第三版免疫学检验技术第21-26章中级试题及答案

第二十一章免疫学检验的质量保证一、A11、对新批号质控品应确定控制限，控制限通常以下述哪一个表示（）。A、平均值B、变异系数C、标准差D、标准差倍数E、中位数2、在有组织的国际研究的基础上，取得了成员国完全同意，并确定了国际单位（U）的生物制品为（）。A、国际标准品B、二级标准品C、三级标准品D、控制物E、样品3、质控图制作的关键是对（）的选择。A、标准差B、控制限C、质控血清D、试剂盒E、操作人员4、已经确定的稳定而均一的物质，它的数值已由决定性方法确定，所含杂质也已经定量，该物质为（）。A、一级标准品B、二级标准品C、校准品D、样品E、质控品5、病毒性肝炎酶免疫检验中，有高值、中值、低值及阴性值的质控物，我们认为其中哪种质控物最重要（）。A、高值B、中值C、低值D、阴性值E、高值和低值6、在酶联免疫吸附测定中，判断阴、阳性结果的标准是以（）为依据的。A、阴性对照B、阳性对照C、临界值血清D、以试剂盒说明书上提供的Cutoff值为准E、最终的颜色变化7、在质控中，质控血清的检测结果超过±3SD时，则表示该结果（）。A、质控B、失控C、无解释意义D、仍然有效E、在控8、Grubbs法中若SI上限和SI下限有一值处于n2s～n3s值之间时则表示（）。A、处于质控范围之内B、该值在2～3s范围，处于“警告”状态C、该值已在3s范围之外，属“失控”D、不可继续进行测定，但可重复以上计算E、该值在1s范围之内9、“即刻法”质控，只需检测几次，即可进入质控状态（）。A、1次B、2次C、3次D、4次E、5次10、在“即刻法”质控中，当SI上限值和SI下限值＜n2s时，表示（）。A、失控B、警告C、处于控制范围内D、该值不在2s范围内E、要重复测定11、作为标准品的生物制品，其最大的特点应该是（）。A、稳定性好，无传染危险性B、没有任何杂质C、蛋白质含量多D、非常干燥E、价格低廉答案部分一、A11、【正确答案】D【答案解析】对新批号质控品应确定控制限，控制限通常以标准差倍数表示。2、【正确答案】A【答案解析】国际标准品是在有组织的国际研究的基础上，取得了成员国完全同意，并确定了国际单位（U）的生物制品。3、【正确答案】B【答案解析】质控图制作的关键是对控制限的选择。4、【正确答案】A【答案解析】已经确定的稳定而均一的物质，它的数值已由决定性方法确定，所含杂质也已经定量，该物质为一级标准品。5、【正确答案】C【答案解析】病毒性肝炎酶免疫检验中，有高值、中值、低值的质控物，我们认为其中以低值的质控物为最重要，设置临界于Cutoff值（CO值）的低值弱阳性质控物是室内质控的关键。6、【正确答案】D【答案解析】临界值血清是室内质控血清，不是判断阴、阳性的标准，判断样品阴、阳性结果的标准是以试剂盒说明书提供的Cutoff值为依据。7、【正确答案】B【答案解析】一般认为：①一次超出3SD；②连续二次超出2SD；③3～5次连续处于一侧的2SD之内；④5～7次连续偏向横轴的一侧，均为失控。8、【正确答案】B【答案解析】对于某些不是实验室每天开展的项目，有效期短的试剂盒项目，可采用Grubbs法来对检验结果进行检验和控制。当SI上限和SI下限有一值处于n2s～n3s值之间时说明该值在2s～3s范围，处于“警告”状态。9、【正确答案】C【答案解析】“即刻法”质控方法是在对同一批外部质控血清连续测定3次后，即可对第3次检验结果进行质控。10、【正确答案】C【答案解析】在“即刻法”质控中，当SI上限和SI下限＜n2s时表示处于控制范围内，可以继续测定。11、【正确答案】A【答案解析】对标准品的要求主要有其量值可溯源；准确性高；基质效应小；无传染危险性；稳定性好等。第二十二章感染性疾病与感染免疫检测一、A11、HLA抗原属于A、异种抗原B、同种异型抗原C、肿瘤特异性抗原D、改变的特异性抗原E、异嗜性抗原2、乙型肝炎感染后最早出现的病毒标志物是A、HBsAgB、HBeAgC、HBcAgD、抗HBsE、抗-HBe3、肥达氏反应的凝集效价阳性的判断标准是A、≥1:20B、≥1:40C、≥1:80D、≥1:160E、≥1:3204、主要决定伤寒沙门菌毒力因素的抗原是A、O抗原B、H抗原C、Vi抗原D、荚膜多糖抗原E、以上都不是5、下列那种情况下ASO不升高A、大量使用肾上腺皮质激素B、急性咽炎C、风湿性心脏病D、急性肾小球肾炎症E、以上都不是6、最常用于链球菌感染的免疫学实验有A、ASO实验B、抗DNA酶B实验C、抗透明质酸酶D、抗链球菌多糖体E、抗链激酶试验7、感染性疾病出现最早，消失快可做为感染早期指标的免疫球蛋白是A、IgMB、IgGC、IgAD、IgEE、以上都是二、B1、A．A、BB．A、B、CC．DP、DQ、DRD．A、DR、DQE．C2、C4、B因子等1、HLA－Ⅲ类基因区包括哪些位点A、B、C、D、E、2、HLA-Ⅰ类基因区包括哪些位点A、B、C、D、E、、3、HLA-Ⅱ类基因区包括哪些位点A、B、C、D、E、答案部分一、A11、【正确答案】B【答案解析】HLA基因复合体所表达的基因产物，除直接构成同种异体移植排斥反应的靶抗原外，在免疫应答的过程中发挥着重要调控作用，也反映着自身免疫性疾病的基因易感性。2、【正确答案】A【答案解析】HBsAg为乙肝患者血清中首先出现的病毒标志物，可作为乙肝的早期诊断和普查。3、【正确答案】C【答案解析】肥达反应伤寒沙门菌有菌体（O）抗原、鞭毛（H）抗原和表面（Vi）抗原，三者的抗体均非保护性抗体。由于（O）与（H）抗原的抗原性较强，故常用于作血清凝集试验（肥达反应）辅助临床诊断。产生凝集时抗体效价≥1：80为阳性，或双份血清效价呈4倍以上增长，结合流行病学资料可以作出诊断。4、【正确答案】C【答案解析】以高纯度的伤寒沙门菌Vi抗原包被反应板，采用ELISA法测定患者血清中的Vi抗体，有助于检出伤寒带菌者及慢性带5、【正确答案】A【答案解析】ASO增高常见于急性咽炎等上呼吸道感染、风湿性心肌炎、心包炎、风湿性关节炎和急性肾小球肾炎。A组溶血性链球菌所致败血症、菌血症、心内膜炎等患者中，免疫功能不全或大量使用肾上腺皮质激素时，ASO水平可不升高。6、【正确答案】A【答案解析】链球菌感染最常用的免疫学实验室检查是抗链球菌溶血素“O”（ASO）检测。7、【正确答案】A【答案解析】IgM类抗体出现早，消失快，常作为感染的早期诊断指标。IgG类抗体出现晚，维持时间长，是流行病学调查的重要根据。二、B1、1、【正确答案】E【答案解析】HLA－Ⅲ类基因区位于HLA－Ⅰ、Ⅱ类之间，由一些与补体和某些炎症因子编码相关的基因组成。2、【正确答案】B3、【正确答案】C【答案解析】HLA-Ⅱ类基因区包括经典的HLA－DP、DQ、DR，非典型的HLA－DN、DO、DM等。第二十四章自身免疫性疾病及其免疫检测一、A11、可作为SLE特异性标志的自身抗体是（）。A、抗ssDNA抗体和ANAB、抗dsDNA抗体和ANAC、抗Sm抗体和抗dsDNA抗体D、抗DNP抗体和ANAE、抗SS-A抗体和抗核蛋白抗体2、产生TNF-β的细胞是（）。A、T细胞B、B细胞C、NK细胞D、单核巨噬细胞E、血管内皮细胞3、交感性眼炎的发生机制是（）。A、隐蔽抗原释放B、自身组织改变C、共同抗原诱导D、先天易感性E、同种异型抗原诱导二、A21、32岁，女性患者，不规则发热伴大小关节疼痛月余。查体面部未见红斑，口腔、鼻腔有溃疡，右膝及左踝关节轻度红肿，有压痛，但无畸形。实验室检查尿蛋白（+），颗粒管型（+），外周血白细胞计数3.5×109/L，网织红细胞2.1%，抗核抗体1：1000（+），LE细胞（-），可诊断为（）。A、SLEB、类风湿关节炎C、肾小球肾炎D、上呼吸道感染E、风湿性关节炎2、32岁女性患者，不规则发热伴大小关节疼痛月余。查体面部未见红斑，口腔、鼻腔有溃疡，右膝及左踝关节轻度红肿，有压痛，但无畸形。实验室检查尿蛋白+，颗粒管型+，外周血白细胞计数3.5×109/L，网织红细胞2.1%，抗核抗体1：1000（+），LE细胞（-），该患者进一步实验室检查，还可能出现以下结果，其中不包括（）。A、血小板减少B、红细胞增多C、抗Sm抗体D、补体C3降低E、抗双链DNA抗体3、患者，女性，40岁关节僵硬疼痛半年，关节肿胀。最近全身乏力，低热RF：206/ml，ASO：10.6，ANA：1：320，CCP：135IU/ml。根据临床症状和实验室结果最可能诊断为（）。A、风湿性关节炎B、类风湿关节炎C、多发性肌炎D、骨性关节炎E、硬化症4、患者关节痛、腰痛、各种皮疹、反复口腔溃疡、阴部溃疡、口干/眼干、眼睛充血伴红肿疼痛、视力下降、耳朵红肿疼痛、鼻梁红肿疼痛、听力下降、咳嗽伴呼吸困难、白细胞/血小板减少、蛋白尿/血尿、心包/胸腔积液、肺部阴影/包快等。如血常规、尿常规、肝肾功能异常、血沉快、类风湿因子增高、抗核抗体阳性等。SSA（+），SSB（+）。该患者最可能为（）。A、类风湿关节炎B、舍格伦综合征C、骨性关节炎D、红斑狼疮E、硬皮病5、女性，18岁。发热1个月，近1周来两面颊出现对称性红斑、手指关节红肿，化验：血红蛋白90g/L，白细胞3.0×109g/L，尿蛋白（+++），抗ds-DNA抗体阳性，应首先考虑诊断为（）。A、缺铁性贫血B、慢性肾炎C、类风湿关节炎D、系统性红斑狼疮E、风湿热6、老年女性，病程1年；临床主要表现为肝硬化有脾大、腹水、食管胃底静脉曲张及反复消化道大出血；实验室检查，ALT、ALP升高；RF升高；ANA1：1000+颗粒型。有口干、眼干，口腔科、眼科检查均支持口、眼干燥症，抗SSA阳性。舍格伦综合征（SS）诊断也比较明确。此外：患者抗线粒体抗体（AMA）及M2亚型高滴度阳性，且肝病表现以胆汁淤积为主，ALP升高较ALT升高明显。应诊断为（）。A、肝硬化B、舍格伦综合征（SS）C、PBC（胆汁淤积性肝硬化）D、PBC和SSE、肝腹水三、A3/A41、一女性患者，年龄25岁，鼻翼两侧出现对称性蝶形红斑，主诉乏力，消瘦，关节肿痛，双手中、小关节呈对称性非畸形性的关节肿胀、压痛，持续低热近2个月，抗生素及抗病毒治疗无效，血常规检查白细胞数3.1×109/L，尿常规检查蛋白一个加号。1、SLE在活动期补体水平（）。A、升高B、降低C、不变D、先升高后降低E、不确定2、若怀疑是SLE，下列选项中特异性最高的两个自身抗体是（）。A、抗核抗体和抗dsDNA抗体B、抗磷脂抗体和抗核抗体C、抗Sm抗体和抗dsDNA抗体D、RF和抗Sm抗体E、抗组蛋白抗体和抗ssDNA抗体2、女性，45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检：肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。RF高，ASO正常。1、最有助于确定诊断的是（）。A、抗环瓜氨酸多肽抗体（CCP）B、滑液检查C、抗核抗体D、ESRE、CRP2、诊断首先考虑为（）。A、系统性硬化症B、骨关节炎C、痛风D、类风湿关节炎E、风湿性关节炎答案部分一、A11、【正确答案】C【答案解析】系统性红斑狼疮（SLE）是一种累及多器官、多系统的炎症性结缔组织病，多见于青年女性。其临床症状可出现发热、皮疹、关节痛、肾损害、心血管病变（包括心包炎、心肌炎和脉管炎）、胸膜炎、精神症状、胃肠症状、贫血等；疾病多呈渐进性，较难缓解。免疫学检查可见IgG、IgA和IgM增高，尤以IgG显著；血清中可出现多种自身抗体（主要是抗核抗体系列）和免疫复合物，活动期补体水平下降。抗dsDNA和抗Sm抗体是本病的特征性标志。2、【正确答案】A【答案解析】致敏的T淋巴细胞主要有二类：其中，CD4+Th1细胞再次遇到并识别相同靶细胞时，可释放多种细胞因子，如IFN-γ、TNF-β、IL-2、IL-3、GM-CSF等。3、【正确答案】A【答案解析】隐蔽抗原是指某些与免疫系统在解剖位置上隔绝的抗原成分。如精子、眼内容物等。手术、外伤、感染等因素破坏隔绝屏障，隐蔽抗原释放入血流或淋巴液，与免疫系统接触，引发自身免疫应答，导致自