羊水过多护理标准

羊水过多一、定义妊娠期间羊水量超过2000ml者。二、分类羊水过多时羊水的外观、形状与正常者并无异样。1.慢性羊水过多：多数孕妇羊水增多缓慢，在较长时间内形成，无明显主诉；2.急性羊水过多：少数孕妇在数日内羊水急剧增多，出现腹胀、胸闷、不能平卧等症状，三、病因病因尚未完全清楚，临床见于以下几种情况。（一）胎儿畸形胎儿畸形是引起羊水过多的主要因素，特别是先天性神经系统畸形和消化系统异常。（二）多胎妊娠多胎妊娠羊水过多的发生率为单胎妊娠的10倍，以单卵双胎居多。（三）孕妇疾病妊娠合并糖尿病，母儿血型不合时，孕妇患妊娠期高血压疾病、严重贫血、急性肝炎等均可使羊水增多。（四）胎儿附属物病变如巨大胎盘、胎盘绒毛血管瘤、脐带帆状附着也能导致羊水过多。（五）特发性羊水过多原因不明，孕妇、胎儿或胎盘未见异常。四、治疗要点主要取决于胎儿有无畸形和孕妇自觉症状的严重程度。（一）羊水过多合并胎儿畸形处理原则为及时终止妊娠。（二）羊水过多合并正常胎儿应根据羊水过多的程度与胎龄而决定处理方法，可经腹行羊膜腔穿刺，减轻孕妇自觉症状。五、资料收集及评估（一）一般资料：（入院2小时完成“成人评估单”）疾病史、服药史。（二）主诉资料及评估：1.胸闷、憋喘、呼吸困难；2.腹部疼痛；3.食欲减退、便秘等。（三）查体资料及评估：1.呼吸形态(胸式或腹式呼吸）、呼吸深浅、快慢、呼吸音；2.测量宫高、腹围；3.身体浮肿部位、程度；4.疼痛部位、性质。（四）评估患者心理状况：患者是否有焦虑情绪，如有异常，加强护理。严格交接班。六、护理问题（一）有胎儿受伤的危险（二）焦虑与担心自身与胎儿有关（三）舒适的改变与腹部过大有关七、护理措施（一）加强病情观察，避免胎儿受伤1．严密观察胎心、胎动、宫缩及羊水量的变化，若胎心大于160次/分,小于120次/分，胎动12小时小于20次，宫缩频繁应立即通知医生，给予相应处理。2．定期测量宫高、腹围和体重，判断病情进展。3．腹腔穿刺放羊水时应防止速度过快、量过多；—次放羊水量不超过1500ml，放羊水后腹部放置砂袋或用腹带包扎以防血压骤降发生休克。注意无菌操作，防止发生感染，同时按医嘱给予抗感染药物，根据宫缩情况，给予宫缩抑制药。（二）做好心理护理，减轻患者焦虑1.了解孕妇对疾病的了解程度、给予正确而简明的疾病相关知识、注意事项，使孕妇有安全感。2.随时评估孕妇的焦虑症状。3.当孕妇需要时，予以支持及增进舒适：（1）鼓励孕妇家人陪伴，并给与心理支持。（2）对所处环境，治疗检查予以详细说明，使孕妇积极参加治疗和护理过程。（3）教导孕妇放松技巧，例如：听音乐、看书，以保持情绪平衡于安宁，降低焦虑反应。（三）做好生活护理，促进舒适1.有呼吸困难，心悸、腹胀等压迫症状的孕妇应取半卧位为宜，必要时给予特制的托腹带。2.注意休息，在活动上给予帮助和照顾，减轻孕妇的不便。3.抬高水肿的下肢，增加静脉回流，减轻压迫。参考资料1．郑修霞.妇产科护理学.第５版．北京：人民卫生出版社，2013．2.尤黎明、吴瑛.内科护理学.第5版.北京.人民卫生出版社，2013．