结肠造口的护理.

结肠造口护理杉达学院：周超琼指导老师：严荣燚目录定义“造口（stoma）”即消化系统或泌尿系统疾病引起的，需要通过外科手术治疗对肠管进行分离，将肠管的一端引出到体表（肛门或尿道移至腹壁）形成一个开口。目的肠道减压减轻梗阻促进痊愈造口分类根据手术记录确认造口的类型：结肠造口回肠造口泌尿造口等。术前护理饮食3d无渣1d流质8pm禁食10pm禁饮肠道准备肠营养药物补液灌肠术前定位能够看到（坐、立、躺）方便触及足够贴袋腹直肌上平整、健康皮肤组织术后护理观察造口情况术后3日拆除纱布观察造口的血液循环造口的张力保护腹部切口术后2~3天肠蠕动恢复后，取侧卧位，造瘘口低于腹部切口，避免污染。保护造口周围皮肤饮食指导全面均衡营养易消化卫生饮食原则不宜食物刺激性强易产气易产生臭味易阻塞易腹泻心理护理经济顾虑疾病预后顾虑对生活质量的顾虑社会认同感的恐惧对家庭影响的担心常见心理障碍会阴部术后高锰酸钾坐浴保持切口周围清洁干燥应用抗生素切口感染并发症的预防并发症的预防造口狭窄①肛门扩张QD②肠梗阻症状引流液浑浊突然腹痛应急处理切忌灌肠吻合口瘘并发症的预防指导造口护理用品使用方法清洗剂、温水清理造口周围皮肤用造口尺测量造口直径检查开口大小是否合适用胶盘裁刀开孔撕去底盘的硅油纸对准造口粘贴上去并轻压底盘出院指导饮食日常沐浴旅游工作服装运动及娱乐避免弯腰、举重警惕造口旁疝必要时使用腹带避免压迫造口使用防水胶布或除去旧袋1/3及时更换劳逸结合重点回顾