经筋疗法04第四章几种主要的经筋疗法

第四章几种主要的经筋疗法经筋疗法及临床应用经筋疗法，即中医经筋学理论叙述的经筋病证的诊疗方法。由于经筋是经络的连属部分，故经疗法实质是经脉针灸疗法新领域的开发。筋经疗法沉寂千年重返医坛放异彩，使我国传统医学的针灸和筋经疗法，形成了“华叶递荣”的新格局。这无疑对于针灸在世界的吸引力、对中医的国际地位、对经筋疗法自身医术优势的发挥等，皆具有实际和深远的历史意义。经筋疗法，源远流长。据有关中料记载，早在公元前十二世纪的甲骨文卜辞中，便有“手病、臂病、关节病”等筋病概念医术启蒙。公元前十一世纪《周礼·天宫》，便载有“以酸养骨，以辛养筋，以咸养脉，以甘养肉”等描述筋脉疾患的治疗法则。分元前五至七世纪马五堆出土的帛书记载的《十一脉》，首次在我国医史上提出“经络”名词，同时，描述了“十一脉”的循行路践；它便是我国传统医学《经络学说》的鼻祖。约于公元前350年成书的《黄帝内经》、分别在，‘经脉篇”和“经筋篇”等，系统而较完整地记载了我国传统医学著名的“经络学说”雄文，成为中医、针灸、按摩推拿、气功等医术的核心。此外，中医古籍《类经》等，对经络，”学术理论，作了充实、注解和发挥；特别是对经筋学所作的重要而简明的充实，为经筋疗法的发展产生了积极推动作用。经筋疗法，基础立论，源于中医经络学说，包括经脉学和经筋学两大理论体系；由十二经脉、奇经八脉及络脉组成的经脉体系；由十二经筋、十二经别和十二皮部组成的经筋体系。经脉体系是我国针灸疗法的基础理论，它已经获得举世闻名的长足发展。但由于历史因素及认识上的原因，经筋体系理论阐述的我国经筋疗法医术，长期缺乏系统性的发掘研究，至今仍然未得到应有的开发；故社会人士以至今日中医队伍的多数医务人员，只熟悉经脉针灸，而对经筋学理论和经筋疗法疏解。业已发掘而得经筋疗法，便是在上述我国经筋疗法的历史背景，在当前国际形式需求，在中医经络学说阐述的经筋学理论基础上。按照《内经·大惑》叙述的“脉与脉并为系”为启导，通盘考究《内经》各个篇章的有关论述，阐述人体科学理论；结合民间“经筋医术”现代医学和边缘科学知识，遵循“古为今用”、“继承不泥古，发展不离宗”的精神；融通古今医学哲理，创立新的经筋疗法医学理论体系；尔后将理论回到临床实践，接受实践检验，历时一载，系统总结其精华，遂告其成。鉴于经筋疗法主要来源于经筋学理论，故乃以经筋为命名，称之经筋疗法。第四章几种主要的经筋疗法第一节理筋疗法一、理筋疗法概念理筋疗法，系指运用徒手的施治方法，或运用简单的治疗工具，对躯体肌筋施行物理性的科学调理，达到医治疾病目的的医疗手段，它是民间常用的非药物疗法的传统医术，历史悠久，随着社会的发展，发展成为各式各样的医疗专科诊疗技术，如推拿疗法、捏筋疗法、点穴疗法等。均从实用理筋手法中派生，统属于经筋疗法的内涵，但各自具备一定特点，选择运用时，宜取其长而避其短。因以手法为主，故又称实用理筋手法。二、理筋手法作用机理浅析理筋手法治病，是通过科学的物理调理方式，直接作用于躯体结构最庞大的筋肉系统，产生肌筋、腠理，从病理性的紧结、气血闭阻状态，逆转为生理性的形态并气血通畅；与此同时，肌筋挛缩对周围组织产生的牵拉、压迫获得解除，肌筋本身和周围组织，恢复了生态平衡。这便是实用理筋手法总的作用。致于治病作用，具有下列特点。（1）根据经筋病症“查灶”法，查出的阳性“病灶”，实用手法具有“直达病所”的作用。由于施治直达病所，解结、消灶功效突出。（2）理筋手法，在缓解经筋挛缩病态的同时，具有解除经筋挛缩对周围组织产生牵拉、压迫的效能。这点作用，常被人们忽视，其科学价值，曾受低估。然而，科学秘密，终将被人类揭示。广州第一军医大学钟世镇教授研究报告说：“骨胳肌可引导再生神经纤维，通过神经缺损部位，有诱导和促进神经再生功能，并能为再生神经纤维提供良好的营养及代谢环境”。山东济南市第一医院神经科副教按刘学宽研究证实：三叉神经痛是由于炎症、血管、肿瘤和骨孔狭压迫所致，其中血管迫是主要原因（均摘自健康报1991．1．3日第三版）。从具有国际领先地位的研究报告中说明，骨骼肌在经筋系统中的比重很大。它的挛缩，无疑对于神经、血管都可产生影响。故实用理筋手法通过“理筋”调理，解除肌筋之筋挛缩，对神经血管等软组织的生态平衡，显然具有尚未被全面了解的科学原理。（3）理筋手法治病，具有调节整体机能平衡的作用。科学的、适宜的理筋手法，对病者施治，病者获得舒适感显著、全身舒适、入睡良好、食纳增进、代谢旺盛等，这无疑是整体机能生态平衡的标志之一。在临床实践中，不少的患者，在施治过程中，熟睡于诊床；失眠的机体不平衡状态，迅速获得纠正。对比其施治前后的舌象、脉象，均见趋于逆转好转。三、理筋手法治疗的适应症及实践的总要求从经筋综合疗法的适应症，来选择实用医疗手法的治疗项目，是本疗法的基本原则。在总原则基础上，选择的项目是：①具有治疗经筋病症作用者；②具有舒适感显著者；③具备初步的“消灶解结”者，④具备操作简便而安全者。（一）治疗适应症1．经筋性疾患，包含肌性疾病、筋性疾病、韧带疾病、隐筋症、结扎术后腹痛、进行性肌营养不良、进行性肌萎缩等。2．功能性疾患合并经筋病者，如神经官能症、疲劳综合征、睡眠紊乱症、胃神经官能症、心脏神经症等。3．器质病变合并伤筋患者，如表浅性胃窦炎、萎缩性胃炎、慢性胃十二指肠溃疡等。4．免疫性疾患，如支气管哮喘、过敏性白血球降低等。5．外感性疾患，如外感痧症、外感性肝郁证、外感风热证等。6．症状性病症，如慢性腹泻、慢性腹痛、腹胀、慢性消耗性疾病等。（二）施治总要求理筋手法在施治过程中，要求诊疗对象及适应症明确，采用因人、因病、因症施治；选择医术项目适宜、运用手法适当，治疗程度切合实际，间隔时间适衡；调动医者及病者的积极性、教予患者力所能及的辅助疗法，加强自我调理，以促进病情的尽早恢复；严格控制病人自行治疗的药物投放；认真观察治疗效果，作好疗效如实记录。善于积累和总结临床经验，将经筋综合疗法诊疗质量，不断推上新的台阶。四、常用理筋手法的实施方法析义理筋手法的实施，有单项手法、联合手法等；民间传统方法常配合简便的药物擦疗。1．滚动法手半握空拳，以掌侧的小鱼际部位置干施治部位皮肤上面，进行往返滚动运动的施治手法，称为滚动法。（1）操作要领：患者取卧位或坐位。医者以面向病人的适当位置，用单手或双手的自然半握拳的掌尺侧，着于施治部位悬腕；腕肘略呈轻度屈曲，肩背放松，借助臂腕之力，于施治部位进行往返滚动。着重运用小鱼际及小指至中指根的压力，推动向前。掌略呈半伸，返回滚动，掌呈回收半握拳。小鱼际仍然保持回收压力。动作连续而均匀，不可忽快忽慢及跳动，或时轻时重。（2）注意事项：本法是以腕部自主滚旋，带动前臂及掌背呈滚动活动的一种手法；不应以手或臂的拖动进行操作，以避免术者的手与施治部位的擦伤。（3）功效：本法适宜于颈肩、背腰、臀腿部位的施治使用。具有通经活络，行气活血，松解肌筋，缓解疼痛，促进血液循环及消除疲劳安神定志等作用。2．按揉法按揉法，为常用的实用理筋联合手法，即按法与揉法的联合运用。按，是使用一定的按压力，对施治部位的按压；揉，是在按压基础上的揉动。按与揉相结合施治的手法，称为按揉法。（1）指尖按揉法：以拇指的指腹作为按揉工具，对施治部位施以按而揉动（作前后、左右或旋转揉动），适宜于较局限的治疗部位。运用指尖按揉手法施治时，注意切去过长的指甲，及指合力的配合使用。（2）掌根按揉法：以手掌根部、着于施治部位，进行按与揉的动作。可使用单手按揉或两掌重叠的双手按揉。适应于施治部位稍宽的治疗。（3）臂部按揉法：以前臂近端的尺侧，着于施治部位，作按揉手法活动，适宜于广泛性治疗部位的使用，如肩、背、腰、臀、腿部的治疗。（4）肘尖按揉法：屈肘，取肘尖作治疗工具，置于施治部位，进行按揉手法治疗。适用于肌肉丰厚的治疗部位，及“筋结”较深部的治疗。按揉法适应于“筋结”较重，面积较广泛，有连锁反应的治疗。运用按揉手法施治时，应因人、因病、因部位，而以适宜的治疗量度；避免使用力量强度过大而造成组织、器官的损伤。3．切疗手法切疗手法，是以拇指指尖作为治疗工具，着于施治部位，运用指合力、腕力作用，对施治部位，作切压、切拨、切弹、切揉等适量的施治。本手法适宜于头部、关节、骨粗隆等的伤筋“结灶”的治疗。4．揉捏法揉捏法，是运用指掌作为治疗工具，对施治部位进行捏治之中加以揉治的动作，常用旋揉动作，使施治部位更为舒适，疗效显著。适用于指掌可以拿捏部位的治疗，如颈肩、上肢、下肢及腹侧等。可采用单手或双手的揉捏疗法。注意事项：①揉捏颈部时，重点揉捏颈后项及颈后侧；避免对颈前侧的动脉部位的压迫及施治。②揉捏动作，由轻而重，连续操作，治疗量度以病者能够接受为准则。5．揉搓法揉搓法，即揉法与搓法的联合使用手法。运用于局限性的经筋病灶施治时，常以拇指的指腹作用为治疗工具，以“指合力”作为增强揉差力的功效；揉搓较广泛病变部位时，常以手掌掌面根部为治疗工具，对施治部位，施行往返性及旋转式的揉搓；对肢体的揉搓，常需双手的配合，左手着重于固定肢体，并协助提供右手的方便寻查“病灶”及施行揉搓手法。揉搓手法在治疗经筋病灶中，只要求对病灶起到初步的松解作用，为进一步“清灶”打下基础。6．弹拨法弹拨法是在揉搓等基础上实施，其主要针对经筋“结灶”，作分筋离筋的施治；对局限性“结灶”，运用双手的“指合力”，以两拇弹，首先施行平衡性的揉拨，继之以垂直揉百弹拨的手法，将经筋“结灶”松解。弹拨法的基本手法要求是①施治的“结灶”部位准确。②对连锁反应的“病灶”，同时进行“解锁”的施治。③边弹拨、边查灶，主要针对“结灶”弹拨，由浅而深地逐层将“结灶”解除。7．点穴法“点穴”这一名称，始见于武术的武侠小说之中，为武术功法之一；具有技击性能，起防身克敌的作用。医用的“点穴”，具有治病强身作用，是医疗保健的一种医术。“点穴”疗法之基本内容，是一具有明确的点治穴位，二是对穴位施行点治手法。我国的点穴疗法专著繁多，有《中国医用点穴学》、《气功点穴按摩术》等。本节所叙述的“点穴”疗法，是民间的经验点穴。其穴位有针灸腧穴、部穴等，但更主要的是“尽筋头”的点穴施治。所采用的手法，有点摸、点切、点按、点拨、点揉、点捋、刮捋、点捏、点扣、点拍、点捶等。8．拍打法拍打疗法，是用徒手或自制的简便医疗用具，对施治部位施行拍打，使治疗部位潮红充血、血脉舒通，而达到治疗疾病目的的，一种简单而有效的医疗方法。使用徒手拍打时，常用右手的掌指背作拍打工具。施术时，患者取坐位或卧位，术者采用站位，稍向左侧身，用右上肢指掌背，对施治部位施行拍打。拍打的施术要求；一是四小指合拢；二是善于运用掌力；三是腕部活动灵活，使指掌背真正地成为拍打工具。拍打用具，一般以幼细的柳枝条一握，用纱布捆绑成为拍打工具。拍打工具的长短为60～70公分，粗细以适合手握为度。施行拍打时，以右手执握工具的一端，工具的另一端，对准施治部位，施行拍打，要善于运用腕力的灵活性，施予治疗部位的适宜量度，进行拍打。拍打疗法，常府干颈肩、腰背及肢体等部位的治疗。9．擦疗法擦疗法，是传统医术中的常用方法。其方法是，以手掌的大鱼际或小鱼际着力于施治部位，施行擦拭动作。动作要领：患者卧位或坐位，医者以鱼际部或掌心，着力均匀地缓慢移动、往返擦试；用力持续，动作连贯，实而不滞，滑而不浮，直线擦拭，并施加暗力的内动功，重点施于紧弦的“筋结”部位。擦疗法除施行徒手的擦试之外，可适当配合使用功效良好的外用药酒涂擦，再行擦疗。此外，运用姜片、生木爪等作为擦疗工具，既可对于部位面积较细病灶施冶，又可获得药物外用协同的功效。10.掐治疗法掐（qia）字的含意，是以手指用力夹持之意。理筋手法中的掐治疗法，即运用拇指与四个小指的合力掐夹，对施治部位施行掐治手法。本手法用力点主要于指尖。运用诣尖的合力，对经筋病变部位施行松与紧交替的掐夹，并于掐夹之中作适当的掐拨滑动。本手法适宜于指掐力可以掐及的治病部位，如肩、背、股及小腿等，所达部位较深，作用力较强，消除经筋“结灶”的功效较好。注意事项：明确掐夹的组织，用力强度要适当。11．转扳手法（1）扳颈法：操作要领：患