药效学拓展阅读药物不良反应的分类

药物不良反应的分类目前，WHO将药物的不良反应分为A、B、C三种类型。1.A型不良反应又称剂量相关性不良反应。A型不良反应是由药物本身或其代谢物所致，是药物固有药理作用的增强和持续所导致。具有明显的剂量依赖性和可预见性，且与药物常规的药理作用密切相关，发生率高而致死率相对较低。例如，镇静催眠药引起的中枢抑制不良反应随剂量增加而加重。本类型不良反应发生的频率和强度与用药者的年龄、性别、机体的生理和病理状态都有很大关系。包括药物的副作用、毒性反应、首剂效应等，此外，继发反应、后遗效应也具有A型不良反应的特点，属于A型相关不良反应。2.B型不良反应又称剂量不相关性不良反应。B型不良反应是由于药物性质的变化或者用药者的特异体质引起的。反应的性质通常与药物的常规药理作用元关，反应的强度和用药剂量元关（对不同的个体来说，本类型不良反应的发生以及严重程度与剂量元关，对于同一个敏感个体来说，药物的量与反应的强度相关），难以预见，发生率较低而致死率相对较高。这类不良反应由患者的敏感性增高所引起，表现为药物反应发生质的改变，可能是遗传药理学变异引起的，大多数具有遗传药理学基础的反应一般在患者接触药物后才能发现，因而难以在首次用药时预防这类不良反应发生。例如，先天性缺乏血浆假性胆碱酯酶的患者，在应用琥珀胆碱时容易出现严重骨骼肌松弛、呼吸抑制。本类型不良反应包括变态反应和特异质反应。3.C型不良反应发生机制尚不十分明确，大多是发生在长期用药之后，潜伏期长，且没有明确的时间联系，难以预测。例如，长期服用避孕药导致的乳腺癌、血管栓塞；孕期服用己烯雌酚会导致子代女婴甚至是第三代女婴发生阴道癌。本类型的不良反应主要包括致畸、致癌、致突变。三型药物不良反应的区别A型B型C型剂量有关无关正常潜伏期短不定长重现性能能不能遗传性无关显著可能体质无关有关可能有关家族性无关显著可能有关种族性(民族性)无关有关无关毒理筛选易难不定预后一般良好不定