多见于病人乏氧，疼痛，烦躁不安，发热，人机对抗，或有深大呼吸的患者。呼吸机回路或人工气道因素：呼吸机管路内积水，造成频繁假触发，诱发呼吸机频繁送气，触发分钟通气量高限报警分钟通气量过高报警原因•人为因素：分钟通气量高限报警设置过低；呼吸机方式参数设置不当，频率设置过快；潮气量设置过大；触发灵敏度设置过低；PEEP设置过高；呼吸机回路漏气启动漏气补偿常伴有漏气报警•机械因素：传感器失灵分钟通气量过高报警处理处理步骤：排除呼吸机管路积水漏气→检查报警上限设置，呼吸机方式参数设置，如有误给予调整→明确乏氧因素，如ARDS改善氧合，适当镇静肌松→其他因素导致呼吸频率加快，给予镇静、止痛，调整呼吸辅助方式→检查传感器，更换或重新标定。分钟通气量过低报警原因分钟通气量过低报警原因病人原因：病人情绪变化或镇静过深；自主呼吸逐渐弱或消失，不能触发呼吸机送气，导致病人实际分钟通气量低于设定报警低限呼吸机回路或气道因素：如“气道压力过低报警”所述分钟通气量过低报警原因•人为因素：分钟通气量低限报警设置过高；呼吸机方式选择参数设置不当，频率设置过慢；吸气时间过短；潮气量设置过小；流速设置过慢等均可导致分钟通气量降低触发报警•机械因素：传感器失灵分钟通气量过低报警处理处理步骤：自主呼吸机减弱或消失→调整呼吸机参数气道压力，潮气量过高→排除回路及人工气道漏气→检查气管插管及气囊→呼吸机各连接管道，积水杯，湿化罐→报警设置→呼吸机方式参数设置，如有误给予调整→检查流量传感器，更换或重新标定呼吸频率过高报警原因呼吸频率过高报警原因病人因素：存在换气功能障碍低氧血症的病人，如ARDS；全身炎症反应的病人；严重的代谢性酸中毒；发热、疼痛、烦躁、人机对抗等。呼吸机回路因素：呼吸机管路积水造成频繁假触发，诱发呼吸机频繁送气，触发报警呼吸频率过高报警原因人为因素：呼吸频率高限报警设置过低；呼吸机方式参数设置不当；PEEP设置过高；触发设置过低造成频繁触发，诱发报警机械因素：呼气阀单向活瓣失灵呼吸频率过高报警处理•缺氧因素：换气功能障碍酸中毒→改善氧合，适当镇静→纠正酸中毒•其他因素：如发热→降温、止痛、镇静、肌松等→检查呼气阀窒息通气报警原因窒息通气是当病人停止自主呼吸时自动切换至容量控制指令通气，是对病人的一种保护性措施。病人因素：病人病情变化，自主呼吸减弱或消失人为因素：设定窒息报警时间过短；脱管或吸痰时间过长，超过窒息报警时间窒息通气报警处理•处理步骤：自主呼吸消失→调整呼吸模式及参数，重新设置窒息同期参数自主呼吸无变化→查看设置窒息报警时间，如有误给予调整→如为脱管或吸痰时间过长→报警复位，解除报警德格尔呼吸机窒息通气报警氧浓度报警原因及处理•人为因素：空气压缩机电源未接好或开关未开，致纯氧供应。处理：检查空气压缩机电源供应并启动。•机器故障：氧电池耗尽，氧电池需校准，空氧混合器故障。处理：重新校准氧电池或更换/关闭氧电池。PB840氧电池气源报警原因及处理气源报警原因及处理主要是供氧压力、空气压力过低所致:•人为因素：空气压缩机电源未连接或开关未开；氧气、空气压缩机故障•处理：连接好气源电源，并打开开关呼吸机空气过滤器阻塞时出现报警，去除进气口海棉灰尘，更换过滤器电源报警及处理电源报警见于停电或电源插头脱落，电闸跳闸。•处理：立即将呼吸机与患者的人工气道脱开，给予人工通气（简易呼气球囊）以确保患者正常的呼吸功能，停电或电源插头脱落，电闸跳闸，在人工通气同时接通电源或接合电闸。一般呼吸机都有储备内置电源。