第二部分专业知识第1章内科

创新教育助医康民地址：北京市西城区德外大街甲5号中天大厦10层邮政编码：100088电话：[phone]传真：[phone]第二部分专业知识第一章内科一、名词解释1.Ⅰ型呼吸衰竭：缺氧而无CO2潴留（PaO2＜60mmHg,PaCO2降低或正常）。见于换气功能障碍（通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静脉样分流）的病例，如重症肺炎、ARDS等。2.急性上呼吸道感染：鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称，主要病原体是病毒，少数是细菌。3.社区获得性肺炎：是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。4.院内获得性肺炎：是指患者入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院48-72h后在医院内发生的肺炎。5.心律失常：指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度和激动次序的异常。6.心力衰竭：指在有适量静脉回流的情况下，心脏排出的血液不足以维持组织代谢需要的一种病理状态。7.心绞痛：由于心肌需氧和供氧之间暂时失去了平衡而发生心肌缺血的临床症候群。8.休克：是一种急性循环功能不全综合症，其发生的基本原因是有效循环血容量减少，引起重要生命器官血液灌注不足或组织细胞对氧及营养物质利用障碍。9.胃食管反流病：胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，可引起反流性食管炎以及咽喉、气管等食管以外的组织损害。10.胃炎：任何病因引起的胃黏膜炎症，常伴有上皮损伤和细胞再生。11.消化性溃疡：主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，包括胃溃疡和十二指肠溃疡。创新教育助医康民地址：北京市西城区德外大街甲5号中天大厦10层邮政编码：100088电话：[phone]传真：[phone].上消化道出血：指屈氏韧带以上的消化道出血。13.急性肾炎综合征：急性起病，出现血尿、蛋白质、水肿、高血压，甚至少尿，氮质血症。14.尿路感染：指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的尿路感染性疾病。15.巨幼红细胞性贫血：叶酸或维生素B12缺乏或某些影响核苷酸代谢的药物导致细胞核脱氧核苷酸合成障碍所致的贫血。16.贫血：指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。17.酮症酸中毒：严重糖尿病患者，由于糖代谢障碍，而导致脂肪分解加速，产生大量乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮等酸性酮体，使血液pH下降，成为酮症酸中毒。临床上以呼出有烂苹果味、深而稍快的库氏呼吸及口渴、倦怠乃至昏迷为主要临床特征，为糖尿病的一种严重并发症。18.周期性麻痹：甲亢患者若反复发作驰缓性瘫痪，发作时血钾浓度降低，称为周期性麻痹。19.系统性红斑狼疮：是一种表现为多系统损害的慢性系统性自身免疫病，其血清具有以抗核抗体为代表的多种自身抗体。20.风湿性疾病：泛指影响骨、关节及其周围软组织，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神经等的一组疾病。21.发热：当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热。22.“三偏”综合征：内囊聚集了大量的上下行传导束，特别是锥体束在此高度集中，如完全损害，病灶对侧可出现偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲，即“三偏”综合征，多见于脑出血及脑梗死等。23.假性球麻痹：双侧皮质脑干束受损产生假性球麻痹，患者表现为吞咽困难、饮水反呛、构音不清等，咽反射存在甚至亢进，无明显肌肉萎缩，常伴有掌颌反射及下颌反射活跃、强哭强笑等。24.多发性脑梗死：指两个或两个以上不同的供血系统脑血管闭塞引起的梗死，一般由反复多次发生脑梗死所致。25.静止性震颤：指在安静和肌肉松弛的情况下出现的震颤，表现为安静时出现，活动时减轻，激动时加重，睡眠时消失。手指有节律的抖动，每秒4-6次，呈“搓药丸样”，常见于帕金森病。26.命名性失语：又称遗忘性失语，由优势半球颞中回后部病变引起。主要特征是命名不能，表现为“忘记了”物体的名称，仅能描述该物体的性质和用途。如不知道“钢笔”叫什么，但可以说写字用的。27.癫痫持续状态：也称癫痫状态，是癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30分钟以上未自行停止。是临床常见急症，若不及时治疗可因高热、循环衰竭、电解质紊乱等发生永久性脑损害，致残率和死亡率很高。创新教育助医康民地址：北京市西城区德外大街甲5号中天大厦10层邮政编码：100088电话：[phone]传真：[phone]二、判断题1.肺炎球菌通常不寄生于正常人的鼻咽部。（×）2.突然发作的吸气性呼吸困难，临床上最常见于自发性气胸。（×）3.洋地黄中毒最常见的心电图表现是ST-T呈鱼钩样改变。（×）4.急性冠脉综合症包括不稳定性心绞痛、ST段抬高性心肌梗死和非ST段抬高性心肌梗死。（√）5.消化道出血患者解黑便，说明患者体内仍在继续出血。（×）6.慢性胰腺炎在我国以慢性胆道疾病为主要原因，在西方国家则与长期嗜酒有关。(√)7.甲亢患者的心血管系统表现常有脉压差减小。（×）8.糖尿病的基本病理生理改变是胰岛素绝对或相对分泌不足。（√）9.慢性肾小球肾炎患者大多有蛋白尿，因此日常饮食中必须尽量增加蛋白质的摄入。（×）10.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）可使血肌酐值升高，慢性肾小球肾炎的患者均应禁用。(×)11.缺铁性贫血患者补充铁剂至血红蛋白恢复正常即可停药。（×）12.外周血出现原始细胞就可诊断为白血病。（×）13.两种非甾体抗炎药物可联合用药以增加疗效。（×）14.系统性红斑狼疮的关节症状与类风湿关节炎相似，大多有关节毁损。（×）15.运动性失语的临床表现以口语表达障碍最突出，谈话为非流利型，找词困难，或仅能发出个别的语音，口语理解相对保留。（√）16.脑血栓形成患者只要发病时间在3小时以内，都可以进行溶栓治疗。（×）17.多发性硬化主要的临床特点是中枢神经系统白质散在分布的多病灶和病程中呈现的缓解复发，即病变的空间多发性和病程的时间多发性。（√）18.重症肌无力患者出现胆碱能危象时应增加抗胆碱酯酶药物用量。（×）创新教育助医康民地址：北京市西城区德外大街甲5号中天大厦10层邮政编码：100088电话：[phone]传真：[phone]三、选择题【单项选择题】1.慢性呼吸衰竭最多见的原因是（B）A肺血管病变B慢性阻塞性肺病C广泛胸膜增厚D广泛肺间质纤维化2.确定患者有无呼吸衰竭，下列指标中最有意义的是（A）A动脉血气分析B发绀C神志变化D呼吸困难3.肺炎链球菌肺炎抗生素治疗首选（C）A链霉素B氧氟沙星C青霉素D丁胺卡那4.肺炎球菌的致病力主要取决于（B）A细菌产生的内毒素B细菌荚膜对肺组织的侵袭力C细菌的大量、快速繁殖D细菌毒素诱发溶血5.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿时，其主要症状是（B）A突然出现呼吸困难B逐渐加重的呼吸困难C喘息D发绀6.患者，男性，60岁。有多年吸烟及慢支、肺气肿病史，咳嗽、胸闷、气短加重2个月，近2日有时躁动。查体：口唇发绀，双肺可闻及哮鸣音、心电图正常。为明确诊断，下列检查中最有价值的是（B）A血常规及生化检查B动脉血气分析C肺通气功能检查D肺弥散功能检查7.患者，男性，65岁，吸烟45年。咳嗽，近一月余偶有血痰，伴乏力、低热。体格检查发现：左胸饱满，语颤减弱，叩诊为浊音，左中下肺呼吸音消失。该病人肺部病变应考虑（B）A左肺不张B左胸腔积液C左肺实变D左肺大泡创新教育助医康民地址：北京市西城区德外大街甲5号中天大厦10层邮政编码：100088电话：[phone]传真：[phone].对于诊断肺炎链球菌肺炎，下列症状中价值最大的是（D）A寒战B持续高热C咳嗽、呼吸困难D咯铁锈色痰9.慢性肺源性心脏病最常见的死亡原因是（A）A肺性脑病B心律失常C心力衰竭D消化道出血10.女性，50岁，有糖尿病，低热、咳嗽3周。胸片示右下叶背段3cm大小空洞，内壁光整，周围有斑点状阴影。最可能的诊断为（D）A肺不张B肺癌C金黄色葡萄球菌肺炎D继发型肺结核11.结核病的主要传播途径是（B）A消化道B呼吸道C泌尿生殖道D血液12.支气管哮喘病人PaCO2增高表示（C）A没有临床意义B病情转好C病情严重D发作早期13.成人肺结核最可靠的诊断依据是（D）A低热、咳嗽、盗汗、乏力B血沉增快C胸片有渗出性阴影D痰涂片检查结核菌阳性14.确诊气胸最重要的依据是（D）A患者突发胸痛B患者突发呼吸困难C紫绀D胸片或胸部CT可见胸腔内有气体15.结核菌素试验阴性反应的临床意义，下列选项中错误的是（C）A表示身体未受过结核感染B已感染结核未产生变态反应（初次感染后4-8周内）C受过结核菌感染，但无活动病灶D粟粒性肺结核创新教育助医康民地址：北京市西城区德外大街甲5号中天大厦10层邮政编码：100088电话：[phone]传真：[phone].哮喘严重发作的晚期，常表现出酸碱失衡的类型是（B）A代谢性酸中毒B呼吸性酸中毒C呼吸性碱中毒D代谢性碱中毒17.下列关于急性上呼吸道感染的描述中，错误的是（D）A是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称B主要病原体是病毒，少数是细菌C如果没有细菌感染的依据，一般不需给予抗生素治疗D要常规给予抗生素治疗18.支气管哮喘的临床特征是（A）A反复发作阵发性呼气性呼吸困难B反复发作吸气性呼吸困难C反复发作混合性呼吸困难D夜间阵发性呼吸困难19.结核病传染的主要途径与方式为（D）A饮用未经消毒的病牛的奶B皮肤外伤C泌尿生殖道外伤D吸入肺结核病人咳嗽喷嚏时排出的带菌飞沫20.结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎鉴别，最主要的是（C）A年龄的大小B草黄色渗出液C胸水细胞学检查D血性渗出液21.心绞痛最常见的临床表现是（A）A压榨性胸骨后疼痛B休克C头痛D昏迷22.心包炎的典型体征是（D）A心前区疼痛B发绀C面色苍白D心包摩擦音23.病毒性心肌炎发病机制，下列说法错误的是（C）A病毒直接侵犯心脏创新教育助医康民地址：北京市西城区德外大街甲5号中天大厦10层邮政编码：100088电话：[phone]传真：[phone]B毒素损害心肌C免疫机制对心肌小血管的损害D免疫机制产生心肌损害24.左心衰竭最早出现的症状是（D）A夜间阵发性呼吸困难B心源性哮喘C端坐呼吸D劳力性呼吸困难25.心绞痛发作的典型部位是（C）A心前区B剑突下C胸骨上中后D胸骨下段后26.劳力型心绞痛，疼痛常发生于（D）A睡眠醒后B睡眠时C吸烟时D劳累与情绪激动时27.心肌梗死时最先出现的症状是（C）A发热B胃肠道症状C疼痛D心律失常28.急性心梗并发心源性休克的主要原因是（C）A血管床增大而有效循环血量不足B窦性心动过速C心排血量急剧降低D周围血管扩张29.对“冠心病”诊断最有价值的检查是（A）A选择性冠状动脉造影B心脏平片C心电图D超声心电图30.高血压联合用药的原则是（A）A当第一种药物效果不满意时，可加用第二种药物B同类药物的两种药物合用可以增效C为了有效，不论何种高血压，首先考虑两种药合用D首先用两种不同类药物，如无效需加用第三种31.心源性哮喘与支气管哮喘的主要不同点是（D）创新教育助医康民地址：北京市西城区德外大街甲5号中天大厦10层邮政编码：100088电话：[phone]传真：[phone]A有心血管疾病的病史B肺部有哮鸣音C双肺底可闻及湿啰音D咯粉红色泡沫痰32.以下关于注射吗啡纠正急性左心功能不全的机理错误的是（B）A扩展外周血管B收缩外周血管C镇静D改善呼吸困难33.我国采用国际统一标准，血压达下列哪项可诊断为高血压（B）A收缩压＞130mmHg和舒张压＞85mmHgB收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHgC收缩压＞140mmHg和（或）舒张压＞90mmHgD收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥90mmHg34.对于急性肺水肿诊断最有特征的症状是（D）A气促、发绀、烦躁不安BP2亢进C奔马律D咯粉红色泡沫样痰35.对慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎有诊断价值的依据是（C）A详细腹部体格检查BX线检查C胃镜检查+活检D临床症状36.与慢性胃窦胃炎有