第二十四章++热敏灸

第二十四章热敏灸疗法第一节概述第二节操作方法第三节临床应用第一节概述一、定义热敏灸是采用艾条悬灸热敏化的腧穴，激发喜热，透热、扩热、传热、局部不（微）热远部热、表面不（微）热深部热、非热觉等热敏灸感或经气传导，并施以个体化的饱和消敏灸量，从而提高艾灸疗效的一种新方法。二、源流周楣声教授在其《灸绳》提到“热敏点”的概念江西省陈日新教授提出“腧穴热敏化悬灸疗法”三、理论基础腧穴是人体脏腑经络气血输注于体表的特殊部位。具有反应疾病、协助诊断、接受刺激、防治疾病的作用。在生理状态下是脏腑经络气血活动的门户，病理状态下是脏腑经络病症的反应点。反应点的表现形式多种多样，可分为形态改变点和功能改变点形态改变点如皮下组织和肌肉出现皮疹、血络、色泽的改变等；功能性改变点如压痛点、低阻点、皮温改变、热敏化点等。其中热敏化点即使诊断疾病的腧穴，又是治疗疾病的有效穴点。（一）、腧穴热敏化现象（二）、热敏化规律（一）腧穴热敏化现象1.透热灸热从施灸点皮肤表面直接向深部组织穿透，甚至直达胸腹腔脏器。2.扩热灸热以施灸点为中心向周围扩散。3.传热灸热从施灸点开始循经脉路线向远部传导，甚至直达病所。4.局部不（微）热远部热施灸部位不（微）热，而远离施灸部位的病所处感觉甚热。5.表面不热（微）深部热施灸部位的皮肤不（微）热而皮肤下深部组织甚至胸腹腔脏器感觉甚热。6.产生其他非热感觉施灸部位或远离施灸部位产生酸、胀、压、重、痛、麻、冷等非热感觉。7.上述灸感传导之处，病症随之缓解。(二)热敏化规律1.腧穴热敏化的出现率普查健康人群的结果显示，腧穴热敏化出现率为5%，而对神经系统、运动系统、消化系统、呼吸系统、生殖系统等20种疾病进行艾灸腧穴观察，腧穴热敏化的出现率平均可达70%左右。寒证、湿证、瘀证、虚证病人出现率多、急性病和慢性病均可出现。疾病治愈后，疾病治愈后，腧穴热敏化出现率下降至10%左右。2.热敏化腧穴与经穴定位的关系腧穴热敏化作为一种病理反应，出现的部位与经穴定位不完符合，但它可以经穴为参照坐标来定位。热敏化腧穴具有时变特性，即随着时间其部位和强度也发生变化。对热敏灸化腧穴进行艾灸能明显提高临床疗效。3.热敏化腧穴对艾灸的反应热敏化腧穴对艾反应表现为喜热、透热、扩热、传热和非热觉，平均出现几率为70%，这说明上述现象的出现不是偶然的，有其内在的必然性。4.腧穴热敏化的分布规律疾病腧穴热敏化分布规律面瘫翳风下关颊车太阳神阙手足三里感冒风池风府大椎肺腧太阳穴上印堂穴慢性支气管炎支气管哮喘风门肺腧至阳次髎命门肾腧脾腧消化性溃疡中脘脾腧肝腧阳陵泉足三里肠易激综合征上星神阙大肠腧足三里三阴交便秘次髎大肠腧大横迎香上巨虚原发性痛经关元中极子宫次髎三阴交盆腔炎多在三阴交次髎大肠腧关元子宫中风百会曲池风市血海阳陵泉颈椎病百会大椎风驰颈夹脊腰椎间盘突出至阳腰阳关大肠腧关元腧委中委阳阳陵泉昆仑过敏性鼻炎大椎肺腧上印堂神阙肾腧增生性关节炎内外膝眼血海梁丘肾腧荨麻疹肺腧至阳神阙阴陵泉曲池第二节操作方法操作规范（一）原则（二）“热敏点”探查方法（三）操作（四）灸量1.调整灸态灸态是艾条灸时的状态，它包括环境、患者和医者三方面因素。概括起来就是静、松、匀、守四个字。静静是指环境安静，心神安静。患者和医者都必须保持心神的安定宁静，才能最大限度地激发经络感传。松是指患者肌肉的放松。使机体处于最自然的状态，有利于激发经络感传。匀是指患者呼吸匀而慢。均匀的呼吸有利于调整机体内环境，有利于增加机体反应的敏感性。守指意守施灸点。（患者意守施灸点；医者必须将艾热固定于施灸点上）2.确定灸位灸位是指艾灸施术部位，热敏化穴是艾条疗法的最佳作用部位。3.实施灸法。4.施足灸量。（二）“热敏点”探查方法1.先回旋灸打基础2.继雀啄灸激发经气3.再温和灸温通经络4具体操作4具体操作a用点燃的艾条，以患者体表病位附近的经穴、压痛点、皮下硬节等反应物部位为中心，3cm为半径的范围内b距离皮肤3-5cm左右施行回旋灸1-3minc在重点位置予以雀啄灸以加强灸量，找到热敏化穴位后予以温和灸d当患者感受到艾热发生透热、扩热、传热等感觉时，此点即为热敏点；重复上述步骤，直至所有热敏点被探查出来，选择1-3个最敏感的穴位予以灸疗。（三）操作1.选穴原则（1）先选强敏化腧穴，后选弱敏化腧穴（2）先选躯干部腧穴，后选远心部腧穴（3）先选近心部腧穴，后选远心部腧穴（4）远近搭配，左右搭配，前后搭配2.灸法操作（1）循经往返灸：用点燃的艾条在患者体表，距离皮肤3cm左右延经络行往返均匀移动施灸，以患者感觉施灸路线温热为度，临床操作2-3min。有利于疏导经络，激发经气。（2）回旋灸：用点燃的纯艾条在患者特定体表部位离皮肤3cm左右，均匀的左右方向移动或往返回旋灸。以患者感觉施灸部位温暖舒适为度。回旋灸有利于温热局部气血，临床操作1-3min，继以雀啄灸。（3）用点燃的纯艾条对准患者施灸部位，一上一下的摆动，如鸟雀啄食一样，以患者感觉施灸部位波浪样温热感为度。雀啄灸有利于加强施灸部位的热化强度，疏通局部的经络。从而为局部的经气激发，甚至产生灸性感传做进一步准备，临床操作以1-2min为宜。（4）温和灸：将点燃的纯艾条对准已经实施上述三个步骤的热敏化腧穴，距离皮肤3cm左右实施温和灸，以患者无灼热痛感为度。此种灸法有利于激发施灸部位的经气活动，激发灸性感传。（四）灸量灸量即是每次施灸的剂量，施灸足量也是一个技术关键。由于机体的病理状态不同和个体差异，每个患者所需的艾灸剂量都不尽相同。通过临床研究发现艾灸的最佳剂量是以完成感传为度的灸量，直至热敏现象消失为一次施灸剂量。对热敏点完成一次治疗量的施灸时间因人而异，一般从5-100min不等，每日一次。第三节临床应用一适应证热敏灸的适应证主要是痛症和瘫痪类疾病如风湿性关节炎，骨性关节炎，软组织损伤，肌筋膜疼痛综合征、颈椎病、腰椎病。面瘫、面肌痉挛、三叉神经痛、胃肠动力障碍、性功能障碍、痛经、盆腔炎、慢性支气管炎、支气管哮喘等。二禁忌症禁忌证主要是有神志障碍、感觉障碍、语言障碍、听觉障碍、婴幼儿、肿瘤晚期、孕妇腰骶部和腹部、出血性脑血管病急性期、大量失血、结核病、过饥。过饱过劳酒醉等。三临床应用热敏灸主要用于肺系疾病、消化系统疾病。神经系统疾病。骨科及软组织疾病、妇科疾病等。