中医内科学试题及答案

中医内科学试题及答案2007-04-2701:30一、类证鉴别（每小题5分，共20分）1.痫证与厥证2.血淋与尿血3.积证与聚证4.呃逆与反胃二、填空题（每空0.5分，共14分。）1.治疗血证主要应掌握治______________、治______________、治血三个基本原则。2.六郁是指气郁、血郁、______________郁、湿郁、热郁、______________郁。3.肾虚腰痛，偏阳虚者，治疗用______________为主方；偏阴虚者，治疗用______________为主方。4.对虚劳的辩证，就以______________为纲，以______________为目。5.肺痨的临床特征有咳嗽、咳血、______________、______________。6.《证治汇补》指出哮证的发生是因内有______________；外有非时之感；膈有______________，三者相合，闭拒气道，搏击有声，发为哮病。7.瘀血阻络导致的心悸，一是由于______________、血液运行不畅；一是由于______________。8.血虚阳浮，虚烦不寐者，宜用______________汤治疗；而血虚肝热导致不寐者，宜用______________丸治疗。9.耳鸣耳聋，辩证属清气不升者，其治疗主方是______________汤；而辩证属肾精亏虚者，其治疗主方是______________丸。10.鼓胀是以腹胀大如鼓、______________、______________为特征。11.癃闭的病位在膀胱，胆和______________、______________、脾、肾均有密切的联系。12.便秘的治疗，气虚者宜用______________汤；而血虚者，宜用______________丸治疗。13.腹痛的辩证以______________作为纲领，而中虚脏寒的腹痛，其治疗主方为______________汤。14.肺痈是______________形成脓疡的一种病证，______________期是肺痈病情顺和逆的转折点。三、单项选择题（在每小题的四个备选答案中选出一个正确的答案，并将正确答案的序号填在题中的括号内。每小题1分，共10分）1.加减葳蕤汤适用于治疗（）。A.气虚感冒B.血虚感冒C.阴虚感冒D.阳虚感冒2.治疗咳嗽凉燥证，其最佳选方是（）。A.桑杏汤B.杏苏散C.清金化痰汤D.香苏散3.治疗虚喘，主要应从哪两脏着手（）。A.肺肾B.心肾C.肺脾D.肝脾4.痰浊中阻导致的眩晕，其最佳选方为（）。A.苓桂术甘汤B.半夏白术天麻汤C.涤痰汤D.三子养亲汤5.我国现存第一部治疗肺痨的专书是（）。A.《千金要方》B.《济生方》C.《十药神书》D.《理虚元鉴》6.古代的寸白虫是指（）。A.钩虫B.蛲虫C.绦虫D.姜片虫7.转筋是由于下列何种原因所致（）。A.失血之后，血不养筋B.肾精亏虚，筋脉失养C.吐泻之后，津液耗伤D.湿热浸淫，筋脉弛张8.黄疸的辩证，应以何者为纲（）。A.阴阳B.表里C.寒热D.虚实9.首先记载用海藻昆布治疗瘿瘤的医书是（）。A.《肘后方》B.《内经》C.《千金要方》D.《庄子·德充符》10.最早提出用青蒿治疟的医书是（）。A.《肘后方》B.《内经》C.《神农本草经》D.《千金要方》四、双项选择题（在每小题的五个备选答案中选出二个正确的答案，并将答案的序号分别填入题中的括号内，正确的答案没有选全或有选错的，该题无分。每小题1分，共10分。）1.阴虚火旺导致的汗证，其治疗宜选用下列哪些方剂（）。A.大补阴丸B.当归六黄汤C.麦味地黄汤D.生脉散E.甘麦大枣汤2.六磨汤适用于治疗下列哪些病证（）。A.郁证B.聚证C.鼓胀D.便秘E.气淋3.治疗阳明头痛的引经药有（）。A.葛根B.黄芩C.白芷D.川芎E.蔓荆子4.阴血亏虚的痉证宜选用下列哪些方剂（）。A.四物汤B.增液承气汤C.大定风珠D.杞菊地黄丸E.大补阴丸5.下列何者是感冒肺失宣肃的症状（）。A.头痛B.恶寒C.鼻塞D.咳嗽E.发热6.阴虚发热的特点是（）。A.颧红B.心悸C.手足心热D.性情急躁E.头晕乏力7.行痹的治疗，可选用下列哪些方剂（）。A.防风汤B.乌头汤C.桂枝芍药知母汤D.乌附麻辛桂姜汤E.独活寄生汤8.沉香散可用于治疗下列病证（）。A.癃闭B.气淋C.郁证D.聚证E.鼓胀9.养心汤可用于治疗下列病症（）。A.郁证B.癫证C.虚劳D.不寐E.痫证10.气阴两虚的胸痹，其治疗可选用下列方剂（）。A.左归饮B.生脉散C.人参养营汤D.右归饮E.乌头赤石脂丸五、多项选择题（在每小题五个备选答案中选出二至五个正确答案，并将正确答案的序号填入题中的括号内，错选、多选、漏选均不得分。每小题1分，共10分。）1.一贯煎可用于治疗下列病证（）。A.胃病B.胁痛C.鼓胀D.郁证E.腹痛2.肝胃郁热引起的胃痛，宜选用下列哪些理气药（）。A.木香B.香附C.香橼D.佛手E.绿萼梅3.六磨汤可用于治疗下列哪些病证（）。A.郁证B.聚证C.鼓胀D.便秘E.癃闭4.肾虚不藏导致的遗精，可选用下列哪些方剂（）。A.六味地黄丸B.左归饮C.右归饮D.左归丸E.赞育丹5.风湿热痹可选用下列哪些方剂（）。A.白虎桂枝汤B.宣痹汤C.蠲痹汤D.犀角散E.四妙丸6.肺胀根据其临床表现，尚与下列病证有关（）。A.咳喘B.痰饮C.心悸D.水肿E.喘厥7.肝肾亏虚导致痿证的治疗方剂宜选用（）。A.大补阴丸B.虎潜丸C.鹿角胶丸D.加味四斤丸E.加味二妙散8.休息痢的治疗，宜选用下列哪些方剂（）。A.连理汤B.桃花汤C.驻车丸D.《千金》温脾汤E.乌梅丸9.治疗内伤发热常用的方法有（）。A.舒肝解郁清热B.活血化瘀C.滋阴清热D.苦寒清热E.甘温除热10.呕吐的病因病理有（）。A.外邪侵袭B.饮食不节C.情志失调D.脾胃虚弱E.肾虚水泛六、简答题（每小题5分，共20分）1.简述消渴并发中风偏枯的病理机转。2.简述虚寒胃痛的主症、治法和主方。3.《内经》提出水肿的治疗原则有哪些？各自的含义又是什么？4.如何区别真中风和类中风？中经络与中脏腑？七、论述题：为什么张景岳说：泄泻之本，无不由于脾胃？（8分）八、医案分析（8分）汪××，男，68岁。有咳喘病史十余载，逢冬辄发，今年入冬以来咳喘倚息不得卧，咯痰量多，色白，如泡沫状，畏寒肢冷，口淡不渴，舌苔白滑，脉弦紧。1.本案的中医诊断为_________________________。2.本案的主要病机是_________________________。3.本案的治法是_________________________。4.本案的主方是_________________________。5.本案若体虚表证不著者，可改用_________________________。6.若本案兼见喘满胸闷，心下痞坚，烦渴，面色黧黑，苔黄而腻，脉转沉紧，宜行水散结，补虚清热，方用_________________________汤。7.本案若喘促，动则更甚，小便不利，足跗浮肿，舌淡胖，脉沉细兼滑，其治疗应改用_________________________丸合_________________________汤加减。参考答案一、1.痫证是一种发作性神志异常的疾病（1分），其特征为发作性精神恍惚，甚则突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或口中如作猪羊声，移时苏醒。（2分）厥证是以突然昏倒，不省人事，四肢厥冷为主要表现的一种病证，轻则昏厥时间较短，自会逐渐苏醒，严重的则会一厥不醒而导致死亡。（2分）2.以排尿不痛或痛不明显者，称为尿血（2.5分）。尿血而兼小便滴沥涩痛者称血淋。（2.5分）3.积是有形，固定不移，痛有定处（1分），病属血分，乃为脏病（0.5分）；聚是无形，聚散无常，痛无定处（1分），病属气分，乃为腑病。（0.5分）聚证较轻，为时尚暂，故易治；（1分）积证较重，为时较久，积而成块，故难治。（1分）4.呃逆以气逆上冲，喉间呃呃边声，声短而频，令人不能自制为主症。（2.5分）反胃是食入之后，停留胃中，朝食暮吐，暮食朝吐，皆属未经消化的食物。（2.5分）二、1.火，气2.痰，食3.右归丸，左归丸4.气血阴阳（只气血或只阴阳，全错），五脏虚候（若填脏腑，全错）5.潮热，盗汗6.壅塞之气，胶固之痰7.心阳不振，痹证发展而来8.酸枣仁汤，琥珀多寐丸9.益气聪明，耳聋左慈丸10.皮色苍黄，脉络显露11.三焦，肺12.黄芪汤，《尊生》润肠丸13.寒热虚实，小建中汤14.肺叶生疮，溃脓期三、1.C2.A3.A4.B5.C6.C7.C8.A9.A10.A四、1.BC2.BD3.AC4.AC5.CD6.AC7.AC8.AB9.BC10.BC五、1.ABC2.CDE3.BDE4.ABCD5.ABD6.ABCDE7.BCD8.ADE9.ABCE10.ABCD六、1.消渴病阴虚（1分）燥热内炽（1分），炼液成痰（1分），痰阻经络（1分），蒙蔽心窍（1分）而为中风偏瘫。2.主症：胃痛隐隐，喜温喜按（1分），空腹痛甚，得食痛减（1分），泛吐清水，纳差，神疲乏力，甚则手足欠温，大便溏薄，舌淡苔白（0.5分），脉虚弱或迟缓。（0.5分）治法：温中健脾（1分）主方：黄芪建中汤（1分）3.开鬼门（1分）：发汗；（0.5分）洁净府（1分）：利小便（利尿）；（0.5分）去宛陈（1分）：攻逐（1分）4.有外邪侵袭而引发者称为外风（1分），又称真中风或真中，是由脉络空虚，风邪入中经络引起。（1分）无外邪侵袭而引发病者称为内风（1分），又称类中风或类中，是由阳化风动，气血上逆，挟痰挟火，流窜经络，蒙蔽清窍而成。（1分）中经络，一般无神志改变而病轻（0.5分），中脏腑，常有神志不清而病重。（0.5分）七、（1）外因与湿邪关系最大，湿邪侵入，操作脾胃，致脾运失司，而发生泄泻；（2分）（2）内因与脾虚关系最为密切，脾虚失运，水谷不化精微，湿浊内生，湿杂而下，发生泄泻；（2分）（3）情志失调引起的泄泻，多因平时脾胃素虚，复因情志失调，忧思恼怒，精神紧张，以致肝郁气结，横逆乘脾，运化失常，而成泄泻；（2分）（4）肾阳虚衰引起的泄泻，也是在脾虚的基础上产生的，肾阳虚衰，脾失温煦，运化失常，而致泄泻。（2分）八、1.支饮（1分）2.阳虚阴盛，水饮停聚（1分）3.温肺化饮（1分）4.小青龙汤（1分）5.苓甘五味姜辛汤（1分）6.木防已汤（1分）7.金匮肾气丸（1分）；苓桂术甘汤（1分）