第五章老年人清洁与舒适的护理

李海霞201011月5日皮肤是人体的天然外衣，具有温度觉、触觉、痛觉等感觉功能，还具有缓冲外界的刺激和打击，分泌皮脂和汗液的功能。设问：随年龄的增长。老年人皮肤发生了何种改变？1、皮肤：老年人皮层变薄，表皮和真皮的接触面积大大减少，影响了表皮的机械性、屏障和免疫功能。2、附属器官⑴腺体：腺体数量减少，分泌减少，皮肤血管减少，容易中暑。皮脂腺萎缩，皮肤干燥，容易脱落。⑵神经：神经感觉减弱，痛阈升高。⑶毛发和指、趾甲：毛发生长周期缩短，再生能力降低，毛发根部色素合成障碍，头发变灰白。⑷血循环：毛细血管减少，血液供应减少，皮肤修复时间长。⑸脂肪组织：皮下脂肪数量减少，分布改变，皱缩增加，产生皱纹常见的问题自疾病简述案例：立冬以来气候干燥，张大爷最近总感觉皮肤发痒，尤其不太敢洗澡，每次洗澡后，都觉得浑身痒得不行，皮肤抓破了还不解痒。设问：张大爷怎么了？二、常见问题（一）皮肤瘙痒症：只有皮肤瘙痒而无明显原发性损害。原因：皮肤干燥（二）护理评估1、危险因素：⑴内因皮肤的退行性改变→皮肤干燥肝胆疾病→胆汁淤积→刺激感觉神经末梢慢性肾衰→尿素蓄积→刺激感觉神经末梢中枢神经系统兴奋⑵外因：季节、药物、感染、食物、化学物品等（举例）2、健康史：询问瘙痒部位，发作的频率和程度、洗澡的频率、水温、沐浴液的性质、润肤剂使用情况、用药史、有否全身或局部的相关性疾病。（三）护理诊断舒适的改变：瘙痒与皮肤清洁、保养不得当；接触各类化学物品、化纤毛料衣服；干燥气候、服用某些药物、麻醉剂、刺激性食品、局部真菌、寄生虫感染有关；或与全身的相关性疾病、情绪激动、精神紧张、焦虑、抑郁有关（四）计划与实施1、适当补充vitA、E、B、C2、避免经常热水浴、涂擦乙醇和使用劣质沐浴液。（二）带状疱疹1、定义带状疱疹：由带状疱疹病毒感染引起的皮肤病。常侵犯抵抗力较为低下的人群，50－70岁的中老年人发生率较高。2、症状：皮肤疱疹和剧烈的神经疼痛。成群的水疱沿着周围神经呈带状分布，单侧性。3、治疗：抗病毒：阿昔洛韦、万乃洛韦等镇痛：消炎痛、芬必得、赛庚啶外用药：水泡未破，可用金霉素甘油水泡已破，外涂6.5%新霉素软膏，消毒纱布包扎渗液多时，用0.5%新霉素溶液湿敷，外用软膏4、护理：卧床休息，取健侧卧位，防止水泡压破；避免用手搔三、皮肤与附属器官的健康维护（一）合理的营养1、补充含vitA丰富的食品：动物肝脏、鸡蛋2、补充含胶原蛋白丰富的食品：猪蹄、猪皮、木耳等3、多吃抗氧化食物：胡萝卜、西红柿、葡萄、茶等4、皮肤粘膜有破溃、糜烂者可多补充B族vit。5、避免刺激性食物：酒、葱、蒜、姜、辣椒等三、皮肤与附属器官的健康维护（二）良好的环境1、居室布置：整洁卫生2、居室温度：15－250C3、多参加户外活动4、保持愉快的心情三、皮肤与附属器官的健康维护（三）头发、皮肤的清洁和保养1、头发：干性头发每周清洗一次，油性头发每周清洗2次，用洗发液洗发、温水冲洗后涂上护发素，再次温水冲洗干净后用柔软的干毛巾包裹头发轻轻按压，吸干水分。三、皮肤与附属器官的健康维护2、皮肤（强调）⑴冬季每周洗澡2次，夏季多汗，每天温水冲洗，注意皮肤皱褶处的清洁。⑵选用弱酸性的硼酸皂、羊脂香皂⑶皮肤瘙痒时避免搔抓或烫洗等强刺激⑷皮肤干燥时使用护肤油，防止皮肤皲裂⑸冬季沐浴的室温：24－260C，水温400C，时间15min五、老年人着装的选择设问：你认为老年人穿什么样的衣服合适？1、原则：舒适、端庄、合体为原则2、内衣选择要求：质地柔软、光滑、吸湿性能强、透气性好的纯棉、麻、丝织品3、注意三不紧：忌衣领紧、忌腰带紧、忌袜口紧课后小结1、皮肤的功能有哪些？2、皮肤瘙痒症的常见原因。3、带状疱疹的临床表现及护理措施。4、老年人沐浴时的注意事项。达标测试一、单项选择题1、下列有关皮肤附属器官的老化性改变描述不正确的是：（）A、毛发再生能力降低B、小汗腺数量减少C、皮脂分泌增加D、皮肤脂肪数量减少E、指甲生长缓慢2、带状疱疹的抗病毒治疗首选：（）A、利巴韦林B、干扰素C、阿糖胞苷D、芬必得E、阿昔洛韦3、有关头发的保养，正确的是：（）A.每周清洗一次即可B.提高水温有助于头发清洁C.先用洗发液洗发，清洗后涂护发素D.每次洗完头马上用电吹风把头发全部吹干E.经常用木质或牛角梳梳理头发4、老人养护头发的理想食品是：（）A、黄瓜B、胡萝卜C、牛奶D、芝麻E、豆类5、下列有关老人沐浴注意事项描述不正确的是：（）A、地面设防滑垫B、沐浴时间30分～45分为宜C、单独沐浴是不要插门D、水温调节在40℃左右E、宜于饭后1小时左右沐浴6、患有带状疱疹的老人应卧床休息，为防水泡压破可取：（）A、仰卧位B、俯卧位C、坐位D、健侧卧位E、端坐位二、多项选择题1、老年人皮肤的老化性改变包括：（）A、皮层增厚B、表皮及真皮接触面积增大C、皮肤易撕裂D、皮肤易起水泡E、表皮营养供应不足2、下列哪些因素可引起老年皮肤瘙痒症：（）A、皮肤干燥B、胆酸潴留C、季节变化D、辛辣食物E、奶制品三、名词解释皮肤瘙痒症四、填空题1、老年人皮肤的结构改变包括、粗糙、、。2、老年人的皮肤瘙痒常因______引起。