母乳喂养课件

大兴安岭地区妇幼保健院姜蒙泉2014年10月25日母乳喂养提纲1.母乳喂养相关术语2.产后6个月纯母乳喂养的重要性3.母乳喂养的好处4.促进母乳成功喂养的方法5.母乳喂养技巧6.挤奶的指征和方法7.母乳喂养常见问题8.疾病与母乳喂养母乳喂养的术语纯母乳喂养：是指除母乳外不给孩子其它食品及饮料，包括水（除药物、维生素、矿物质滴剂外；也允许吃挤出的母乳）。母婴同室：母婴24小时同室，医疗及其他操作每天母婴分离不超过1小时。按需哺乳：不规定次数和时间。（母亲感到乳胀时，婴儿哭时，随时哺乳。）母乳喂养的三个关键时期出生后60分钟内幵始母乳喂养：新生儿出生后（60分钟内）应尽早吸吮母亲乳房。频繁的吸吮可以促进母亲乳汁早分泌，使新生儿尽早吃到初乳，同时吸吮的过程可以帮助新生儿胃肠道正常菌群的建立。出生至6个月纯母乳喂养：母乳是0〜-6个月婴儿的最佳食品和饮料，在此期间婴儿可以从母乳中获取所需的全部水分，因此，在6个月前即使天热也不需要补充其它水分。如果给婴儿喂晡其它饮料或水，就会减少母乳的摄入。6个月后添加适当的辅助食品：婴儿6个月后，应及时添加泥糊状食品，首先是强化铁的谷类食物，由一种到多种，由细到粗、少糖无盐，同时继续母乳养至24个月及以上。早接触、早吸吮、早开奶按需哺乳24小时母婴同室不用奶瓶、奶嘴树立母乳喂养信心正确掌握母乳喂养技巧不给婴儿喂母乳以外的食物或饮料促进母乳喂养成功的有效措施母乳喂养的好处1.最营养、最容易吸收2.含独特的抗体、防病3.促进母体康复4.预防成年后代谢性疾病5.促进婴儿口腔发育6.促进母婴感情7.对家庭及社会均有益人工喂养的危害1.婴儿出生后即采用人工喂养，不利于母亲尽早下奶；2.容易造成乳头错觉；3.胎便迟排，并发新生儿黄疸；4.干扰亲子关系；5.容易患腹泻，呼吸道、耳部及其他部位的感染；6.很可能因配方奶粉冲调过浓或过洗，导致婴儿肾脏负担加重或发生营养不良；7.容易发生过敏，比如湿疹及哮喘；8.可能对动物乳汁不耐受，而发生腹泻、皮疹或其他症状；9.儿童及成年期的某些慢性疾病，如糖尿病的患病风险增加；10.可能因摄入过量而引起肥胖；11.可能影响智力的良好发育；12.不母乳喂养的母亲可能会很快妊娠；13.母亲在产后出现贫血的可能性增加，发生卵巢癌和乳腺癌的机率比母乳喂养的妇女高。早接触自然分娩：将新生儿身上的羊水擦干净，趴在母亲胸、腹部。盖上干净的毛巾或被子为新生儿保暖，接触时间不得少于30分钟。剖宫产在手术室先行面颊皮肤接触，送回病房后待母亲生命体征平稳，母亲有应答反应60分钟内开始再行母婴皮肤接触，时间不少于30分钟，并帮助早吸吮。母乳含有脂肪、蛋白质、乳糖、维生素和矿物质等。初乳因含β-胡萝卜素而颜色呈黄色；分娩后第1-3天；产量小，密度高；富含各种营养成分和免疫球蛋白。过渡乳蛋白质含量逐渐减少，而脂肪和乳糖含量逐渐增加，是初乳向成熟乳的过渡。成熟乳大约10天以后，产量高，密度低，含母乳各项营养成分。初乳过度乳成熟乳“前奶”与“后奶”配方奶没有变化，易导致热量摄入过多，引起儿童肥胖前奶“开胃菜”含有多量的水和糖“解渴”安慰性吸吮主要吃前奶，避免摄入过多热量后奶“正餐”含有丰富而高热量的脂肪“耐饿”饥饿时大量摄入后奶母乳量产妇从产后至6个月，乳汁分泌量逐日增多。健康的乳母，产后第2天就有几十毫升的乳汁分泌。第一周——每日泌乳250-300毫升第2周后——每日泌乳500毫升第2个月后——每日泌乳700毫升第4个月——每日泌乳800-900毫升第6个月——每日泌乳1000毫升产后9个月，母乳分泌开始减少。新生儿的胃容量乳汁的分泌量和新生儿的胃容量是完全一致的。婴儿出生2周、6周、3个月时，有时会有出现奶不足的现象是正常的，这个时候婴儿生长比较快，需求量大，饿了就让婴儿吸，两三天后乳汁量和胃容量就能达到平衡。若添加水和配方奶，容易导致婴儿不愿吸吮母亲乳房，既不利于下奶，也容易导致婴儿乳头错觉、母亲乳房肿胀等问题。同小玻搞弹球同乒乓球大小同大号玻请球不宜早接触、早吸吮的指征：①新生儿重度窒息、产伤或其他合并症，经新生儿复苏抢救后需送高危新生儿病房继续抢救或观察者；②高危母亲抢救者；③剖宫产母亲，麻醉未清醒者；④有母乳喂养禁忌症者；⑤34周及以下的早产儿，吸吮、吞咽反射不协调者；⑥对早产、轻度窒息新生儿，由儿科医师决定早接触和早开奶。如何判断乳汁是否充足1.观察婴儿吸吮的动作：婴儿慢而深地吸吮,可看见或听到吞咽的动作或声音，表明他吃到了奶。2.观察婴儿的增长体重：新生儿生后7-10天内体重应恢复至出生体重，此后体重持续增加，满月増长600克。3.观察婴儿的满意程度：婴儿自己放开乳房，表情满足且有睡意表明乳汁充足。4.观察婴儿尿、便的次数及颜色：母亲“下奶”后’婴儿每曰排尿6次以上，尿色淡且味道轻，说明婴儿摄入了足够的母乳。出生后每天排胎便数次，3-4天后大颜色应从墨绿色逐渐变为棕色或黄色。说明婴儿摄入了足够的母乳。5.注意母亲乳房的感觉：喂晡前乳房饱满，喂哺后变软，说明婴儿吃到了母乳.如果喂晡过程中乳房一直充盈饱满，说明婴儿吸吮无效。如果母亲在婴儿停止吸吮但未离开乳房前，将乳头从婴儿口中拔出或换另一侧乳房，均可能导致婴儿不能得到充足的后奶，频繁饥饿。产后乳房按摩的好处1.疏通乳腺，促进泌乳，尽早开奶。2.舒缓乳房肿胀。3.乳头硬的母亲在喂乳前按摩乳房，使其柔软，避免婴儿抗拒过硬的乳头。乳房按摩方法：①涂抹乳房按摩凝胶或乳汁于乳晕、乳头。②一只手托着乳房，用另一只手的大鱼际肌或小鱼际肌，从乳房的根部向乳头的方向旋转按摩。不断地更换位置，按摩整个乳房。大鱼际肌按摩小鱼际肌按摩见乳房上有硬块的地方反复轻轻的按摩数次，直至肿块柔软为止背部按摩刺激射乳反射的方法母亲取坐位，向前弯曲，双臂交叉放在桌边，并将头枕于手臂上。脱去上衣，使乳房松弛，下垂，医务人员或亲属在脊柱两侧向下按摩，双手握拳，伸出拇指，用双拇指用力点压、按摩、移动并兼做小圆周运动，在脊柱下移的同时再自颈部移到肩胛骨，持续按摩2～3分钟。产后第二天进行早期背部按摩，帮助泌乳效果最佳适宜的母乳喂养评价内容1.每天8-12次母乳喂养；2.每次喂养完，至少一侧乳房已排空；3.孩子哺乳时，节律的吸吮伴有听得见的吞咽声音；4.生后头两天，至少排尿1-2次；5.如果存在粉红色尿酸盐结晶的尿，应在生后第三天消失；6.生后第三天开始，每24小时排尿应达到6-8次；7.每24小时至少排便3-4次；8.每次大便应多于1大汤匙；9.第三天后，每天可排软黄便达4（量多）-10（量少）次；母乳不足——信号1、出生3天后，每24小时排尿少于6次。2、出生3天后，仍然排黑色、绿色或棕色大便。3、生后4天-4周，每日排便次数少于3-4次。4、每24小时喂养次数少于8次。5、虽然喂养次数不少，但婴儿总是饥饿和不安。6、婴儿表现的异常“好”，极少哭闹，连续睡眠超过4-6小时。7、虽然乳房有母乳排出，但孩子吸吮时听不到吞咽声音8、孩子生后已5天，乳房不能挤出乳汁。9、多数喂养过程中，母亲抱怨乳头疼痛，喂养前乳头较硬，喂养后也不变软。10、生后5天后，婴儿每日体重增长少于15-30克。11、生理性体重下降﹥7%，或出生10天后体重没有恢复；母乳不足——信号1、母亲放松舒适；2、孩子身体贴近母亲，脸向着乳房，鼻子对着乳头；3、孩子头与身体呈一直线；4、下颌紧贴乳房；5、如是新生儿则应用手托住臀部。正确的哺乳姿势摇篮式橄榄球式交叉式侧卧式母亲喂奶体位和正确的哺乳姿势母亲喂奶体位有坐位、卧位、环抱式、交叉式。正确的哺乳姿势如图所示：坐位——母亲的体位要舒适两肩放松，坐椅有靠背，不宜过高。母亲坐的椅子高度要合适可利用垫子或枕头卧位的母乳喂养体位适合：剖宫产术后的母亲正常分娩后第一天的母亲习惯卧位喂奶的母亲环抱式抱奶体位适合双胎孩子含接有困难治疗乳腺管阻塞母亲喜欢这种体位孩子放在母亲胳膊下，用一个枕头托住孩子的身体，婴儿的头枕在母亲的手上。母亲的另一只手托住乳房，帮助孩子含接好乳房。交叉式的喂养体位1.母亲用乳房对侧的胳膊抱住孩子；2.母亲用前臂托住婴儿的身体；3.婴儿的头枕在母亲的手上；4.母亲的手在婴儿的耳朵或更低一点的水平位置，托住婴儿的头部；5.用枕头帮助托着婴儿的身体；6.可用乳房同侧的手托起乳房，而不是将婴儿的头部推向乳房。正确的含接姿势晡乳时母亲先用乳头触及婴儿嘴的周围，使婴儿建立觅食反射。当婴儿的嘴张到足够大时，将乳头和大部分乳晕含在婴儿嘴中。如果母亲的乳房大而且下垂，用手托住乳房可帮助乳汁流出。如果母亲的乳房小而且高，在喂奶时不需要总托住乳房正确的含接姿势①婴儿嘴张得很大，②下唇向外翻，③舌头呈勺状环绕乳晕，④面颊鼓起呈园型，⑤婴儿口腔的上方有更多的乳晕，⑥慢而深的吸吮，有时突然暂停，⑦能看到和听到吞咽七个要点四、母乳喂养技巧母亲喂奶时，抱婴儿的要点母亲喂奶体位托起乳房的方法正确的含接姿势托起乳房的方法1.食指支撑着乳房基底部；2.大拇指放在乳房的上方；3.呈C字形；4.托乳房的手不要在太靠近乳头处。托起乳房常见的问题1.剪刀式；2.雪茄式；3.用手指按在婴儿鼻子上方；4.手指太靠近乳晕；5.医务人员将孩子推向乳房。婴儿含接常见问题婴儿只含接着乳头，未将乳晕放在口中；下颏未接触母亲的乳房，鼻子被乳房组织阻塞，影响婴儿呼吸。1、乳头疼痛或皲裂2、婴儿不能有效地吸出乳汁导致：乳房胀痛婴儿不满意，吃奶时间长总是哭闹。婴儿总吃不到足够的奶，可能受挫，以至于完全拒绝吃奶，导致体重不增乳房产奶少，乳汁没有很好排空衔乳差，看起来似乎母乳不足，导致母乳喂养失败含接不当的后果哺乳时注意:哺喂后排气婴儿吃饱后一般会自行放开乳头，切忌强行将乳头拉出。可用食指轻压婴儿下颏,将乳头轻轻拔出;然后将婴儿竖直、头部紧靠在母亲肩上,用手掌轻拍婴儿背部以帮助其胃内空气排出。哺乳后一般应将婴儿保持于右侧卧位,以防止乳汁反流造成窒息。挤奶的指征和方法发生哪些情况时需挤奶挤奶的方法挤奶的时间挤奶注意事项乳汁的保存与加热什么情况下需用手挤奶乳汁淤积、肿胀明显；乳管堵塞或有硬结；婴儿、母亲生病需保持乳汁分泌；低体重儿不能吸吮时；挤尽余奶，保持乳汁分泌；母亲工作或外出时。挤奶的方法1.彻底洗净双手2.坐或站均可，以自己感到舒适为准；3.将容器靠近乳房；4.用拇指及食指向胸壁方向轻轻下压。压力应作用在拇指及食指间乳晕下方的乳腺组织上；5.反复一压一放；6.依各方向按照同样方法压乳晕；7.不要挤压乳头；8.一侧乳房至少挤压3—5分钟，两侧交替，整个挤奶时间应在20—30分钟。挤奶的时间若产后母婴分离，分娩后6小时之内开始挤奶；每3小时挤1次，注意夜间也要挤奶；乳汁的保存与加热乳汁的保存新鲜母乳（室温25℃以下，可保存6—8小时）冷藏母乳（4℃恒温冰箱冷藏室，可保存24小时）冰箱冷冻母乳（—18℃以下冰箱冷冻室，可保存3—6个月）乳汁的加热喂哺乳时隔水温热，不能用火煮热或用微波炉加热。解冻后的母乳在冰箱冷藏存放最多可保存24小时，解冻后的乳汁不可以重复冷冻。怎么才能保证母乳喂养的成功•信心妈妈应该坚定母乳喂养的信心•支持家庭和社会的支持•营养注意孕期和哺乳期营养•预防孕检时发现乳头异常立即纠正•早吸吮早吸吮、早接触、早开奶•按需哺乳母婴同室并按需哺乳，勤吸吮乳头疼痛或者皲裂衔乳不正确导致乳头皲裂不应只含住乳头。应含住大部分乳晕乳头疼痛、皲裂是最常见的放弃哺乳的原因之一温馨建议哺乳后将母乳涂在乳头上，有助于皲裂乳头的复原不要用肥皂酒精擦洗乳头在哺乳间隙使用纯羊脂膏，保持伤口湿润，减少疼痛促进愈合纠正母亲的抱奶体位及婴儿的含接姿势严重时暂停哺乳，用吸乳器吸乳，待伤口恢复后继续哺乳注意哺乳方法，配合适当工具，不要轻言放弃乳头疼痛或者皲裂“正常“乳头扁平乳头凹陷乳头扁平乳头凹陷乳头乳头内陷或扁平怎么办？乳头扁平、凹陷母乳喂养婴儿吃到乳汁并不是靠单纯地吸吮乳头，而是需要将乳头和乳晕下面的大部分乳房组织